Помогите определиться

Тема в разделе "Оперативное лечение", создана пользователем stringerr, 2 июл 2013.

  1. stringerr Новичок

    Регистрация:
    23 июн 2013
    Сообщения:
    13
    Симпатии:
    5
    Адрес:
    г. Пермь
    [​IMG]Доброго всем времени суток. Мне 31 год рост 170 см вес 57 кг. Начну по порядку. Боли в пояснице беспокоят 4 года периодические ноющего характера. В этом году было первое обострение в конце февраля, сильный спазм мышц в области поясницы, лечение: комбилепен, никотинка, магнит, иппликатор Кузнецова. Через неделю больничного вышла на работу. Затем 8 мая после продолжительной и монотонной работы по дому(весь день на ногах), заныла спина, мышцы спазмировались, после положения лёжа облегчение чувствовала, но не надолго. 9 мая пошла на работу в ночную смену спина ныла, ходить было тяжело из-за спазма мышц в пояснице, сходила в медпункт на работе, дали найз. Вообщем кое- как отработала смену (я инженер-синоптик в аэропорту, работа нервная и сидячая), к утру меня перекосило вперёд и направо. Муж утром забрал на машине домой, кое-как до неё дошла мелкими шажочками. Дома вставать было трудно, ходила с опорой на обе руки или на четвереньках, сильно болел копчик, вызвали скорую, воткнули новокаин и уехали. Вообщем вышла на больничный, терапевт назначила диклофенак 10 уколов(смогла проставить 4, почки сильно ныть стыли, у меня хронический пиелонефрит), никотинка, комбилепен, корсет. После этого мне стало полегче, выпрямилась, ходить стала, но с трудом, сидеть долго не могла, копчик больно было. Терапевт отправила на консультацию к неврологу. Невролог прописала эуфилин(4 раза проставила, давило на сердце), новокаин(2 раза), витамины группы В, . И отправила на МРТ. По данным Мрт от 24.05.13г: На серии Мрт взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордроз сохранен. Высота межпозвонковых дисков l4-s1 и сигналы от них по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Левосторонняя парамедианная грыжа диска L5-S1 размером до 1 см, компремирующая дуральный мешок и левый корешок S1. Дорзальная диффузная протрузия диска L4-L5, размером до 0,4 см, влияющая на передние отделы дурального мешка и распростроняющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон. Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 иТ2) не изменен.
    Форма и размеры тел позвонков обычные, мелкие грыжи Шморля, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
    После лечения у невролога стало полегче, но сидеть долго не могла больше 30 минут. По совету терапевта пошла к Мануальному терапевту и практикующему нейрохирургу за консультацией и помощью. Он посмотрел снимок и сказал, что мануальную терапию делать рискованно, и она окажет лишь временный эффект и предложил свои услуги нейрохирурга. Прийдя к неврологу и рассказав ей об этом, получила ответ, что операция дело рискованное, спросила насчет кинезотерапии, она одобрила и сказала попробуйте. Я сходила на консультацию к кинезотерапевту, она сказала, что такие грыжи, вообще-то оперируют, но давайте попробуем. В итоге после занятия у меня нестерпимо заболела левая нога, три ночи спать не могла, принимала болеутоляющие. После этого я уже объездила трех неврологов и еще двух нейрохирургов, никто лечить не хочет, все отправляют на операцию. Невролог спросил об операции, я сказала пока нет, он прописал катадолом 5 дней и винпоцетин. После этого мне стало значительно лучше, боли в ноге, которые были от ягодицы до икры тянущие по тыльной стороне ноги, прошли. Поясница почти не беспокоит(только в транспорте, когда еду мышцы спазмируют и ноет), хожу не хромая, домашнюю работу выполняю без наклонов, плавно. Уже месяц делаю ЛФК (лежа на спине "велосипед", пресс отрывая только плечи от пола + три дня делаю гимнастику, которую доктор Ступин описал для острого периода), ношу корсет в транспорте и при длительной прогулке. Таблетки сейчас не пью. Нога беспокоит не сильно, в основном в лодыжке тянет периодически сзади и спереди до пальчиков. Ногу левую, когда поднимаю, лежа на спине до 45 град, тянет в ягодице не сильно, и когда на пол сажусь, правую легко до пола разгибаю, а левую разгибаю, но с небольшой болью в ягодице. Вчера сделала повторное МРТ 01.07.2013г. : В сравнении с предыдущим исследованием от 24.05.13г - картина без динамики. Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и сигналы от них по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Сохраняется левосторонняя парамедианная грыжа диска L5-S1, размером до 1 см, компремирующая дуральный мешок и левый корешок S1. Дорзальная диффузная протруия диска L4-L5 до 0,4 см, распростроняющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон. Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска, сигнал от структур головного мозга(по Т1 и Т2) не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Мелкие грыжи Шморля в телах позвонков. На данный момент левая нога немного похудела и мерзнет стопа, но болей особых нет. Чувствительность не нарушена, иголки невролога чувствую, онемения нет, судорог тоже, процессы дефикации и мочеиспускания не нарушены. Ходила еще на приём к неврологу-вертебрологу она же мануальный терапевтр и иглорефлексотерапевт, она посмотрела на мои снимки и сказала: "Как ты еще ходишь?" Я рассказала ей всю свою историю мытарств, она проверила мои рефлексы, отметила, что нога левая худее и короче правой. Сказала делать ЛФК лежа на спине, правильное двигательное поведение, носить в течении года корсет постоянно, не переохлаждаться, не ездить в транспорте дольше 20-30 минут, прописала хондропротекторы Терафлекс, вакуумный массаж ягодиц, мазь живокост на поясницу 2 раза, катадолом при спазме. Сказала, что мануальную терапию делать нельзя, кинезотерапию тоже. Через месяц показаться, если не будет обострений в течении 2 месяцев бассейн. Я вот теперь в растерянности делать операцию или нет. Участковый невролог настаивает на операции, говорит если делать то лучше сейчас, больше шансов на восстановление. Нога то худеет? Помогите советом.
     
