Что делать после операции по удалению секвестрированной м/п грыжи L4-L5? Осложнения?

Тема в разделе "Грыжи и протрузии позвоночника", создана пользователем krisanna, 12 окт 2013.

  1. krisanna Новичок

    Регистрация:
    22 май 2013
    Сообщения:
    6
    Симпатии:
    2
    Адрес:
    Ленинградская область, Кикерино
    Приветствую. Меня зовут Екатерина. Мне 30 лет. Рост 162. Вес 90 кг.
    Предыстория:
    16.04.2013 года почувствовала резкую боль в спине, которая отдавала в правую ступню по задней поверхности ноги. Из-за боли невозможно было встать на ногу, лежать в постели, сидеть, стоять.
    Обратилась к терапевту 17.04.2013 года . Врач выписал "Мидокалм"+ "Найз" в таблетках 3 раза в день+ мазь фастум гель+10 процедур электрофореза. Данное лечение не принесло облегчения, поэтому 22.04.2013 года попала на прием к невропатологу.
    Поставлен диагноз правосторонняя люмбоишиалгия. Врач выдал больничный лист до 30.04.2013 и выписал следующее назначение: Мидокалм 3 раза в день, Омепразол 3 раза в день. Уколы Никотиновой кислоты+Кетанов 1мл. в день. Принимала все, что выписано врачом+ Кеторол таблетки, для снятия болей. Спать могла несколько часов в позе эмбриона на левом боку. Спину "скрючило" (согнуло вперед под 60-70%). Т.е. не могла распрямить спину, отклониться назад, сделать наклоны в правую сторону.
    30.04.2013 года невропатолог посоветовал сделать МРТ и назначил: мидокалм 3 раза в день, омепразол 3 раза в день, уколы: 3 в одном (Б12+анальгин+дексаметозон) 1раз в день, на ночь баралгин 3 мл. Появилось улучшение, спина разогнулась, стала спать и наступать на ногу.
    МРТ сделала 04.05.2013 года.
    Результаты МРТ:На серии МР-томограмм получено изображение пояснично-крестцового отдела позвоночника (ТН12-S1) в корональной, сагиттальной и аксиальной плоскостях в Т1 и Т2ВИ, где выявлены следующие изменения:
    Сглаживание поясничного лордоза. Сколиоза в горизонтальном положении не выявлено.
    Снижение высоты и интенсивности МР-сигнала по Т2ВИ межпозвоночных дисков L4-L5 (в большей степени), L5-S1, как проявление дистрофического поражения, в сочетании с перестройкой костного мозга по типу жировой дистрофии смежных половин тел L4,L5.
    В диске L5-S1 левосторонняя фораминальная протрузия толщиной 3мм, без воздействия на корешок.
    В диске L4-L5 подсвязочная, с тенденцией к секвестрации, дорзальная диффузная грыжа толщиной 10мм, компримирующая переднюю стенку дурального мешка и боковые карманы, мигрировавшая каудально до уровня верхней трети тела L5.
    Сагиттальный размер позвоночного канала 15 мм.
    Патологических изменений в дистальных отделах спинного мозга не выявлено.
    Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений поснично-крестцового отдела позвоночника. Подсвязочная, с тенденцией к секвестрации, дорзальная диффузная грыжа диска L4-L5, мигрировавшая каудально до уровня верхней трети тела L5.

    С результатами МРТ и снимком 06.05.2013 направилась на прием к невропатологу.
    Продлил больничный по 20.05.2013 года через врачебную комиссию и дал срочное направление на консультацию нейрохирургу в ЛОКБ Луначарского 45.

    07.05.2013 года прием у нейрохирурга: операция. Согласилась так,как даже незначительное отклонение в приеме лекарств возвращает непереносимые боли (+ я верю, что если специалист в любой области дает заключение по его профилю, стоит прислушаться к его мнению). Госпитализация на операцию назначена на 25.06.2013 года.

    20.05.13 отправилась с заключением нейрохирурга на прием к невропатологу, так, как на руках незакрытый больничный лист (с работы звонят, требуют представить). Невропатолог оказался на больничном, и мою карточку передали в регистратуру. Пришлось целый день провести в поликлинике: отстоять очередь в регистратуре за карточкой, + очереди к терапевту и врачебной комиссии. Больничный продлили по 03.06.2013 года. В итоге весь следующий день пролежала пластом, поднялась температура до 38. 22.05.2013 года температура держалась в районе 37-37,5 градусов.​
    На госпитализацию 25.06.13 я не попала т.к. на правой ягодичной области образовался абсцесс, который был прооперирован 18.06.13 года. Боли в правой ноге соответственно не проходили. На очередной консультации нейрохирурга госпитализация перенесена на 12.09.13. О повторном процессе сбора анализов и заключений описывать не стану.​
    12.09.13 госпитализирована в нейрохирургическое отделение ЛОКБ. Перед операцией обезбаливание трамадол 1 раз в сутки. 26.09.13 проведена операция. 30.09.13 выписана на лечение невролога и хирурга, но больничный выдан по 04.10.13 года. В выписке :диагноз остеохондроз грыжа L4-L5. Проведенное лечение: микродискэктомия L5-S1, без осложнений. ​
    Назначение : корсет 1 мес., сирдалуд 2 мг.*2 р. в день 7 дней, физиотерапия курсами, снятие швов на 10 сутки после операции, санаторно-курортное лечение.​
    После операции боль в правой ноге пропала, но появилось онемение в левой ноге (особенно стопе). К 03.10.13 появились сильнейшие боли в левой ноге, принимала кетонал 150 мг. *4 раза в день. 04.10.13 прием у невролога -прописаны мидокалм 150 мг*3 раза в день, аэртал 100 мг *2 раза в день, омепразол 20 мг*3 раза в день + сирдалуд. 10 процудур магнитов. Больничный продлен до 18.10.13 года. ​
    Так, как боли в левой ноге усиливались решила сделать повторное МРТ (в ЛОКБ почему-то не сделали). 12.10.13 сделала МРТ.​

