Грыжа L5-S1

Тема в разделе "Грыжи и протрузии позвоночника", создана пользователем Дмитрий83, 2 мар 2014.

  1. Дмитрий83 Активный пользователь

    Регистрация:
    27 фев 2014
    Сообщения:
    146
    Симпатии:
    112
    Добрый день, уважаемые форумчане!
    Посоветуйте что делать и как быть?
    30 лет, рост 186, вес 85.
    В июне 2013 года стала сильно болеть поясница. В августе сделал МРТ.
    заключение невролога:
    ЖАЛОБЫ НА БОЛЬ В ОБЛАСТИ поясничного отдела позвоночника; более слева ДЛИТЕЛЬНОСТЬ
    ЗАБОЛЕВАНИЯ: ранее обращение по поводу боли в грудном отделе- сейчас не беспокоит
    ОБОСТРЕНИЯ: 1 мес. Активно занимается спортом
    ПРОВОДИМОЕ ЛЕЧЕНИЕ: мануальная терапия 5 сеансов в др центре с некоторым положительным эффектом
    СОПУТСТВУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ: миопия слабой степени. Аппендэктомия в детстве
    СОЗНАНИЕ: ясное,
    ЭМОЦИОНАЛЬНАЯ СФЕРА: фон настроения норма,
    МЕНИНГИАЛЬНЫЕ СИМТОМЫ: нет,
    ЧЕРЕПНОМОЗГОВЫЕ НЕРВЫ: интактны
    ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ: не нарушена
    РЕФЛЕКСЫ: рефлексы симметричные,живые,
    ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ЗНАКИ: нет,
    КООРДИНАЦИЯ: не нарушена, координаторные пробы выполняет удовлетворительно, в позе Ромберга
    устойчив,
    РАСТРОЙСТВА ДВИЖЕНИЯ: объем активных движений в конечностях полный, объем пассивных движений в
    конечностях полный,
    ВЕРТЕБРОГЕННЫЕ СИМПТОМЫ: вынужденной позы нет, имеется защитное напряжение мышц, движения в
    шейном отделе позвоночника неограничен безболезнены, движения в поясничном отделе позвоночника
    ограничен болезнены, левосторонний кифосколиоз с негрубым перекосом таза вправо. Умеренный дефанс м-ц
    при наклоне. С-м кашлевого толчка отр.,
    СИМПТОМЫ НАТЯЖЕНИЯ: слабо положителен ласег с двух сторон. Тазовые ф-ции - норма,
    ПО ДАННЫМ МРТ от 10.08.13: секвестрированная грыжа Л5-С1 со стенозом канала до 2\3. реакция ЗПС
    воспалительная.
    Диагноз
    Дорсопатия грудно-поясничного отдела позвоночника; Дорсалгия вертеброгенного генеза подострая Грыжа
    диска: L5-S1 секвестрированная со стенозом канала до 2\3; Мышечно-тонический синдром умеренный;
    корешковых симптомов нет. Сколиоз: кифосколиоз левосторонний 1 ст.

    после этого было проведено медикаментозное лечение:
    блокада с дипроспаном однократно на уровень грыжи диска + диклофенак 3.0 в\м.
    - диклофенак 3.0 + дексаметазон 1.0 в\м 5 раз
    - чередовать с приемом диклофенак 100 мг в сутки
    - омепразол 1 капс 20 мг 2 раза в сут- защита желудка.
    - трентал 400 мг в сут 1 раз
    -Нейромультивит 2 таблетки утро 14 дней

    на следующий день после блокады постепенно стала неметь правая нога - икра + внешняя часть стопы от пятки по мизинца. на носок встать не мог, на пятку мог.

    были проведены следующие процедуры - 10 СМТ, 10 Магнитотерапия, 15 фармакопунктура + иглы, лфк. ходил в корсете. в ноябре 2013 года онемение прошло совсем. на мысках и пятках ходил без проблем.
    в феврале 2014 года опять сковало поясницу - 3 укола Мовалиса, 10 СМТ вроде стало получше.
    Также сразу же переделал МРТ - размер грыжи такой же. но секвестр уже не упоминается.
    на данный момент болей нет, если только душевные))
    подскажите какое лечение применять или идти на стол к хирургу?
    прикладываю снимки от августа 2013 года. новые попробую тоже загрузить..
     

