Остеохондроз, спондилоартроз, протрузии дисков у сына 16 лет

Тема в разделе "Грыжи и протрузии позвоночника", создана пользователем o k s a n a, 21 окт 2013.

  1. o k s a n a Новичок

    Регистрация:
    20 окт 2013
    Сообщения:
    6
    Симпатии:
    1
    Ув.доктора! Мой сын (16 лет, рост 188, вес 78) третий год живет и учится в спортинтернате (волейбол). Примерно через полгода после поступления его начала беспокоить ноющая боль в пояснице. Приезжает на каникулы - спина не болит, только уезжает в интернат , начинаются тренировки - и опять боль в пояснице. Раньше были единичные случаи (н-р, во время субботника).
    В августе 2012 г. сделали рентген - частичная сакрализация Lv, больше слева 1,8 м Зв.
    В сентябре 2013 сделали КТ поясничного отдела. Вот протокол: Форма и структуры тел позвонков не изменены. Замыкательные пластинки неравномерно уплотнены, имеются центральные грыжи Шморля, наибольшая в краниальной замыкательной пластине L5. Высота м\п дисков в сегментах L1-S1 незначительно снижена. Определяется незначительный С-образный левосторонний сколиоз с вершиной на уровне L4.
    В ПДС L1-L2 м\п диск в просвет позвоночного канала не выступает.
    В ПДС L2-L3 м\п диск выступает в просвет позвоночного канала до 2 мм.
    В ПДС L3-L4 определяется циркулярная протрузия м/п диска до 2,5 мм, с акцентом в м/п отверстия.
    В ПДС L4-L5 определяется двухсторонняя задне-фораминальная протрузия м/п диска до 3,5 мм. Сагитальный размер позвоночного канала на этом уровне составляет 20 мм.
    В ПДС L5-S1 определяется дорсальная протрузия м/п диска с левосторонним фораминальным грыжевым выпячиванием до 4 мм.
    Начальные признаки артроза в дугоотросчатых суставах. Признаки артроза в крестцово-подвздошных сочленениях с наличием вакуум-феномена, больше выраженные слева.
    Поясничный лордоз сглажен. Костных деструктивных изменений не выявлено.
    На попавших в область сканирования срезах визуализируются забрюшинные лимфоузлы размерами до 11 х 23 мм, мезентериальные лимфоузлы размерами до 7 х 12 мм.
    Заключение: КТ-признаки остеохондроза, спондилоартроза поясничного отдела позвоночника, наиболее выраженного в сегментах L4-L5. L5-S1, протрузий м/п дисков указанной локализации, лимфоаденопатии указанных групп лимфоузлов.

    04 октября были на приеме у обл.детского ортопеда. Об-но: умеренно ограничены движения поясничного отдела позвоночника, кожные стрии в обл.проэкции ТIX-L1, пальпация паравертебральных зон б/б. Паравертебральная асимметрия справа в грудно м пояснич.отделах. (может что не так- неразборчив почерк).
    Диагноз: правосторонний сколиоз 1 ст. грудо-поясничного отдела, юношеский остеохондроз, спондилоартроз поясничного отедла с вертеброгенным болевым синдромом.
    Рекомендовано: ортопедический режим;
    полужесткий поясничный корсет с 4-6 ребрами жесткости (дозированно);
    аппликатор Ляпко 15-20 мин;
    табл. "Протекон" в теч. месяца каждые полгода;
    кальций в теч. месяца каждые полгода;
    массаж спины № 15;
    ультразвук с мазью Хондроксид на обл.поясничного отдела № 10;
    плавание;
    ЛФК.
    Об ограничении физ.нагрузок ничего не сказала. Сказала только, что при сколиозе волейбол даже рекомендован (а при спондилоартрозе?)
    За последние две недели боль усилилась. На одной из тренировок была острая боль в пояснице и отдавала в ягодицу, прошла через час-два. Вчера ехал в автобусе на вокзал стоя - спина не болела, обратно ехал тоже стоя - еле вышел из автобуса (острая боль в пояснице). В положении лежа боли нет. Из назначений принимает "Протекон" в табл., корсет и аппликатор. Массаж, ультразвук и ЛФК начнем через неделю (как приедет на каникулы).
    Я в отчаянии, очень переживаю за сына. Он училище бросать не хочет, осталось доучиться полгода до выпуска. У меня масса вопросов, но самые главные:
    1. Может сделать МРТ всего позвоночника?
    2. Как быть с тренировками?
    3. Может принимать еще какие-нибудь медикаменты?
    4. Что именно в нашем диагнозе вызывает боль?

    Уважаемые доктора и участники форума, помогите советом.
     