    Заключение МРТ: На серии МРТ поясничного отдела позвоночника физиологический лордоз сглажен. ​
    Определяются дегенеративно-дистрофические изменения дисков в виде снижения интенсивности сигнала на ТВ2 ВИ и высоты (максимально в сегменте L4-5), начального артроза суставов, наличием передних и заднебоковых краевых костных разрастаний позвонков. Задняя продольная связка утолщена. Отмечается отек.​
    Субхондральный склероз замыкательных пластинок тел позвонков. Мелкие участки жировой дегенерации костного мозга L1-S1 позвонков.​
    Определяется сужение межпозвоночных отверстий, левого в большей степени, за счет вышеописанных изменений и дорсальной грыжи диска L4-5 до 6,2 мм секвестрирующей каудально до 3,2 мм с признаками компрессии корешков, больше слева. Так же в каудальных отделах тела позвонка L4, краниальных отделах тела позвонка L5 определяются зоны отека костного мозга.​
    Структура содержимого дурального мешка не изменена. Дистальные отделы спинного мозга и консккий хвост не смещены, не деформированы, участки патологически измененного сигнала в веществе мозга не определяются. Ликвородинамика не нарушена. Паравертебральные мягкие ткани отечны.​
    Заключение: МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника. Грыжа диска L4-5. Изменения постоперативного характера на уровне сегмента L4-5. Сужение позвоночного канала вторичного генеза.​

    Вопросы к врачам-специалистам: ​

    1) Должен ли врач исправить выписку о проведенной операции с L5-S1 на L4-L5?
    Если откажет -какие доводы приводить.
    2) Исходя из результатов МРТ ( см. в начале и в конце) врач убрал 4мм, а остальные 6.2 мм секвестрируемой грыжи оставил... Так должно быть, или это ошибка врача?​
    3) С результатами МРТ должна ли проконсультироваться с нейрохирургом? Возможна повторная операция?​

    Очень жду Ваших ответов. ​
     
    12 окт 2013
  2. Andrey108 Активный пользователь

    Регистрация:
    27 дек 2012
    Сообщения:
    774
    Симпатии:
    379
    выложите снимки, врачам будет проще Вам помочь
     
    12 окт 2013
  3. krisanna Новичок

    Регистрация:
    22 май 2013
    Сообщения:
    6
    Симпатии:
    2
    Адрес:
    Ленинградская область, Кикерино
    Попытаюсь выложить. Спасибо.
     
    12 окт 2013
  4. vbl15 Врач-нейрохирург

    Регистрация:
    11 мар 2013
    Сообщения:
    1.027
    Симпатии:
    1.547
    Обратитесь к врачу и он исправит, это опечатка.
    Представьте снимки
    Обратитесь к оперировавшему хирургу ждя начала
     
    12 окт 2013
  5. krisanna Новичок

    Регистрация:
    22 май 2013
    Сообщения:
    6
    Симпатии:
    2
    Адрес:
    Ленинградская область, Кикерино
    IMGA0647а.jpg
     
    12 окт 2013
  6. vbl15 Врач-нейрохирург

    Регистрация:
    11 мар 2013
    Сообщения:
    1.027
    Симпатии:
    1.547
    Очень мелкие, постарайтесь пожалуйста добиться качества
     
    12 окт 2013
  7. krisanna Новичок

    Регистрация:
    22 май 2013
    Сообщения:
    6
    Симпатии:
    2
    Адрес:
    Ленинградская область, Кикерино
    IMGA0648а.jpg IMGA0649а.jpg IMGA0650а.jpg IMGA0651а.jpg IMGA0652а.jpg IMGA0653а.jpg
    Добавлено: Oct 12, 2013 7:56 PM
    IMGA0654.JPG IMGA0654.JPG IMGA0656.JPG IMGA0655.JPG IMGA0654.JPG
    Добавлено: Oct 12, 2013 7:57 PM
    Завтра попытаюсь улучшить качество за счет фотоаппарата.
     
    12 окт 2013

Статьи о спине и позвоночнике