    Вложения:

    • 0013A591.jpg
      0013A591.jpg
      Размер файла:
      180 КБ
      Просмотров:
      54
    • 0014A8BD.jpg
      0014A8BD.jpg
      Размер файла:
      180,7 КБ
      Просмотров:
      59
    • 0014CAAE.jpg
      0014CAAE.jpg
      Размер файла:
      180,2 КБ
      Просмотров:
      59
    • 0014DDFF.jpg
      0014DDFF.jpg
      Размер файла:
      178,3 КБ
      Просмотров:
      56
    • 0014FF64.jpg
      0014FF64.jpg
      Размер файла:
      176,6 КБ
      Просмотров:
      55
    • 0015F70B.jpg
      0015F70B.jpg
      Размер файла:
      180,4 КБ
      Просмотров:
      62
    • 0016FF64.jpg
      0016FF64.jpg
      Размер файла:
      182,8 КБ
      Просмотров:
      66
    • 0018BCB9.jpg
      0018BCB9.jpg
      Размер файла:
      186,9 КБ
      Просмотров:
      57
    • 0018CA41.jpg
      0018CA41.jpg
      Размер файла:
      189,9 КБ
      Просмотров:
      54
    • 0018E945.jpg
      0018E945.jpg
      Размер файла:
      189,2 КБ
      Просмотров:
      57
    • 0018F5A4.jpg
      0018F5A4.jpg
      Размер файла:
      189,1 КБ
      Просмотров:
      55
    • 00147F1E.jpg
      00147F1E.jpg
      Размер файла:
      181,1 КБ
      Просмотров:
      55
    • 00149AA9.jpg
      00149AA9.jpg
      Размер файла:
      181,2 КБ
      Просмотров:
      61
    • 00150DF4.jpg
      00150DF4.jpg
      Размер файла:
      174 КБ
      Просмотров:
      59
    • 001605E9.jpg
      001605E9.jpg
      Размер файла:
      182,7 КБ
      Просмотров:
      56
    2 мар 2014
  2. Дмитрий83 Активный пользователь

    Регистрация:
    27 фев 2014
    Сообщения:
    146
    Симпатии:
    112
    новые снимки

    Есть еще компьютерно-оптическая диагностика
    что-то я совсем кривой(((
     

    Вложения:

    • 10002.jpg
      10002.jpg
      Размер файла:
      31 КБ
      Просмотров:
      49
    • 10003.jpg
      10003.jpg
      Размер файла:
      31,1 КБ
      Просмотров:
      61
    • 10004.jpg
      10004.jpg
      Размер файла:
      30,8 КБ
      Просмотров:
      49
    • 10005.jpg
      10005.jpg
      Размер файла:
      31,8 КБ
      Просмотров:
      48
    • 10006.jpg
      10006.jpg
      Размер файла:
      31,3 КБ
      Просмотров:
      51
    • 10007.jpg
      10007.jpg
      Размер файла:
      30,8 КБ
      Просмотров:
      48
    • 10008.jpg
      10008.jpg
      Размер файла:
      31,1 КБ
      Просмотров:
      48
    • в0002.jpg
      в0002.jpg
      Размер файла:
      12 КБ
      Просмотров:
      47
    • в0003.jpg
      в0003.jpg
      Размер файла:
      11,9 КБ
      Просмотров:
      44
    • в0004.jpg
      в0004.jpg
      Размер файла:
      11,7 КБ
      Просмотров:
      45
    • в0005.jpg
      в0005.jpg
      Размер файла:
      12 КБ
      Просмотров:
      47
    • в0006.jpg
      в0006.jpg
      Размер файла:
      11,7 КБ
      Просмотров:
      45
    • в0007.jpg
      в0007.jpg
      Размер файла:
      11,1 КБ
      Просмотров:
      45
    • в0008.jpg
      в0008.jpg
      Размер файла:
      17,5 КБ
      Просмотров:
      46
    • в0009.jpg
      в0009.jpg
      Размер файла:
      17,2 КБ
      Просмотров:
      47
    • в0010.jpg
      в0010.jpg
      Размер файла:
      31 КБ
      Просмотров:
      51
    • 69557.doc
      Размер файла:
      88,5 КБ
      Просмотров:
      7
    Последнее редактирование модератором: 2 мар 2014
    2 мар 2014
  3. Дмитрий83 Активный пользователь

