Секвестированная грыжа L5-S1 1см. Краснодар

Тема в разделе "Наблюдения динамики течения грыж дисков", создана пользователем Ermosita, 14 ноя 2013.

  1. Ermosita Пользователь

    Регистрация:
    14 ноя 2013
    Сообщения:
    31
    Симпатии:
    33
    Приветствую всех форумчан! Обращаюсь здесь с вопросами о ситуации с МПГ мужа – ему 31 год, рост 196, вес 91. В юности (лет 10 назад) он пару раз срывал спину нагрузками, и потом периодически случались обострения, которые проходили самостоятельно после нескольких дней покоя, и дальше в течение года спина его не беспокоила. В марте 2011г. первый раз обратился к неврологу при обострении - сделал МРТ, выявилась грыжа (результаты в файле) и выписали обезболивающие (Мовалис, мильгамму колоть), прошло, стал немного заниматься в спортзале, ходить на бассейн, но со временем забросил. Затем в августе 2012 – опять прихватило, снова курс препаратов, сняли боль и обратился в центр Дикуля – несколько месяцев ЛФК дали свои плоды, чувствовал что спине намного легче, но потом периодически возникало жжение в районе поясницы, отдающее в бедро (при нем делал в домашних условиях расслабляющие упражнения минут по 15).Работа сидячая, за компом. В конце октября этого года почувствовал нарастание болевого синдрома в пояснице с «натяжением» мышцы в правой ноге в течение 3х дней (каждое утро становилось все хуже), которое привело к тому, что 29 ноября практически не вставал, стал колоть вольтарен в/м, мильгамму, принимать нейромидин, катадолон, омез, (назначения из прошлого курса - запись к неврологу оказалась только на 1 ноября) За эти дни боль в спине стала терпимой (удалось съездить к врачу, на МРТ), но появилось онемение в правой ноге по внешней стороне голени, стопы и в пальцах (выше колена онемения нет) . При этом хромал, на приеме у невролога не смог встать на носок, плохо стоял на пятках (в прошлые годы такого испытания не проводили, сравнить не с чем). МРТ выявило секвестированную грыжу L5-S1 1см и абсолютный стеноз канала. Невролог советует операцию, но лечение все-таки выписала:
    -Капельницы: Ноотропил 10,0+физ.р-р 100,0 №5 через день; магнезия сульф 5,0 + дексаметазон 8мг+эуфиллин 2,4% 5,0+ баралгин 5,0+ физ.р-р 200,0 №5 через день
    -Иглорефлексотерапия 10, лазеротерапия 10 . При этом 5 сеансов остеопатии (1 р. В неделю)
    - Катадолон 1т*3р.д.-месяц, затем 1*2р.д. 3 дня, 1т. 3-5 дней.
    -Вольтарен гель 2 р.д.
    -Хондропротекторы (10 уколов хондрогард через день, затем принимать в капсулах
    -Calcium, Magnesium, Zinc(добавил к курсу остеопат (?)
    - мильгамма 1т*2р.д.
    -также пьет Omega 3-6-9 .

