Циркулярная грыжа диска L4-L5. Медианно-парамедианная грыжа диска L5-S1

Тема в разделе "Грыжи и протрузии позвоночника", создана пользователем Юлия*В, 6 окт 2013.

  1. Юлия*В Новичок

    Регистрация:
    30 сен 2013
    Сообщения:
    4
    Симпатии:
    1
    Жалобы: Сильные боли в пояснице, чувство жжения по всему позвоночнику, сначала онемение мизинца правой стопы, через сутки онемение правой ноги до колена
    Заключение невролога:

    Симптомы натяжения: в поясничном отделе позвоночника
    Напряжение мышц: Мышцы ПОП напряжены, болезненные, на фоне спазмированных мышц определяются еще большие болезненные мышечные уплотнения и локальные мышечные гипертонусы.
    Локальный статус: Движения в позвоночнике ограничены, болезненные в поясничном отделе, Пальпация ПВТ умеренно болезненная в поясничном отделе. Поясничный лордоз сглажен, Симптом Нери положительный, симптом Дежерина положительный, симптом Ласега положительный справа 60%
    Диагноз: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника 2 период, рецедивирующее течение, обострение. Умеренный мышечно-тонический синдром. Люмбоишалгия справа.

    Было проведено обследование МРТ : Остеохондроз поясничного отдела позвоночника.
    Циркулярная грыжа диска L4-L5. Медианно-парамедианная грыжа диска L5-S1 .Лечение: Ксефокам в/в капельно ч/д 8-мг №5 затем 8 мг по 1 таб 2 раза в день 5 дней, Дексаметазон 1% в/м №5 ч/д, Верошпирон по 1 таб 2 раза в день 10 дней, Мидокалм 100мг 1,0 в/м №10, Цитофлавин-10,0 мг в/в капельно в 200 гр физ рас-ра № 10, затем по 2 таб. 2 раза в день 25 дней

    Консультация нейрохирурга:
    Локальный статус (при паталогии костно-мышечной системы):
    Симптомы натяжения: с-м Лассега D=S=80*
    Напряжение мышц: длинные мышцы спины напряжены; умеренно
    Локальный статус при паталогии костно-мышечной системы (дополнительно):
    сгибание ограничено умеренно; 20см; боли при перкуссии; на поясничном уровне
    Дополнительно: перкуссия по остистым отросткам болезненна на уровне; L4-5; L5-S1;
    сила разгибателя I пальца; сохранена; сглажен поясничный лордоз
    Диагнозы: Осн.: Поясничный остеохондроз, 2-3 период. грыжи дисков L45 L5S1,Умеренный
    мышечно-тонический синдром
    Рекомендации: наблюдение и лечение у врача по месту жительства; р-р Мидокалм 1, 0 в/м 1
    раз в день, затем таб. Мидокалм 150 мг 3 раза в день-10-15 дней; р-р мексидол 2,0 в/ в на
    физ.растворе 200,0 №7-10, затем таб. мексидол по 1 т. 3 раза в день-20 дней; Т.Трентал 100
    1т-3р в день(1 месяц); примочки Димексид+новокаин (0,25% или 0,5%) в соотношении 1:4
    по 20-30 мин 2 раза в день -10/14 днейна зону болевых ощущений.; курс кинезотерапии; массаж; физиолечение с противовоспалительным, обезболивающим, сосудистым действием; лечебная гимнастика; электрофорез карипазима по №20 на ПОП 3 курса с перерывом 3-4
    недели.; анальгетики по потребности. алфлутоп 1.0 в/м №20

    На данный момент проведено половина курса по рекомендации невролога, боли немног о уменьшились, онемение ноги прошло, осталось только онемение мизинца правой ноги. Вопрос: нужно ли добавлять Т.Трентал и мексидол, и особо вопрос по поводу Карипазима (стоит ли тратить деньги препарат не из дешовых)
     

    Вложения:

    6 окт 2013
  2. Олег Владимирович. Невролог

    Регистрация:
    6 мар 2010
    Сообщения:
    870
    Симпатии:
    449
    Адрес:
    Волгоград
    Учитывая положительную динамику заболевания всё предложенное стоит попробовать. НО обязательно продолжить НПВС (к примеру, [какой-либо из перечисленных] кетопрофен, нимесулид, диклофенак, ксефокам, целекоксиб и др. пока что дней 10 - 14; миорелаксанты [какой-либо из перечисленных]: мидокалм, сирдалуд, баклофен пока что дней 10 - 14 +/- реланиум вечером; антигистаминный препарат (к примеру, кларитин или др.). Через 5 - 7 дней (примерно) отчитаетесь!
     
    6 окт 2013
  3. Юлия*В Новичок

    Регистрация:
    30 сен 2013
    Сообщения:
    4
    Симпатии:
    1
    Еще подскажите пожалуйста, на счет применения дипроспана, была назначена однократная инъекция, но препарат довольно сложный и если честно боюсь его ставить
     
    6 окт 2013
  4. Олег Владимирович. Невролог

    Регистрация:
    6 мар 2010
    Сообщения:
    870
    Симпатии:
    449
    Адрес:
    Волгоград
    Дексаметазон (гормональный препарат) вам уже применяли, дипроспан из той же серии, но с иными фармакологическими свойствами!!! В вашей ситуации все средства хороши, НО в разумных пределах и с учетом сопутствующих заболеваний (или беременности и кормление грудью). Не бойтесь.
     
    6 окт 2013
  5. Юлия*В Новичок

    Регистрация:
    30 сен 2013
    Сообщения:
    4
    Симпатии:
    1
    Здравствуйте, только получилось добраться до компьютера. Проведенное лечение: ксефокам - в/в через день 5 раз, цитофлавин - в/в через день 5 раз, дексамедазон - в/м через день 3 раза, мидокалм - в/м 10 дней, дипроспан - 1 раз, + компрессы с димексидом и новокаином, из стационара выписали с улучшением, онемение ноги прошло, боли в пояснице - к концу дня несильная ноющая боль и тяжесть в спине. Дальнейшее лечение: ксефокам 8 мг 1 таб*2 раза 5 дней, цитофлавин 2 таб * 2 раза 25 дней, баклосан 1/2 таб *2 раза 25 дней, глюкозамин 1 таб * 1 раз 2-3 месяца, + через месяц курс кинезитерапии, пиявки, при нагрузках ортопедический корсет
     
    15 окт 2013
  6. Олег Владимирович. Невролог

    Регистрация:
    6 мар 2010
    Сообщения:
    870
    Симпатии:
    449
    Адрес:
    Волгоград
    Юлия*В - храбрая печень, удачи Вам, выздоравливайте скорее!!!
     
    15 окт 2013

Статьи о спине и позвоночнике