    Регистрация:
    27 фев 2014
    Сообщения:
    146
    Симпатии:
    112
    Заключения МРТ:
    DSC_0005.JPG DSC_0007.JPG
     
    Последнее редактирование модератором: 2 мар 2014
    2 мар 2014
  4. Олег Владимирович. Невролог

    Регистрация:
    6 мар 2010
    Сообщения:
    870
    Симпатии:
    449
    Адрес:
    Волгоград
    Я так понял осмотр невролога был в августе 2013 года + его назначения от этого же периода. А сейчас у вас какие симптомы и какие препараты принимаете? Когда Вас последний раз осматривал врач (невролог)?

    То, что сейчас у Вас болей нет - это очень хорошо! Но есть ли какие-нибудь симптомы болезни, которые позволили бы нам более дифференцировано подойти к вашему случаю заболевания (есть еще документированный осмотр невролога после августа 2013 ... заинтересовало, то что при наличии выраженных изменений на МРТ от 08.2013г. невролог не описывает патологических проявлений со стороны нервной системы)?
     
    Последнее редактирование модератором: 2 мар 2014
    2 мар 2014
  5. Дмитрий83 Активный пользователь

    Регистрация:
    27 фев 2014
    Сообщения:
    146
    Симпатии:
    112
    Невролог осматривал буквально вчера. Из симптомов сейчас - от долго сидения иногда начинает ныть правая грушевидная, и иногда ноет поясница. Если встать расходиться все ок. Из препаратов принял 2 таблетки Мовалиса в пятницу и вчера (хотя острых болей не было)
    На мысках и пятках хожу. Поднять свой вес на одной ноге могу.
    Вот заключение невролога от февраля когда сковало поясницу:
    ЖАЛОБЫ НА БОЛЬ В ОБЛАСТИ поясничного отдела позвоночника с иррадиацией в крестец
    ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ: 1 год, ухудшение состояния с 6.02.14г
    ПРОВОДИМОЕ ЛЕЧЕНИЕ: СМТ No2, нурофен в табл - с незначительным положительным эффектом
    СОПУТСТВУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ: варикозное расширение вен нижних конечностей, миопия, аппендэктомия,
    аллергию отрицает
    СОЗНАНИЕ: ясное,
    ЭМОЦИОНАЛЬНАЯ СФЕРА: фон настроения норма,
    МЕНИНГИАЛЬНЫЕ СИМТОМЫ: нет,
    ЧЕРЕПНОМОЗГОВЫЕ НЕРВЫ: интактны
    ЗРАЧКИ: равные, диплопия нет, движение глазных яблок в полном объеме, реакция на свет живая,
    5-Я ПАРА: норма,
    7-Я ПАРА: лицо симметричное,
    8-Я ПАРА: слух нормальный,
    9-10 ПАРЫ: глотание нормальное,
    12-Я ПАРА: норма,
    ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ: не нарушена
    РЕФЛЕКСЫ: рефлексы симметричные,живые, с верхних конечностей D=S, с нижних конечностей D=S, коленный
    рефлекс D=S, ахилов рефлекс D=S,
    ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ЗНАКИ: нет,
    КООРДИНАЦИЯ: не нарушена, координаторные пробы выполняет удовлетворительно, в позе Ромберга
    устойчив,
    РАСТРОЙСТВА ДВИЖЕНИЯ: объем активных движений в конечностях полный, объем пассивных движений в
    конечностях полный, темп движений обычный,
    ВЕРТЕБРОГЕННЫЕ СИМПТОМЫ: вынужденной позы нет, имеется защитное напряжение мышц, движения в
    шейном отделе позвоночника неограничены безболезненны, движения в грудном отделе позвоночника
    неограничены безболезненны, движения в поясничном отделе позвоночника ограничены и болезнены,
    болезненность при пальпации п/в мышц,
    СИМПТОМЫ НАТЯЖЕНИЯ: нет.
    Учитывая жалобы больного, данные анамнеза, объективного осмотра и дополнительных методов исследования
    рекомендовано:
    -ЛФК по индивидуальной программе
    -Массаж шеи, спины и пояснично-крестцовой области 10 сеансов
    -Физиотерапия : по согласованию с врачом ФТО -НМ-терапия, Криотерапия
    -Мовалис 1,5 мл в/м через день No3(затем мовалис 7,5 мг по 1 табл*2 раза в день 10 дней)
    -Сирдалуд 2 мг по 1 табл на ночь 10 дней
    -Нейромультивит по 1 табл*3 раза в день 1 месяц
    -Мазь фастум гель местно *2 раза в день 10 дней

