Грыжи дисков L4-5, L5-S1

Тема в разделе "Грыжи и протрузии позвоночника", создана пользователем L4L5S1, 10 апр 2008.

  1. L4L5S1 Новичок

    Регистрация:
    10 апр 2008
    Сообщения:
    6
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Москва
    1. 37 лет, мужской, 180см, 95 кг.
    2. Впервые "скрючило" 29 декабря 2005г, когда провел ночь на сдвинутых стульях. Сильная боль в спине, больно было ходить и сидеть, лежать - нормально. Т.к. заболевание совпало с Н.Г., то попал на дежурного врача, тот прописал что-то и на этом лечение закончилось. Потом почти все прошло: ходил прямо, иногда при сиденье болела левая сторона поясницы.
    Следующий приступ был в сентябре 2007года, после того как поднял килограмм 15 и повернул туловище градусов на 90. Сходил к неврологу - было назначено лечение уколами: мильгаммой и диклофенаком - стало получше, но постоянно чувствовал слабую боль слева в пояснице, также сиденье сопровождалось дискомфортом, несколько раз немела правая нога, боли в ней небыло. Последнии 4 года работа смешанная: сидяча-стоячая, иногда связанная с переносом тяжести до 20 кг.
    Последний приступ был в начале апреля 2008года, начал колоть диклофенак, как полегчало, сделал МРТ, вот результаты:

    Контрастное усиление: б/к
    Изображения Tl, T2 - взвешенные
    Плоскость среза: сагиттальная, аксиальная, корональная.
    На серии МР-томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника на уровне Thl2-S4 имеется изменение статики в виде спрямления поясничного лордоза. Имеются МР-признаки частичной люмбализации S1 (рекомендуется рентгенологическое подтверждение). Отмечается снижение интенсивности сигнала на Т2-взвешенных изображениях от дисков L4-5, L5-S1 (соответствует сниженной гидратации).
    Имеется задняя центральная грыжа диска L4 - 5 (5.5 мм) с умеренным сужением корешковых отверстий, с умеренной деформацией дурального мешка. Имеется задняя центрально-левосторонняя грыжа диска L5-S1 (9 мм) с двухсторонним сужением корешковых отверстий, с деформацией дурального мешка, с воздействием на элементы «конского хвоста».
    Высота тел позвонков не изменена. Отмечается умеренная деформация контуров позвонков за счет наличия остеофитов. Замыкательные пластины тел позвонков деформированы, с образованием краниальных и каудальных узлов Шморля диска L5-S1, в структуре тел позвонков L5, S1 - перихондральные дегенеративно-воспалительные изменения.
    Со стороны терминальных отделов спинного мозга очаговых изменений не выявлено.
    Заключение: МР-картина нарушения статики, остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. МР-признаки люмбализации S1. Грыжи дисков L4-5, L5-S1.


    Размер грыжи поверг в уныние.
    ВОПРОС: Можно ли обойтись без операции и избавиться от болей вообще.
     

    Вложения:

    • грыжа.jpg
      грыжа.jpg
      Размер файла:
      289 КБ
      Просмотров:
      44
    10 апр 2008
  2. Ell Новичок

    Регистрация:
    28 ноя 2006
    Сообщения:
    4.220
    Симпатии:
    123
    Адрес:
    Санкт-Петербург
    Можно, если соблюдать ряд правил.
     
    11 апр 2008
  3. L4L5S1 Новичок

    Регистрация:
    10 апр 2008
    Сообщения:
    6
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Москва
    Сейчас постоянно чувствую боль слева, особенно если кашель. От этого можно избавиться вообще?
     
    11 апр 2008
  4. Ell Новичок

    Регистрация:
    28 ноя 2006
    Сообщения:
    4.220
    Симпатии:
    123
    Адрес:
    Санкт-Петербург
    Вот Ваши самые большие проблемы, на мой взгляд. Снимать воспаление, отек, в стационаре полежать на период обострения, пройти курс мануальной терапии, к примеру, и "отпустит". А дальше - правильное поведение. Ибо от грыжи все равно не избавиться, а вот жить с ней дружно можно.
     
