Гонартроз, повреждение менисков. Синовит. Супропаттелярный бурсит

Тема в разделе "Ортопедия", создана пользователем Исаева Инна, 14 июл 2013.

  1. Исаева Инна Новичок

    Регистрация:
    14 июл 2013
    Сообщения:
    1
    Симпатии:
    0
    Здравствуйте!
    Ездили с мужем на Бали...Занимались серфингом,...травм во время занятий муж не получал, но начало болеть колено..

    Травматолог откачал небольшое количество жидкости с колена..., сделали томографию.
    Результат исследования:
    Кости образующие коленный сустав, имеют обычную конфигурацию и расположены правильно. МР-сигнал от костного мозга неоднородный, вследствие умеренных дистрофических изменений. В медиальных мыщелках сустава( со стороны бедренной кости)определяется зона гиперинтенсивного МР сигнала по Т2 и STIR , гипоинтенсивного по Т1 ВИ ( за счет отека костного мозга)
    Хрящ, покрывающий надколенник, мыщелки беденной кости и плато берцовой кости , умеренно неравномерно истончен, сигналы от него сниженны по Т2 ВИ. Определяются заострения суставных поверхностей мыщелков, надколенника, удлинение и заострение бугорков межмыщелкового возвышения, субхондральный фиброз суставных отделов большеберцовой кости. В области межмыщелкового возвышения большеберцовой кости определяется ганглиевая киста размерами до 4.0 мм в диаметре.
    Суставная щель неравномерно суженная( в большей степени со стороны внутренних мыщелков). В полости сустава определяется выпот , преимущественно в задних отделах и в супрапателлярной сумке. Синовиальная оболочка неравномерно утолщена.
    Во внутреннем мениске( на всем протяжении) определяется патологический МР -сигнал от сложного повреждения по типу "ручки лейки" со совмещением фрагмента по заднюю крестообразную связку (симтом "двойной" ЗКС).
    В наружнем мениске (на всем протяжении) определяется патологический МР-сигнал от дегеративного горизонтального повреждения(II степени по Stoller)/
    Передняя крестообразная "разволокнена" истончена, МР-сигнал от неё прослеживается неочетливо, в её структуре определяются участки фиброза. Наружная коллагенная связка разволокнена, неоднородного МР сигнала по Т2 и Т1 ВИ. Целостность задней крестообразной, внутренней коллатеральной связок сохранена. Собственная связка надколенника без особенностей.
    Мягкие ткани, окружающие коленный сустав без патологических изменений.

    Заключение:
    МР картина гонартроза I-II степени, Сложное повреждение внутреннего мениска. Дегенеративное повреждение наружного менисков. Дегенеративное (застарелое?) повреждение передней крестообразной и наружной коллагеновых связок. Синовит. Супропаттелярный бурсит

    Вопрос:
    Объясните простым языком, что это произошло, и на сколько, по Вашему мнению серьезный диагноз, что по Вашему нас ждет с таким диагнагназом
    Что бы Вы при таких результатах обследования назначили своему больному на приеме:
    1) Лечение в больнице или дома?
    2) Операцию
    3) Не может ли это привести к инвалидности?
     
    14 июл 2013
  2. vbl15 Врач-нейрохирург

    Регистрация:
    11 мар 2013
    Сообщения:
    1.026
    Симпатии:
    1.547
    Повреждение достаточно серьезное. Необходимо обратиться к травматологу, занимающемуся артроскопией. Лечение целесообразно проводить хирургическое.
     
    14 июл 2013
  3. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.228
    Симпатии:
    11.408
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    С другой стороны, жили с этим артрозом лет 10 уже, вот полечитесь консервативно, все уложите как было, будете периодически проходить профилактическое лечение, и так глядишь лет 10-20 протянем, а там посмотрим.
     
    15 июл 2013
  4. vbl15 Врач-нейрохирург

    Регистрация:
    11 мар 2013
    Сообщения:
    1.026
    Симпатии:
    1.547
    Я не про артроз а про "ручку лейки" у молодого человека. Проще сделать краевую резекцию, чем ждать прогрессирование проблемы. ИМХО
     
    15 июл 2013
  5. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.228
    Симпатии:
    11.408
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    Это, да.
    Большинство траматологов склоняется к операции в этом случае.
    В Австрии был в ортопедическом центире, так они при травме, вообще сразу предлогают эндоскопический осмотр сустава с принятием решения немедленно. При отказе-МРТ. После МРТ, опять предлогают эндоскопический осомтр, как более информативную методику, но уже идут с предварительным планом на операцию.
    Мы (не я) оперируем колено эндоскопически, но ни разу не смогли уговорить пациента на осмотр, все поросят МРТ, "потом посмотрим".
     
    15 июл 2013
  6. vbl15 Врач-нейрохирург

    Регистрация:
    11 мар 2013
    Сообщения:
    1.026
    Симпатии:
    1.547
    С этим полностью согласен, однако есть работы, где доказано, что информативность МРТ не превышает 65-70%.
     
    15 июл 2013
  7. Loccitane Опытный Гуру

    Регистрация:
    28 фев 2013
    Сообщения:
    1.468
    Симпатии:
    2.568
    Адрес:
    Москва
    У меня одна грыжа по МРТ была 17 мм, вторая 8 мм :) А, Доктор сказал полстакана вырезали :) были просто огромные :)
     
    15 июл 2013

Статьи о спине и позвоночнике