    Диагноз - Дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника, острая стадия. Грыжа диска L5-S1 9 мм вправо с компрессией корешкового канала. Мышечно-тонический синдром. Люмбалгия.
     
    Последнее редактирование модератором: 2 мар 2014
    2 мар 2014
  6. Олег Владимирович. Невролог

    Регистрация:
    6 мар 2010
    Сообщения:
    870
    Симпатии:
    449
    Адрес:
    Волгоград
    Если бы не ваши жалобы, то осмотр невролога не выявляет какой-либо патологии, как со стороны нервной системы, так и со стороны опорно-двигательного аппарата (вертебральная и вертеброгенная симптоматика ... на "имеется защитное напряжение мышц" - не обращайте внимания). А в отношении нейрохирурга: на стол к нему не нужно, а вот за столом с ним посидеть можете - к примеру в хорошем кафе или в ресторане))).
    Лечение: ЛФК постоянно, курсы мануальной терапии, массажа!
    При необходимости (в случае появления и/или усиления болей) НПВС, миорелаксанты, ФТЛ - НО до этого лучше себя не доводить - главное в вашем случае - это ПРОФИЛАКТИКА (на форуме информации много в отношении профилактики болей в спине).
     
    2 мар 2014
  7. Дмитрий83 Активный пользователь

    Регистрация:
    27 фев 2014
    Сообщения:
    146
    Симпатии:
    112
    Вчера на осмотре невролога, он мне сказал что грыжа большая и есть необходимость в операции, так как пока мне повезло и грыжа торчит по центру но от резкого рыка какого-либо она может зажать корешок и возможен парез стопы. это меня мягко говоря слегка напугало((
    Простите забыл указать - у нейрохирурга был в августе 2013 года, он сказал что отрезать они готовы в любое время) но если готовы полечиться то попробуйте но могут быть всякие осложнения в виде спаек и прочих бяк.

    Ии еще, иглорефлексотерапевт сказал что у меня слегка таз перекошен
     
    Последнее редактирование модератором: 2 мар 2014
    2 мар 2014
  8. Олег Владимирович. Невролог

    Регистрация:
    6 мар 2010
    Сообщения:
    870
    Симпатии:
    449
    Адрес:
    Волгоград
    Учтите то, что мои рекомендации основаны только лишь на предоставленных вами данных (жалобы - их отсутствие в настоящий момент, клиника, осмотр невролога, МРТ и др.). Поэтому мне к #8 добавить нечего! В настоящий момент оперативное лечение в отношении грыжи межпозвонкового диска L5-S1 Вам не требуется (и надеюсь никогда не потребуется, но еще раз повторюсь - многое зависит от Вас самих)!
     
    Последнее редактирование: 2 мар 2014
    2 мар 2014
  9. AIR Мануальный терапевт, к.м.н.

    Регистрация:
    18 дек 2006
    Сообщения:
    4.082
    Симпатии:
    4.899
    Адрес:
    Москва
    Обратиться к нейрохирургу. Если он скажет, что необходимо грыжу удалять, то удалять и после этого к мануальному терапевту для ликвидации мышечно-тонического синдрома.... А если он скажет, что срочной необходимости пока нет, то сразу к мануальному терапевту..
     