    На сегодняшний день прошло 9 капельниц и сеансов ИРТ - конечно, стало намного лучше: боль в пояснице ушла совсем, немного осталось натяжение мышцы (нерва?) в тазобедренном суставе где-то и икре, но уже почти не хромает, становится на носок и пятку ( несколько шагов в таком положении и появляется боль),онемение пока не проходит. Работает дома с ноутбуком – теперь в основном стоя или лежа (сидеть старается редко, за рулем – в динамическом ортезе). Что касается посещения нейрохирурга – пока не был, т.к. еще не разобрались, куда обращаться (пока лечение проходило по ДМС полису, а операции уже не входят в покрытие).
    . МРТ 2011.jpg МРТ 2013 закл..jpg МРТ-2013-1.jpg МРТ-2013-2.jpg Невролог.JPG
    [MERGETIME="1384418714"][/MERGETIME]
    Наши вопросы к специалистам (Прошу прощения за повторение, возможно это уже обсуждалось на форуме, но не все темы еще прочитали)
    1)видно ли по снимкам, что секвестр свежий?
    2)Нужно ли просить у невролога добавить препараты типа нейромидина (а то что-то она его отменила (пил по прошлому курсу)
    3)многим назначают колоть Никотинку, может, целесообразно проколоть пикамилон в этой ситуации?
    4)Сейчас хочется верить, что секвестр рассосется – не будет ли способствовать употребление хондропротекторов и кальция его закостеневанию в текущих размерах?
    5)Стоит ли просить увеличения капельниц с 5шт до 10 шт (каждого вида), т.к. от них он получил хороший эффект? Или лучше пройти их после некоторого перерыва?
    6)На какие процедуры стоит еще походить – я так поняла с форума – это электростимуляция на ногу, Электрофорез? как вы относитесь к домашним устройствам типа Дарсонваля, Дэнаса – были ли положительные результаты в лечении?
    7)Когда начинать бассейн – вот думаем, что когда закончатся капельницы (чтобы плавать без обезболивающих уже, чувствовать организм и не навредить себе). ЛФК тоже пока страшновато (правильные упражнения подобрать надо), пока ограничивается ходьбой и бытовой активностью. С одной стороны понятно, что надо заниматься, а с другой – не хочется сбить процесс восстановления нагрузками (т.к. неделю назад было сложно представить, что сейчас он будет чувствовать себя настолько лучше).
    Будем очень признательны за консультации, советы, инф. по лекарствам – понятно, что идти в аптеку и покупать их мы не будем, просто тогда муж запишется на прием невролога, и будет просить, чтобы она рассмотрела возможность назначения этих препаратов(дата следующего приема не назначена, т.к. рекомендовано оперативное лечение).
     
    14 ноя 2013
  2. Lari Пожарница

    Регистрация:
    21 окт 2010
    Сообщения:
    1.268
    Симпатии:
    1.759
    Сходите на консультацию к Мостовому СИ
    Место работы: Отделение нейрохирургии №1, Краевая Клиническая больница им. Очаповского
     
    14 ноя 2013
  3. La murr Администратор Команда форума

    Регистрация:
    3 мар 2013
    Сообщения:
    11.144
    Симпатии:
    13.385
    Ermosita, Вы можете также обратиться к доктору Мостовому на странице его личного профиля - https://www.medhouse.ru/members/225/
     
    14 ноя 2013
  4. Ermosita Пользователь

    Регистрация:
    14 ноя 2013
    Сообщения:
    31
    Симпатии:
    33
    Спасибо, написала ему, будем ждать ответа. Так же надеюсь увидеть мнение других врачей с форума, и пациентов с похожим состоянием.
     
    14 ноя 2013
  5. La murr Администратор Команда форума

    Регистрация:
    3 мар 2013
    Сообщения:
    11.144
    Симпатии:
    13.385
    Ermosita, доктора обязательно по мере возможности просмотрят Вашу тему и выскажутся. Форумчане что-то подскажут из личного опыта, сами "полистайте" темы по профилю своего заболевания - нужная информация у Вас будет! Форум Вам в помощь! :)
     
    14 ноя 2013
  6. Владимир Воротынцев Врач - мануальный терапевт, реабилитолог

    Регистрация:
    24 май 2009
    Сообщения:
    7.501
    Симпатии:
    4.816
    Адрес:
    г. Донецк
    Лучше никакого лечения не проходить, нежели назначенное неврологом. Антагонисты холинэстеразы необходимы. Но всё же поскорее необходимо обратиться за помощью к нейрохирургам.
     
    14 ноя 2013
  7. Ermosita Пользователь

    Регистрация:
    14 ноя 2013
    Сообщения:
    31
    Симпатии:
    33
    Спасибо за Ваш ответ, доктор! Хотя, конечно, ситуация с назначениями очень расстроила
     
    15 ноя 2013
  8. Lari Пожарница

    Регистрация:
    21 окт 2010
    Сообщения:
    1.268
    Симпатии:
    1.759
    Консультация нейрохирурга- это ещё не операция...
     
