Секвестрированная грыжа С5-С6 до 6мм, шейный отдел

Тема в разделе "Грыжи и протрузии позвоночника", создана пользователем barley, 7 ноя 2013.

  1. barley Новичок

    Регистрация:
    27 окт 2013
    Сообщения:
    10
    Симпатии:
    0
    Добрый день, форумчане!

    У меня нашли секвестрированную грыжу диска С5-С6 размером до 6мм. Один нейрохирург посылает на операцию, другой говорит, что операция не нужна.
    Поэтому обращаюсь к вам за советами.

    Кратко о себе:
    Живу и работаю в Москве. На работе сижу за компьютером в среднем по 8-9 часов в день. «Движения» на работе мало, но ожирением, к счастью, не страдаю: вес ~65кг при росте ~1.7м. Занимаюсь спортом, но не сказать, что регулярно. Летом на выходных – велосипед, зимой – сноуборд в Подмосковье, а если в отпуске – то виндсёрфинг или тот же сноуборд. Последний год (до обострения ситуации с шеей) старался регулярно ходить на турник и делать утром или вечером зарядку.

    История с предысторией:
    В феврале 2013 катался на сноуборде, упал с трамплина на шею/спину. Почувствовал, что что-то хрустнуло внутри... Быстро отошел, никаких настораживающих ощущений в тот день не почувствовал. До лета шея себя никак не проявляла.
    Как-то в июне я занимался на турнике; чувствовал, что шея немного ноет, но все равно продолжал подтягиваться. После занятия её совсем заклинило и было больно крутить головой. Такое бывает, когда продует - ходишь, как робот. Я решил сделать МРТ.

    Снимки и заключение МРТ от 10 июля 2013 ниже.

    Прошла ~1 неделя, шею отпустило и все встало в норму. Я решил начать занятия лечебной физкультурой для укрепления мышечного корсета. Суть упражнений, которые я делал – доктор сверху или сбоку давит на голову, а я пытаюсь за счет мышц шеи удержать её в прежнем положении. Занимались один раз в неделю с доктором, остальные дни – с женой. Правда, нельзя сказать, что занимался я регулярно, часто пропускал… После активных занятий шея побаливала, но это, как я понимаю, была мышечная боль.
    В августе 2013 я полетел в Египет на виндсёрфинг, у меня было две недели активного катания. Шея себя никак не проявляла.
    Далее, лечебную физкультуру я продолжил только лишь в середине сентября 2013. 1 октября, на следующей день после активных занятий, проснувшись утром, я почувствовал ноющую боль в шее и левой руке и плече. По степени выраженности боли я бы поставил ~5-6 баллов из 10. Т.е. это не та боль, из-за которой лезешь на стенку… Это боль, которая заставляет «задуматься», мешает работать, но не более того… Иногда на руке появлялись пульсации, будто легкая мышечная судорога. Не знаю, как правильно это назвать... Также обнаружил, что есть СЛАБОСТЬ в левой руке. То есть я не мог левой рукой держать сковородку с рисом, которую мог удержать правой. Не мог поднимать гантелю внешним хватом.

    Я пошел на консультации к неврологу и нейрохирургу, по итогам совещаний решил сделать повторное МРТ. Также мне прописали пентоксифиллин, Мильгамму внутримышечно, Ксефокам внутримышечно и омепразол для профилактики ЖКТ осложнений.

    Снимки и заключение МРТ от 10 октября 2013 ниже (с момента первого снимка т.о. прошло 3 месяца)

    В заключении – отрицательная динамика, с увеличением грыжи С5-С6 с 0.45 до 0.6см
    Боль, тем временем, проходила, но слабость в руке оставалась. Причем, я заметил, что боль начала проходить еще ДО НАЧАЛА приема лекарств.
    С новыми снимками я опять пошел к неврологу, который опять отправил меня к нейрохирургам.

    В результате, сейчас я имею два противоположных мнения касательно хирургического лечения:
    1. 1. Германович В.В. Зав. отделением нейрохирургии НМХЦ им Пирогова. Посмотрел материалы и отправил на плановую операцию, она называется «микрохирургическая передняя форинтомия» (вроде бы так) Со словами, «правильно, что сделали повторное МРТ».
    2. 2. Процкий С.В. НЦ Неврологии. Вообще не смотрел заключение МРТ, взял в руки только снимки. Сказал, что никакого ухудшения на МРТ не видит, показаний к операции нет. Увеличение размера грыжи объяснил возможной ошибкой измерения, сказав, что так или иначе, из-за погрешности, сравниваются немного разные срезы и могут быть ложные выводы о динамике. Назначил Мильгамму (табл.), Лидаза внутримышечно, Нейромидин, хондропротекторы (терафлекс) и отправил домой.