    2 мар 2014
  10. Дмитрий83 Активный пользователь

    Регистрация:
    27 фев 2014
    Сообщения:
    146
    Симпатии:
    112
    Андрей Иосифович, у нейрохирурга был в прошлом году. На операции он не настаивал, рекомедовал полечится если не поможет то милости просим к столу:)
     
    2 мар 2014
  11. AIR Мануальный терапевт, к.м.н.

    Регистрация:
    18 дек 2006
    Сообщения:
    4.082
    Симпатии:
    4.899
    Адрес:
    Москва
    А в этом году его мнение не поменялось?... Если нет, то реализация второго варианта...
     
    2 мар 2014
  12. Дмитрий83 Активный пользователь

    Регистрация:
    27 фев 2014
    Сообщения:
    146
    Симпатии:
    112
    В этом году у него не был...острых болей и онемения не было...
     
    2 мар 2014
  13. vbl15 Врач-нейрохирург

    Регистрация:
    11 мар 2013
    Сообщения:
    1.026
    Симпатии:
    1.543
    Если значимо не болит, то зачем операция? Лечитесь.
     
    2 мар 2014
  14. Леонид Михайлович Врач

    Регистрация:
    15 дек 2010
    Сообщения:
    2.595
    Симпатии:
    2.781
    Адрес:
    Ставрополь
    Описание снимков довольно безграмотное. За секвестр была принята скорее гипертрофия задней связки. Размеры грыжи явно преувеличены.
    Модератор: удалена ссылка на коммерческий ресурс.

    А чем Вас не устраивает лечение мануального терапевта, после которого:
    ?
     
    3 мар 2014
  15. Дмитрий83 Активный пользователь

    Регистрация:
    27 фев 2014
    Сообщения:
    146
    Симпатии:
    112
    Леонид Михайлович, перед курсом мануальной терапии (снимков МРТ у меня не было) мне в качестве диагностики сделали УЗИ. Оно показало наличие 2 протрузий Л4-Л5 4мм, Л5-С1 5мм.
    после этого была начата мануальная терапия без мышечного тестирования, просто врач хрустел позвонками.
    после 5 процедур случилось облегчение, пришел сделал 6 процедуру - на следующий день ухудшение.
    отправился на МРТ - протрузия Л5-Л4 4мм, секвестр Л5-С1 9мм.
    первая мысль у меня - мануальщик еще больше выдавил грыжу. поэтому больше его не посещал..
     
    3 мар 2014
  16. Леонид Михайлович Врач

    Регистрация:
    15 дек 2010
    Сообщения:
    2.595
    Симпатии:
    2.781
    Адрес:
    Ставрополь
    Поменяйте мануального терапевта и лечитесь дальше. Пройдите курс УВТ.
     
    3 мар 2014
  17. Дмитрий83 Активный пользователь

    Регистрация:
    27 фев 2014
    Сообщения:
    146
    Симпатии:
    112
    Леонид Михайлович, Вы считаете что у меня грыжа все-таки поменьше размером?
     
    3 мар 2014
  18. Леонид Михайлович Врач

    Регистрация:
    15 дек 2010
    Сообщения:
    2.595
    Симпатии:
    2.781
    Адрес:
    Ставрополь
    Очень трудно судить по снимкам слабого качества. Но секвестр ни куда не делся бы за это время. Скорее всего за него было принято что-то другое, отек или гипертрофия связки. Если Вы себя чувствуете удовлетворительно, то надо лечиться у компетентного мануального терапевта. Все остальные методы (медикаменты, физио и т.п.) - лишь сопутствующие мероприятия.
     
    3 мар 2014
  19. Дмитрий83 Активный пользователь

    Регистрация:
    27 фев 2014
    Сообщения:
    146
    Симпатии:
    112
    Леонид Михайлович, вот еще несколько снимков от августа 2013 г.
    Судя по ним грыжа все-таки не маленькая и вокруг нее туманность. Секвестр?
    001679E0.jpg 001679E0.jpg
     
    3 мар 2014
  20. La murr Администратор Команда форума

    Регистрация:
    3 мар 2013
    Сообщения:
    11.135
    Симпатии:
    13.367
    Снимок, насколько я понимаю, один и тот же...
     
    3 мар 2014

Статьи о спине и позвоночнике