Грыжа L5-S1 нужна операция, какую лучше делать?

[mark]

Меня зовут Олег, мне 31 год, проживаю в городе Киров. Работаю в офисе, занимался спортом всю сознательную жизнь, не профессионально но с результатом, спорт забросил года 2 назад и стал понемногу сыпаться!! и вот результат!! С начала января месяца, после хорошего падения с горных лыж, появились боли в пояснице и через неделю онемение по наружней стороне бедра. Сходил в поликлинику, направили на МРТ (снимки и описание прилагается), обнаружена грыжа диска, протрузии, назначили лечение стандартное для радикулита и направили на консультацию к нейрохирургу. Его вердикт однозначно резать! Сказал что вскроем все вычистим и зашьем, все просто!Сказал, что в год делается куча операций подобных и не стоит их бояться. Начал лечение назначенное в поликлинике - дневной стационар- уколы, системы, физиотерапия УВЧ, лазер, токи, через неделю началось онемение левой стопы, мизинец и рядом палец, потом до середины стопы по наружнему краю, и наконец от мизинца до пятки, ощущение когда наступаешь - как будто валик посередине стопы мешает. После лечения стало немного лучше!! стал немного гнуться, садиться в машину легче, ходить, но боли сильные, особенно по утрам!! сейчас вот начинаю понимать что наверно придется резать! Терпение закончилось, онемение осталось от мизинца до середины стопы, стало выкручивать голень, задняя часть бедра иногда тянет при длительном напряжение, сидеть очень неприятно, хочется менять позу и встать пройтись после 5 минут сидения. А работать надо, больничный вечно не бывает!! У меня есть несколько вопросов к уважаемым участникам компетентным в таком вопросе и врачам форума!
! Возможно ли мне сделать лапороскопическую операцию при моем диагнозе?? или только микродискэктомия?! очень не хочется полостную операцию!!
2 Что будет с протрузией отдела что повыше?? не выдавит ли его?
3 Стоит ли просить установку динамического стабилизатора?? и если ставить то на L5 и L4 или только один?? и куда лучше??
4 полностью удалить диск L5 и поставить искусственный?? бред для не сильно богатого человека??или результат будет самым надежным?!

 

[mark]

На серии MP-томограмм пояснично-крестцового отдела, взвешенных по Т1 и Т2 ВИ в стандартных проекциях физиологический поясничный лордоз сглажен.

Определяются умеренные признаки дистрофических изменений в телах позвонков в виде жировой дегенерации. Неровность контура замыкательных пластинок тел L3-L5 позвонков с формированием хрящевых узлов Шморля.

Отмечаются дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника, характеризующиеся снижением их высоты и интенсивности сигнала по Т2 ВИ на уровне L3-S1.

На фоне циркулярной протрузии определяются дорзальные грыжи межпозвонковых дисков:

- медианная, на уровне L4-L5, размерами до 5мм, с умеренной передней компрессией дурального пространства;

- левосторонняя парамедианная, на уровне L5-S1, размерами до 1,1мм, с выраженной передней компрессией дурального пространства, распространяющаяся на левое межпозвонковое отверстие с его сужением и компрессией корешков.

Определяется дорзальная диффузная протрузия межпозвонкового диска на уровне L3-L4, размерами до 2,5мм, с незначительной передней компрессией дурального пространства.

Сагитальный размер позвоночного канала на уровне maxгрыжи L5-S1 до 7мм (абсолютный стеноз).

Конус спинного мозга - на уровне L1 позвонка.

Контуры дистальных отделов спинного мозга четкие, ровные.

В теле L1 позвонка определяется округлое гиперинтенсивное по всем режимам

дегенеративно-дистрофических

изменении

межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника, осложненных грыжеобразованием на уровне L4-L5,L5-S1. Абсолютный стеноз позвоночного канала. Протрузия на уровне L3-L4. Гемангиома тела L1 позвонка.

 

[paris]

... Абсолютный стеноз позвоночного канала. Протрузия на уровне L3-L4. Гемангиома тела L1 позвонка.

Я не врач, врачам виднее, но, насколько я знаю, абсолютный стеноз - это очень плохо при таком раскладе.

Я не врач врачам виднее но насколько я знаю абсолютный стеноз это очень плохо при таком раскладе

Я имел виду что консервативное лечение вам может непомочь .

 

[mark]

Я не дописал в первом сообщение, что первый раз была ситуация с позвоночником год назад, в ноябре 2012 года почувствовал, что больно нагибаться и садиться в машину. Никаких онемений не было, было больно сгибаться и разгибаться очень, я прошел МРТ результат прикреплен, и пролечился ксефокамом, сирдалудом и покой неделю, все прошло!! А вот сейчас ситуация совсем другая!! Онемение появилось и не проходит, и это пугает!!

Описание годовалого мрт

На серии MP томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен.

Высота межпозвонкового диска L5/S1 и сигналы от дисков L3-S1 по Т2 ВИ снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.

Задние медиальные грыжи дисков L4-S1, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия, размерами до 6 мм.

Дорзальная диффузная протрузия диска L3/L4, размером 2 мм, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.

Просвет позвоночного канала макс, сужен на уровне грыжи диска L5/S1 до 9 мм, сигнал от структур дурального мешка (по Т1 и Т2) не изменён.

В теле L1 позвонка определяется гемангиома диаметром ~ 1.6 см, форма и размеры тел остальных позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.