    Что сейчас делаю в дополнение к приему лекарств:
    - стараюсь больше двигаться, ходить до 2-3км в день;
    - делаю упражнения на шею на сопротивление: отклоняю голову назад, сзади давлю руками, пытаюсь удерживать голову. Аналогично справа и слева, с небольшой амплитудой;
    - раз в день лежу в ванной по 5мин, расслабляю шею;
    - 1 час в день сижу на работе в мягком «ошейнике».

    Что имею на сегодняшний день –
    - боль в руке и плече почти ушла, при этом, как уже отмечал, дела на поправку пошли еще до старта консервативной терапии. Небольшой дискомфорт есть с утра.
    - при движении головы вверх вниз в крайних положениях иногда больновато. Если вправо-влево – то почти не больно.
    - СЛАБОСТЬ В РУКЕ ОСТАЕТСЯ!!!

    Планирую пойти к физиотерапевту на массаж воротниковой зоны и физиопроцедуры.


    Как мне быть по поводу операции? Вообще, какие есть мысли в отношении дальнейшего лечения? Если продолжать лечиться консервативно, нет ли риска, что будут какие-то необратимые изменения в нервном корешке / спинном мозге и рука останется неполноценной? Можно ли заниматься спортом (разумеется, без экстрима)?
     
    7 ноя 2013
  2. AIR Мануальный терапевт, к.м.н.

    Регистрация:
    18 дек 2006
    Сообщения:
    4.087
    Симпатии:
    4.903
    Адрес:
    Москва
    Если собираетесь заниматься спортом, то и рисковать не стоит - убрать грыжу и восстанавливаться в спокойном режиме..
    Совершенно непонятное упражнение - ни то, ни сё.. Или Вам неправильно объяснили, или вы неправильно суть упражнения поняли.. Давите руками - упражнение для рук делаете?

     
    7 ноя 2013
  3. Lari Пожарница

    Регистрация:
    21 окт 2010
    Сообщения:
    1.268
    Симпатии:
    1.759
    Замечательно-поддерживаю
    Отлично-поддерживаю
    ЛФК
     
    7 ноя 2013
  4. barley Новичок

    Регистрация:
    27 окт 2013
    Сообщения:
    10
    Симпатии:
    0
    МРТ снимки 10 июля 2013, часть 1.
     

    Вложения:

    • IMAG0161.jpg
      IMAG0161.jpg
      Размер файла:
      952 КБ
      Просмотров:
      50
    • IMAG0162.jpg
      IMAG0162.jpg
      Размер файла:
      979,6 КБ
      Просмотров:
      51
    • IMAG0163.jpg
      IMAG0163.jpg
      Размер файла:
      946 КБ
      Просмотров:
      53
    • IMAG0164.jpg
      IMAG0164.jpg
      Размер файла:
      993,9 КБ
      Просмотров:
      54
    • IMAG0165.jpg
      IMAG0165.jpg
      Размер файла:
      976,3 КБ
      Просмотров:
      54
    • IMAG0166.jpg
      IMAG0166.jpg
      Размер файла:
      984,9 КБ
      Просмотров:
      54
    • IMAG0170.jpg
      IMAG0170.jpg
      Размер файла:
      779,7 КБ
      Просмотров:
      66
    • IMAG0171.jpg
      IMAG0171.jpg
      Размер файла:
      766,2 КБ
      Просмотров:
      57
    • IMAG0172.jpg
      IMAG0172.jpg
      Размер файла:
      831,4 КБ
      Просмотров:
      58
    • IMAG0173.jpg
      IMAG0173.jpg
      Размер файла:
      872,6 КБ
      Просмотров:
      62
    7 ноя 2013
  5. barley Новичок

    Регистрация:
    27 окт 2013
    Сообщения:
    10
    Симпатии:
    0
    МРТ снимки 10 июля 2013 часть 2 и заключение
     

    Вложения:

    • IMAG0174.jpg
      IMAG0174.jpg
      Размер файла:
      801,4 КБ
      Просмотров:
      51
    • IMAG0175.jpg
      IMAG0175.jpg
      Размер файла:
      811,5 КБ
      Просмотров:
      53
    • IMAG0177.jpg
      IMAG0177.jpg
      Размер файла:
      806,9 КБ
      Просмотров:
      51
    • IMAG0178.jpg
      IMAG0178.jpg
      Размер файла:
      760,7 КБ
      Просмотров:
      53
    • IMAG0179.jpg
      IMAG0179.jpg
      Размер файла:
      915,4 КБ
      Просмотров:
      52
    • IMAG0205.jpg
      IMAG0205.jpg
      Размер файла:
      792,3 КБ
      Просмотров:
      50
    7 ноя 2013
  6. barley Новичок