    21 окт 2013
  2. Loccitane Опытный Гуру

    Регистрация:
    28 фев 2013
    Сообщения:
    1.468
    Симпатии:
    2.568
    Адрес:
    Москва
    21 окт 2013
  3. Олег Владимирович. Невролог

    Регистрация:
    6 мар 2010
    Сообщения:
    870
    Симпатии:
    449
    Адрес:
    Волгоград
    Если хотите любой ценой закончить ваше учебное заведение, то вместо протекона )))))) (до чего же смешные названия хондропротекторов на Украине, могу и ошибаться на счёт территориальности), от которого не стоит ждать существенного положительного результата, попробуйте НПВС и мануальную терапию! МРТ можно, но в данный момент не нужно! Тренироваться можно, но осторожно! Единственно что будет благоразумно, так это взять студенческую справку на 10 -14 дней пока НПВС не сделают свое благое дело. Обязательно наблюдение у нормального невролога и мануального терапевта! На счёт медикаментов - уже ответил! Что вызывает боль? Теоретически на основании представленного диагноза боль могут вызывать все анатомические структуры, которые входят в позвоночные двигательные сегменты L3-S1 + окружающие их фасции, мышцы и фасции, мышцы пояснично-тазово-бедренной области - что-то больше, что-то меньше. Поясничный корсет - "медвежья услуга", лучше специальные занятия ЛФК. Скорейшего выздоровления!!! Да, и не забудьте показать обследование уч. терапевту на счет выявленной лимфоаденопатии - пусть назначит обследование по стандарту!!! (а то получится - одно лечим - другое калечим).
     
    21 окт 2013
  4. Леонид Михайлович Врач

    Регистрация:
    15 дек 2010
    Сообщения:
    2.595
    Симпатии:
    2.781
    Адрес:
    Ставрополь
    1. КТ достаточно.
    2. Продолжать в более щадащем режиме. Подключить статические упражнения. Следить и формировать правильную осанку. не позволять сидеть развалившись.
    3. При болях мидокалм + Целебрекс.
    4. Источник боли скорее всего мышцы (спросите у массажиста какие именно). Данное состояние связано со скачком роста. В течение года - двух это пройдет.
     
    21 окт 2013
  5. o k s a n a Новичок

    Регистрация:
    20 окт 2013
    Сообщения:
    6
    Симпатии:
    1
    Огромное спасибо за ответы! Я даже не ожидала такого внимания. Вы меня немного успокоили. Но все же, какие НПВС можно применять в его возрасте? В прошлом году нам рекомендовали Нимесил при болях. По поводу мануальной терапии очень боюсь, чтобы не навредить (будем искать хорошего специалиста). На счет территориальности Вы правы - Донецкая обл. По поводу лимфоаденопатии были у обл.гематолога - все в норме. И еще вопрос: можно ли делать массаж в области поясницы (массажист, прочитав наш протокол КТ, боится)?
     
    21 окт 2013
  6. Леонид Михайлович Врач

    Регистрация:
    15 дек 2010
    Сообщения:
    2.595
    Симпатии:
    2.781
    Адрес:
    Ставрополь
    Можно
     
    21 окт 2013
  7. o k s a n a Новичок

    Регистрация:
    20 окт 2013
    Сообщения:
    6
    Симпатии:
    1
    Спасибо большое за ответы. Тогда еще пара вопросов: стоит ли посещать бассейн (прочитала на форуме, что польза от плавания - миф)? Можно ли будет в дальнейшем заниматься волейболом (приглашают всю команду в институт по "волейбольной линии"), хотя понимаю, что на данном этапе ответ очевиден.
     
    21 окт 2013
  8. o k s a n a Новичок

    Регистрация:
    20 окт 2013
    Сообщения:
    6
    Симпатии:
    1
    И еще один вопрос. Леонид Михайлович, как долго принимать Мидокалм + Целебрекс? Недели две?
     
    21 окт 2013
  9. Владимир Воротынцев Врач - мануальный терапевт, реабилитолог

    Регистрация:
    24 май 2009
    Сообщения:
    7.501
    Симпатии:
    4.816
    Адрес:
    г. Донецк
    У многих юношей такого возраста, занимающихся волейболом, баскетболом, спортивной гимнастикой примерно такая же картина на томограммах. Порой достаточно 2-3 недельного перерыва в тренировках и проведения курса массажа для исчезновения симптомов люмбалгии.
     
    21 окт 2013
  10. o k s a n a Новичок

    Регистрация:
    20 окт 2013
    Сообщения:
    6
    Симпатии:
    1
    Ув. Владимир В.! Большое спасибо за участие. Олег Владимирович рекомендует мануальную терапию. Что скажете? Кстати, мы из Макеевки. Может нам к Вам?
     
    21 окт 2013
  11. Владимир Воротынцев Врач - мануальный терапевт, реабилитолог

    Регистрация:
    24 май 2009
    Сообщения:
    7.501
    Симпатии:
    4.816
    Адрес:
    г. Донецк
    Можете приехать на очную консультацию, предварительно позвонив по телефону, указанному в моём профиле.
     
    21 окт 2013
  12. o k s a n a Новичок

    Регистрация:
    20 окт 2013
    Сообщения:
    6
    Симпатии:
    1
    Спасибо Вам большое. Обязательно приедем на след.неделе.
     
    21 окт 2013

Статьи о спине и позвоночнике