Заключение:

MP картина дегенеративно-дистрофических изменений
пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисковL4-S1. Протрузия диска L3/L4.

 

[Инна222]

По поводу, какая операция подходит в Вашем случае - это только врач подскажет, на консультации. По поводу места, где делают малоинвазивные операции - это клиника Аксис ( при НИИ Бурденко), попробуйте там проконсультироваться. Может, обойдетесь минимальным вмешательством.

 

[Доктор Ступин]

! Возможно ли мне сделать лапороскопическую операцию при моем диагнозе?? или только микродискэктомия?! очень не хочется полостную операцию!!
2 Что будет с протрузией отдела что повыше?? не выдавит ли его?
3 Стоит ли просить установку динамического стабилизатора?? и если ставить то на L5 и L4 или только один?? и куда лучше??
4 полностью удалить диск L5 и поставить искусственный?? бред для не сильно богатого человека??или результат будет самым надежным?!

Если терпится и ходится на работу, то терпеть надо год.
Если терпится, но на работу не ходится, то терпеть надо три месяца.
1 Микродисэктомия.
2 От Вашего поведения заисит
3 Признаков листеза нет, стабилизаторы не показаны.
4 Не стоит.

 

[mark]

Инна222, что вы имеете в виду под малоинвазимным видом операции? Микродискэктомия - она везде микродискэктомия, хоть в аксисе, хоть в мюнхене.

Если терпится и ходится на работу, то терпеть надо год.
Если терпится, но на работу не ходится, то терпеть надо три месяца.
1 Микродисэктомия.
2 От Вашего поведения заисит
3 Признаков листеза нет, стабилизаторы не показаны.
4 Не стоит.

Доктор вы думаете что через год есть шанс что грыжа уменьшиться? Поведение имеется в виду на всю жизнь охранительный режим? Или все же через год два после микродискэктомии есть шанс стать "обычным человеком" спокойно носить ведро воды поливая огород, иногда толкать машину если застрял?

Кстати уважаемые участники форума кто то владеет информацией сколько стоит микродискэктомия за границей? Например в германии или израиле?и где в россии хорошо ее делают? Например в москве какую клинику посоветуете? И сколько в москве будет стоить моя операция?

 

[La murr]

И сколько в москве будет стоить моя операция?

В Москве Ваша операция может быть сделана по квоте. Израиль и Германия - не тот случай. Обратитесь к доктору Лебедеву с этим вопросом - он оперирующий нейрохирург из Москвы - https://www.medhouse.ru/members/28353/

 

[mark]

В Москве Ваша операция может быть сделана по квоте. Израиль и Германия - не тот случай. Обратитесь к доктору Лебедеву с этим вопросом - он оперирующий нейрохирург из Москвы - https://www.medhouse.ru/members/28353/

А разве квоты с этого года не упрозднили ? Мне кажется направление в москву мне никто не даст, у нас в городе есть нейрохирургия и ничего сверхсложного в моей операции нет чтобы направлять меня в столицу((( только платно наверно остается ! А почему вы считаете что заграницей не мой случай? Вполне возможно и там!

 

[Жаннат]

А разве квоты с этого года не упрозднили ? Мне кажется направление в москву мне никто не даст, у нас в городе есть нейрохирургия и ничего сверхсложного в моей операции нет чтобы направлять меня в столицу((( только платно наверно остается ! А почему вы считаете что заграницей не мой случай? Вполне возможно и там!

МДЭ не такая сложная операция, ее называют "золотым стандартом" в лечении грыж. Не вижу смысла ехать заграницу и платить немалые деньги, чтобы сделать микродискэктомию. Наши нейрохирурги сделают ( и делают) операцию ничуть не хуже. Я уже сделала такую операцию.

 

[La murr]

А почему вы считаете что заграницей не мой случай? Вполне возможно и там!

Имела в виду необходимость оперироваться платно. Не считаю, что в России операции делают хуже, чем за рубежом. Уровень очень высок. Я тоже прооперирована и результатом довольна.

 

[Вадимир]

Инна222, что вы имеете в виду под малоинвазимным видом операции? Микродискэктомия - она везде микродискэктомия, хоть в аксисе, хоть в мюнхене.



Доктор вы думаете что через год есть шанс что грыжа уменьшиться? Поведение имеется в виду на всю жизнь охранительный режим? Или все же через год два после микродискэктомии есть шанс стать "обычным человеком" спокойно носить ведро воды поливая огород, иногда толкать машину если застрял?

Кстати уважаемые участники форума кто то владеет информацией сколько стоит микродискэктомия за границей? Например в германии или израиле?и где в россии хорошо ее делают? Например в москве какую клинику посоветуете? И сколько в москве будет стоить моя операция?

В Израиле будут делать такую операцию, какую посчитают нужной для больного (а не по желанию больного). Марк, это порядка 30000 зеленых плюс-минус пятерка.

 

[футболист.]

капитан крюк! Не все так однозначно! Смотря какие грыжи! Размером с Вашу может и убивают. А моей уже два года 5мм и здоровостью нервов если так выражаться могу померяться со многими резаными!

 

[DNK]

А разве квоты с этого года не упрозднили ? Мне кажется направление в москву мне никто не даст, у нас в городе есть нейрохирургия и ничего сверхсложного в моей операции нет чтобы направлять меня в столицу((( только платно наверно остается ! А почему вы считаете что заграницей не мой случай? Вполне возможно и там!

Операции и в Москве можно делать по полису ОМС, бесплатно. Для этого совсем не нужны квоты.