    Регистрация:
    27 окт 2013
    Сообщения:
    10
    Симпатии:
    0
    МРТ снимки 10 октября 2013 часть 1
     

    Вложения:

    • IMAG0180.jpg
      IMAG0180.jpg
      Размер файла:
      826,7 КБ
      Просмотров:
      36
    • IMAG0182.jpg
      IMAG0182.jpg
      Размер файла:
      860,4 КБ
      Просмотров:
      36
    • IMAG0183.jpg
      IMAG0183.jpg
      Размер файла:
      984,9 КБ
      Просмотров:
      36
    • IMAG0185.jpg
      IMAG0185.jpg
      Размер файла:
      926,9 КБ
      Просмотров:
      35
    • IMAG0186.jpg
      IMAG0186.jpg
      Размер файла:
      879,5 КБ
      Просмотров:
      35
    • IMAG0187.jpg
      IMAG0187.jpg
      Размер файла:
      848,6 КБ
      Просмотров:
      35
    • IMAG0188.jpg
      IMAG0188.jpg
      Размер файла:
      879,8 КБ
      Просмотров:
      38
    • IMAG0189.jpg
      IMAG0189.jpg
      Размер файла:
      902,2 КБ
      Просмотров:
      39
    • IMAG0190.jpg
      IMAG0190.jpg
      Размер файла:
      677,4 КБ
      Просмотров:
      38
    • IMAG0196_BURST002.jpg
      IMAG0196_BURST002.jpg
      Размер файла:
      994,6 КБ
      Просмотров:
      36
    7 ноя 2013
  7. barley Новичок

    Регистрация:
    27 окт 2013
    Сообщения:
    10
    Симпатии:
    0
    МРТ снимки 10 октября 2013 часть 2 и заключение
    [MERGETIME="1383854519"][/MERGETIME]
    Рукой упираюсь в шею, соответственно, напрягаются мышцы шеи
     

    Вложения:

    • IMAG0198.jpg
      IMAG0198.jpg
      Размер файла:
      739,6 КБ
      Просмотров:
      48
    • IMAG0199.jpg
      IMAG0199.jpg
      Размер файла:
      781 КБ
      Просмотров:
      45
    • IMAG0200.jpg
      IMAG0200.jpg
      Размер файла:
      988,7 КБ
      Просмотров:
      49
    • IMAG0201.jpg
      IMAG0201.jpg
      Размер файла:
      971,7 КБ
      Просмотров:
      51
    • IMAG0202.jpg
      IMAG0202.jpg
      Размер файла:
      939,3 КБ
      Просмотров:
      48
    • IMAG0204.jpg
      IMAG0204.jpg
      Размер файла:
      917,3 КБ
      Просмотров:
      46
    7 ноя 2013
  8. AIR Мануальный терапевт, к.м.н.

    Регистрация:
    18 дек 2006
    Сообщения:
    4.087
    Симпатии:
    4.903
    Адрес:
    Москва
    Руки это упор, а работают ИЗБИРАТЕЛЬНО, т.е. СТРОГО ОПРЕДЕЛЁННЫЕ мышечные пучки! Просто давить руками на голову, как впрочем и наоборот, не только бесполезно, а иногда и вредно... Нужно чётко представлять себе те мышечные участочки, на которые нужно давать изометрическую нагрузку... Буквально сантиметром выше или ниже точка приложения или чуть-чуть другой угол наклона головы или направления прилагаемой силы - и весь смысл и эффект упражнения равен нулю...
     
    8 ноя 2013
  9. vbl15 Врач-нейрохирург

    Регистрация:
    11 мар 2013
    Сообщения:
    1.027
    Симпатии:
    1.547
    На МРТ большая грыжа с компрессией нервного корешка слева. То что уходит боль, но сохраняется слабость может быть, в том числе, признаком отмирания нервного корешка. Есть ли нарушения чувствительности в руке?
     
    8 ноя 2013
  10. Леонид Михайлович Врач

    Регистрация:
    15 дек 2010
    Сообщения:
    2.595
    Симпатии:
    2.781
    Адрес:
    Ставрополь
    Видимо тут имеются ввиду упражнения при нестабильности ШОП. Но они выполняются без отклонения головы. Чистая статика. Кстати, неплохо ликвидируют нестабильность, но делать нужно долго, с полгода, ежедневно по 2 - 3 подхода.
     