    15 ноя 2013
  9. Ermosita Пользователь

    Регистрация:
    14 ноя 2013
    Сообщения:
    31
    Симпатии:
    33
    Огорчает больше то, что назначенное лечение, на которое уже 2 недели ушло, оказывается является не совсем корректным.. Хорошо хотя бы то, что мужу стало легче за это время. А что касается нейрохирурга, если обращаться, хотелось бы к тому, у кого потом оперироваться при необходимости - а это теперь начнется - направления, очереди - все это столько времени, сил, нервов. Так хотелось оттянуть этот момент, а лучше избежать)) (пока все консультации и процедуры проводилось по полису ДМС в негосударственной клинике, быстро и удобно - но оказывается не особо подходяще)
     
    15 ноя 2013
  10. Lari Пожарница

    Регистрация:
    21 окт 2010
    Сообщения:
    1.268
    Симпатии:
    1.759
    Главное- положительный результат :) А зачем огорчаться, огорчаться не надо :) Консультируйтесь и радуйте форум своими успехами!
     
    15 ноя 2013
  11. Леонид Михайлович Врач

    Регистрация:
    15 дек 2010
    Сообщения:
    2.595
    Симпатии:
    2.781
    Адрес:
    Ставрополь
    1. Секвестр я бы вообще поставил под сомнение. Более походит на воспалительную реакцию задней продольной связки.
    2. По назначениям разделяю мнение Владимира В. Сумбурные и нелогичные. НПВС в таблетках принимать нужно, лучше целебрекс по 200 мг.
    3. Вообще нужно к минимуму свести количество уколов. Хондропротекторы - бесполезные препараты ( о бесполезных препаратах читать здесь: http://www.apteka2005.narod.ru/3.htm).
    4. Секвестры - вариант саногенеза (самоизлечения) грыжи МПД. Они со временем рассасываются. В вашем случае секвестр аффелирован с воспалением, размеры его преувеличены. Варианты излечения грыж здесь: https://www.medhouse.ru/threads/7681/
    5. Нет.
    6. УВТ.
    7. Когда все яркие болевые ощущения пройдут.
    Рекомендую обратиться к профессиональном мануальному терапевту, прежде чем пойдете на консультацию к нейрохирургу.
     
    15 ноя 2013
  12. Lari Пожарница

    Регистрация:
    21 окт 2010
    Сообщения:
    1.268
    Симпатии:
    1.759
    УВТ- это удивительная процедура:super: Пишу из собственного опыта- на сегодня прошла 10 процедур!
     
    15 ноя 2013
  13. Ermosita Пользователь

    Регистрация:
    14 ноя 2013
    Сообщения:
    31
    Симпатии:
    33
    Уточните пожалуйста, на что оказывается воздействие - на область где грыжа, или на "отголоски" - в ноге, стопе и пр. С какими-то еще процедурами сочетаете?
     
    18 ноя 2013
  14. Lari Пожарница

    Регистрация:
    21 окт 2010
    Сообщения:
    1.268
    Симпатии:
    1.759
    Читайте тему УВТ- у меня процедура на левое плечо, сочетаю с ультразвуком и ЛФК
    https://www.medhouse.ru/threads/15893/
     
    18 ноя 2013
  15. Ermosita Пользователь

    Регистрация:
    14 ноя 2013
    Сообщения:
    31
    Симпатии:
    33
    Ваше мнение очень важно, спасибо, очень рассчитываем что так и будет) Уже несколько дней как закончились капельницы, из ЛС катадолон и нейромидин (витамины не в счет), в принципе - состояние хорошее, много ходили в выходные, сутра усиливается боль в правой ноге в мышце около лодыжки и где-то в ягодице, потом немного стихает от хождения, нога слабее (на носок становится, но тяжело подняться на одной ноге несколько раз), не прошло онемение - зато можно гулять, работать, ездить за рулем - однозначно в таком состоянии на операцию не пойдет. От нее отталкивает кроме риска - невозможность сидеть несколько месяцев (если сейчас может ездить к врачам, на процедуры сам, как потом люди восстанавливаются - не представляю, только в санаториях наверное).

    К мануальному терапевту ходит - он проводит ИРТ и сеансы остеопатии.
     
