Компрессионный перелом TH5,TH6-неосложнённый или оскольчатый?

Тема в разделе "Переломы позвоночника", создана пользователем provem, 9 фев 2014.

  1. provem Новичок

    Регистрация:
    3 фев 2014
    Сообщения:
    7
    Симпатии:
    7
    Здравствуйте!Диагноз:На КТ определяется старый компрессионно-оскольчатый перелом тел TH5 TH6 c повреждением каудальной замыкающей пластинки Т5 и краниальной замыкающей Т6 со снижением высоты тел на 50% и 30% соответственно.Ось изменена за счет углового кифоза на уровне Т5-6. Позвоночный канал сужен на уровне Т5 на 15% Паравертебральные ткани не изменены. Определяется консолидированный перелом поперечного отростка Т5 слева.Дата 30.10.13. Травма от падения с 3 метров дачной крыши- от 190713. После травмы через неделю диагноз: Неосложнённый компрессионный перелом тел Т5 и Т6 по СКТ в НИИ Скорой помощи им. И.И. Джанелидзе .Оскольчатый с сужением диагноз не ставился.От операции отказался.Лежал месяц-затем ходил в корсете ещё месяц. ЛФК и аппарат АЛМАГ.До травмы кифоз в этом месте был-от переизгибания при приземлении -компессия и перелом.Вопрос: Есть ли сужение и оскольчатость? СКТ от 301013 -в 26 Гор. Больнице была сделана через 70 дней после травмы.Какой СКТ больше верить ?

    снимки прилагаю к КП TH5 TH6

    Файл СКТ с диска загрузить пока не удалось - при сканировании программой лучше представляется в объёме. Надеюсь получится позже.

    Кстати, в диагностике важно знать состояние позвоночника до травмы - иначе следствие с причиной, как в моём случае, поменяются местами - у меня уже был угловой кифоз в районе ТH5-TH6, а не образовался из-за травмы. Кифоз - слабое место для воздействия сил компрессии. Здесь и получился перелом. Диагносты этого не знали и сделали кифоз следствием перелома. Не миритесь с наличием искривлений!
     

    Вложения:

    Последнее редактирование модератором: 10 фев 2014
    9 фев 2014
  2. provem Новичок

    Регистрация:
    3 фев 2014
    Сообщения:
    7
    Симпатии:
    7
    Всё-таки может кто нибудь обнадёжит ответом,хотя бы о сужении канала на 15%- есть оно или нет? Я сам его не вижу ведь не специалист по расшифровке СКТ?
     
    Последнее редактирование модератором: 10 фев 2014
    10 фев 2014
  3. La murr Администратор Команда форума

    Регистрация:
    3 мар 2013
    Сообщения:
    11.139
    Симпатии:
    13.376
    provem, доктора обязательно при первой возможности прокомментируют Ваш вопрос и снимки.
     
    10 фев 2014
  4. provem Новичок

    Регистрация:
    3 фев 2014
    Сообщения:
    7
    Симпатии:
    7
    Спасибо за внимание!
     
    10 фев 2014
  5. vbl15 Врач-нейрохирург

    Регистрация:
    11 мар 2013
    Сообщения:
    1.026
    Симпатии:
    1.547
    По представленным снимкам судить об оскольчатости не могу. Да и разницы уже нет. Умеренный стеноз есть. Для сравнения надо представить все картинки (до травмы с кифозом, из 26 ГБ и из Дженелидзе).
     
    10 фев 2014
  6. provem Новичок

    Регистрация:
    3 фев 2014
    Сообщения:
    7
    Симпатии:
    7
    Спасибо! У меня есть СКТ из 26 Гор.Больницы на диске с программой.Загрузить диск сюда не удается-только в виде скриншотов.Так как отказался от операции в НИИ им. И.И. Джанелидзе,то СКТ ,сделанная там на руки не была дана,а дали Выписной эпикриз с диагнозом " Неосложненный КП тел TH5-TH6" Отпускать не хотели и уговаривали делать операцию.Однако надо было лежать в ожидании квоты неделю и в виду положительной динамики течения я отказался.Теперь получить СКТ не дерзаю.Постараюсь выложить файлы диска из 26 Гор.больницы.Большое спасибо за отзывчивость!
     
    10 фев 2014
  7. provem Новичок

    Регистрация:
    3 фев 2014
    Сообщения:
    7
    Симпатии:
    7
    Вот ещё снимки добытые сканированием СКТ из 26 Гор, Больницы СПБ (последовательные,но с пропусками по 10-20 срезов) Посмотрите,на предмет оскольчатости,пожалуйста!
     

    Вложения:

    13 фев 2014
  8. vbl15 Врач-нейрохирург

    Регистрация:
    11 мар 2013
    Сообщения:
    1.026
    Симпатии:
    1.547
    При переломе позвонка всегда имеются отломки ("осколки"). Оскольчатый термин используемый чаще для устрашения. Для тактики лечения в Вашем случае это уже не важно. Показания к операции были, поэтому ее и предлагали.
     
    13 фев 2014
  9. provem Новичок

    Регистрация:
    3 фев 2014
    Сообщения:
    7
    Симпатии:
    7
    Очень Вам благодарен за консультирование-всё таки понимание диагноза выводит из суженного состояния сознания и зациклинности на травме!
     
    13 фев 2014

Статьи о спине и позвоночнике