    8 ноя 2013
  11. AIR Мануальный терапевт, к.м.н.

    Регистрация:
    18 дек 2006
    Сообщения:
    4.087
    Симпатии:
    4.903
    Адрес:
    Москва
    При нестабильности упражнения должны быть особенно и "утончённо" избирательны, осторожны, сверхконтролируемой силой прилагаемой нагрузки.. Хотя, может быть, мы просто говорим о разной степени выраженности величины нестабильности..:).
     
    8 ноя 2013
  12. barley Новичок

    Регистрация:
    27 окт 2013
    Сообщения:
    10
    Симпатии:
    0
    Нарушения чувствительности нет. Т.е. я так же, как раньше, чувствую холодное / горячее / острое и т.п. Как проверить, отмирает нервный корешок или нет?
    Я также слышал от одного нейрохирурга, что упражнение делается в статике. Но потом другой доктор сказал мне, что если делать в статике, ничего хорошего, кроме накопления молочной к-ты в мышцах, не происходит. Лучше делать с небольшими отклонениями, т.к. при этом происходит растяжение мышц.
    Можете посоветовать какие-то обучающие материалы на эту тему (видео, книги)? И что понимается под "нестабильностью ШОП"?
     
    8 ноя 2013
  13. Леонид Михайлович Врач

    Регистрация:
    15 дек 2010
    Сообщения:
    2.595
    Симпатии:
    2.781
    Адрес:
    Ставрополь
    Не слишком умный доктор...
    Здесь на форуме много таких материалов. В том числе мой постик по нестабильности.
     
    8 ноя 2013
  14. barley Новичок

    Регистрация:
    27 окт 2013
    Сообщения:
    10
    Симпатии:
    0
    Какие еще мнения? Как быть по поводу операции, если по прошествии 1.3 месяца боль уходит, но слабость в руке остается?
     
    9 ноя 2013
  15. AIR Мануальный терапевт, к.м.н.

    Регистрация:
    18 дек 2006
    Сообщения:
    4.087
    Симпатии:
    4.903
    Адрес:
    Москва
    9 ноя 2013
  16. vbl15 Врач-нейрохирург

    Регистрация:
    11 мар 2013
    Сообщения:
    1.027
    Симпатии:
    1.547
    Делать операцию
     
    11 ноя 2013
  17. barley Новичок

    Регистрация:
    27 окт 2013
    Сообщения:
    10
    Симпатии:
    0
    А к чему тогда был ваш вопрос про нарушение чувствительности в руке?
     
    11 ноя 2013
  18. vbl15 Врач-нейрохирург

    Регистрация:
    11 мар 2013
    Сообщения:
    1.027
    Симпатии:
    1.547
    Уточнял степень неврологического дефицита.
     
    13 ноя 2013
  19. АЛЕКСЕЙ КРЫМ Новичок

    Регистрация:
    12 янв 2013
    Сообщения:
    11
    Симпатии:
    0
    Дорогой Барлей и Форумчане!
    Я отказался от оперции и просто счастлив.
    Пишу первый раз за 11 месяцев!
    Последний раз был на форуме тогда-же,абсолютно подавленный и убитый диагнозом-резать!!!!(сказал ведущий врач нашей области)
    На вопрос-"A может не надо ...?" был ответ " Все равно вернешься!"
    Вобщем,2 суток не спал ,потрошил интернет, и СЛУЧАЙНО ,через десять колен нарвался на видео ролик в Youtube-русский парень ,в Гоа,показывает комплекс упражнений из йоги ,для лечения позвоночника.
    Короче,после 5 самостоятельных занятий по видео,стал чувствовать руку (была онемелость в большом и указательном пальце,боль сократилась до терпимой)!! Это был ШАНС!
    Через две недели я был на ГОА (предварительно созвонившись со Славой и пройдя дома водное вытяжение с капельницами-чтобы долететь!)
    А еще через 2 недели ежедневных тренировок - почетно выбросил бандаж в мусорку и сел на байк
    Вобщем ,тема такая ,в большенстве случаев операция - КРАЙНЯК-попробуйте йогу !(только с умом!!!)



    Если будут вопросы-пишите-отвечу!
    Всем здоровья!
     
    14 ноя 2013
  20. Владимир Воротынцев Врач - мануальный терапевт, реабилитолог

    Регистрация:
    24 май 2009
    Сообщения:
    7.515
    Симпатии:
    4.833
    Адрес:
    г. Донецк
    Можете проконсультироваться у любого врача-консультанта из Москвы. Но судя по представленной информации, показания к оперативному вмешательству очень велика.
     
    14 ноя 2013

Статьи о спине и позвоночнике