    11 апр 2008
  5. Helen Новичок

    Регистрация:
    7 мар 2006
    Сообщения:
    1.216
    Симпатии:
    31
    100% гарантию избавления от боли невозможно дать ни при проведении оперативного лечения (особенно отдаленные результаты - 3-5 лет), ни после прохождения консервативной терапии (физиолечение, медикаментозное, корсет, да и само "время"), однако консультация нейрохирурга необходима.

    Показания к оперативному лечению у Вас есть. Но при выборе нехирургического пути только наблюдение вертеброневролога и соблюдение правил поведения при наличии грыжи, как уже посоветовала Ell, консервативное лечение, может позволит избавиться от болевого синдрома.
     
    12 апр 2008
  6. L4L5S1 Новичок

    Регистрация:
    10 апр 2008
    Сообщения:
    6
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Москва
    Спасибо.
    На сколько сложна операция ( с учетом конкретного случая), что при этом будет делать? Если делать операцию, то на обе грыжи сразу или про "маленькую" можно забыть?
     
    12 апр 2008
  7. Helen Новичок

    Регистрация:
    7 мар 2006
    Сообщения:
    1.216
    Симпатии:
    31
    Это вопросы к нейрохирургу. Думаю, нужно получить еще не одну консультацию и невролога-вертебролога, и нейрохирурга прежде чем сделать выбор.
     
    15 апр 2008
  8. L4L5S1 Новичок

    Регистрация:
    10 апр 2008
    Сообщения:
    6
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Москва
    Был на приёму у невропотолога и нейрохирурга.

    Невропотолог назначил следующее лечение:
    -диклофенак,
    -мильгамма,
    -целебрекс,
    -сирдалуд,
    -свечи,
    -растирку.

    Нейрохирург вынес следующее, после непродолжительной беседы:
    "ДИАГНОЗ: Остеохондроз п/к отдела позвоночника. Грыжа диска L4-L5 секвестированная парамедианная слева. Болевой синдром.
    ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Показана госпитализациядля обследования и решения вопроса о тактике лечения (хирургического)."

    Хотелось бы точно знать какая у меня грыжа и где?
     
    23 апр 2008
  9. Ell Новичок

    Регистрация:
    28 ноя 2006
    Сообщения:
    4.220
    Симпатии:
    123
    Адрес:
    Санкт-Петербург
    Конечно, нейрохирург видел Ваши снимки. То, что на форуме, читаемы, но мало ли...L5-S1 левосторонняя видна четко.
    Может быть Вам все же лечь в стационар, не для операции, а для снятия болевого синдрома.
     
    23 апр 2008
  10. L4L5S1 Новичок

    Регистрация:
    10 апр 2008
    Сообщения:
    6
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Москва
    Был сегодня на приеме у мануальщика. Он провел тесты: стучал молоточком, поднимал и сгибал ноги, надавливал на позвоночник и крестец (только тестил). Боли не возникали. Сказал, что не нужно на операцию.

    В настоящий момент слабые боли в левой части поясницы. Если садиться, а потом через некоторое время вставать (достаточно 5 мин.), то боль незначительно усиливается. Когда сидишь - тоже слабые боли.
     
    29 апр 2008
  11. L4L5S1 Новичок

    Регистрация:
    10 апр 2008
    Сообщения:
    6
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Москва
    Ответ: Грыжи дисков L4-5, L5-S1

    В настоящее время делаю электромагнит (пока 2 сеанса)
     
    5 май 2008
  12. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.194
    Симпатии:
    11.386
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    Ответ: Грыжи дисков L4-5, L5-S1

    Про секвестированную грыжу, конечно, вопрос, но грыжа большая, если не оперироваться, то надо и потерпеть.
    Описанные вами жалобы характерны для компрессии невральных элементов, а значит боль будет пока все не уменьшится. Поэтому время у вас - главный доктор.
    Но всю терапию на уменьшение подвижности в больном месте и на ускорение процесса уменьшения грыжи диска проводить нужно.
     
    5 май 2008

Статьи о спине и позвоночнике