    18 ноя 2013
  16. Simos Врач-нейрохирург

    Регистрация:
    2 сен 2006
    Сообщения:
    540
    Симпатии:
    377
    Адрес:
    г.Краснодар
    Секвестрированная грыжа на уровне L5- S1 с компрессией правого корешка. При отсутствии эффекта от консервативной терапии показано опертивное лечение
     
    18 ноя 2013
  17. Леонид Михайлович Врач

    Регистрация:
    15 дек 2010
    Сообщения:
    2.595
    Симпатии:
    2.781
    Адрес:
    Ставрополь
    Странный у вас, однако, мануальный терапевт... Боюсь, из той "породы", что обо всем и ни о чем.
     
    19 ноя 2013
  18. Ermosita Пользователь

    Регистрация:
    14 ноя 2013
    Сообщения:
    31
    Симпатии:
    33
    Честно говоря, тоже есть такие мысли) Вообще, я довольно скептически отношусь к остеопатии, но ведь многие люди находят в ней свое спасение, поэтому надеемся, что сеансы принесут свои плоды, пусть и не сразу. Тем более пока манипуляции покрывает страховка) А по поводу основного лечения - на завтра муж записался на консультацию к нейрохирургу
     
    19 ноя 2013
  19. Ermosita Пользователь

    Регистрация:
    14 ноя 2013
    Сообщения:
    31
    Симпатии:
    33
    И снова здравствуйте) небольшой отчет о посещении нейрохирурга - доктор подтвердил, что абсолютных показаний к операции нет, но если в течение 2мес. консервативное лечение не принесет результатов, нужно рассматривать микродискэктомию.
    Что касается неврологического статуса (напомню, прошло более 20 дней с обострения, в основном беспокоят боли (балла 2-3 при ходьбе) в правой ягодице с иррадиацией в правую ногу, слабость стопы, онемение по внешней стороне голени и в пальцах): сознание ясное, ориентирован полностью, менингеальных симптомов нет. Черепные нервы без особенностей. Объем движений ограничен в поясничном отделе позвоночника. Поясничный лордоз выпрямлен. Мышечная сила в правой стопе 3 балла. Гипотрофия, гипотония перонеальной группы мышц правой ноги. Сухожильные рефлексы с рук D=S, коленные DS, ахиллов справа резко снижен. Определяется гипестезия в области иннервации L5, корешке справа.
    Из лечения:
    1 Ксефокам - в/м 5 сут. по схеме, затем аркоксиа 7дн 2 Мильгамма (в/м уже проколол), теперь в капсулах
    3 Баклофен 21д. 4 Трентал 21д. 5 Финлепсин 14д. 6 Пиаскледин ( можно др. хондропротекторы)

    В принципе, не смотря на разнящиеся мнения на форуме по поводу миорелаксантов и хондропротектов, муж будет следовать этому курсу.
    Хотя после всего проводимого лечения видимо придется заниматься восстановлением других органов. Но будем верить в лучшее, ЛС переносит хорошо, особенно с Омезом)
    Еще доктор порекомендовал сакральные блокады дипроспан с лидокаином (сказал, что после 1й будет видно, есть ли эффект и стоит ли продолжать). и если уж они не помогут, то от таблетированного лечения эффекта будет еще меньше. Но смущают множество побочек, страх что онемение станет еще сильнее (если лекарство заполнит итак зажатый СМК), но не смотря на это муж морально уже почти к ним готов, может на след. неделе начнет, т.к. сейчас с началом уколов ксефокама боли нет, но они рассчитаны на 5 дн., и если боль вернется, наверное созреет окончательно на блокады.
    В связи с этим вопрос - насколько оправданы блокады, когда будет уже второй месяц лечения и боль как бы уже не такая сильная, или их лучше было ставить в остром периоде, в самом начале лечения? Да и вообще при секвестрах?
     
    22 ноя 2013
  20. Mari_nz Активный пользователь

    Регистрация:
    29 сен 2013
    Сообщения:
    126
    Симпатии:
    174
    Адрес:
    Омск
    Мне сделали 5 блокад с дипроспаном, был заметный эффект (но мне их делали в момент обострения, чтобы снять боль в пояснице и ноге). Более 5 делать нежелательно, т.к. это может вызвать побочные эффекты
     
    22 ноя 2013

Статьи о спине и позвоночнике