    2 июл 2013
  2. stringerr Новичок

    Регистрация:
    23 июн 2013
    Сообщения:
    13
    Симпатии:
    5
    Адрес:
    г. Пермь
    Прилагаю снимки..
    грыжа.JPG 20008.jpg 10002.jpg 10003.jpg 10004.jpg 10005.jpg 10006.jpg 20002.jpg 20003.jpg 20004.jpg
     
    2 июл 2013
  3. stringerr Новичок

    Регистрация:
    23 июн 2013
    Сообщения:
    13
    Симпатии:
    5
    Адрес:
    г. Пермь
    Люди добрые посоветуйте, как поступить, очень вас прошу.
     
    3 июл 2013
  4. La murr Администратор Команда форума

    Регистрация:
    3 мар 2013
    Сообщения:
    11.155
    Симпатии:
    13.391
    Во-первых, здравствуйте! :hello:
    Как хорошо, что Вы к нам зашли!
    Доктора посмотрят Вашу тему и дадут профессиональные рекомендации. :um:
    Поэтому пока воздержусь от комментариев, хотя считаю, что если происходят такие изменения с ногой, необходимо принимать меры...
    Вы можете адресно обратиться к нашим докторам, дав ссылку на свою тему в сообщении, уважаемая stringerr!
     
    3 июл 2013
  5. stringerr Новичок

    Регистрация:
    23 июн 2013
    Сообщения:
    13
    Симпатии:
    5
    Адрес:
    г. Пермь
    И вам здравствуйте, спасибо, что откликнулись! Просто страшно ложиться под нож, когда вроде бы боли сильной нет.
     
    3 июл 2013
  6. La murr Администратор Команда форума

    Регистрация:
    3 мар 2013
    Сообщения:
    11.155
    Симпатии:
    13.391
    Всё логично! Ваш страх понятен. :faq:
    Я перенесла операцию - на это были причины. Если есть возможность исправить положение без хирургического вмешательства - нужно её использовать! :victory:
    Грамотная консультация поможет Вам принять правильное решение. Дайте нашим докторам время ответить. :love:
     
    3 июл 2013
  7. stringerr Новичок

    Регистрация:
    23 июн 2013
    Сообщения:
    13
    Симпатии:
    5
    Адрес:
    г. Пермь
    Я жду очень и понимаю, что у врачей работы и без форума хватает. Низкий им поклон и благодарность, что нас в беде не оставляют. Подскажите, а где анкета боли находиться, я что-то потерялась;)
     
    3 июл 2013
  8. La murr Администратор Команда форума

    Регистрация:
    3 мар 2013
    Сообщения:
    11.155
    Симпатии:
    13.391
  9. stringerr Новичок

    Регистрация:
    23 июн 2013
    Сообщения:
    13
    Симпатии:
    5
    Адрес:
    г. Пермь
    Анкета боли в спине
    ( при ответе на вопрос необходимо выделить жирным шрифтом вариант ответа)


    1.Беспокоят ли Вас болезненные ощущения в поясничном отделе позвоночника?
    (нет, да)

    2. Опишите периодичность появления боли в позвоночнике
    (нет боли, эпизодическая, постоянная)

    3. Каким словом лучше охарактеризовать интенсивность Вашей боли в позвоночнике?
    нет боли
    дискомфорт
    умеренная боль
    терзающая боль
    страшная боль
    мучительная боль

    4. Каким словом лучше описать характер Вашей боли в позвоночнике?
    нет боли, острая
    ноющая, пульсирующая
    тянущая, жгучая
    давящая, стреляющая
    тупая
    другая_точечно около левой почки, редко, скованность ___________________

    5. Насколько сильна Ваша боль в позвоночнике в данный момент по 10-бальной шкале?
    0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
    нет боли, невообразимая боль

    6. Какова была средняя интенсивность Вашей боли в позвоночнике за последние 24 часа?
    0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
    нет боли, невообразимая боль

    7.Имеется ли чувство напряжения, скованности в спине?
    да, нет
    Имеется ли чувство скованности, боли в спине по утрам, которые уменьшаются после разминки?
    да, нет

    8. Чувствуете ли Вы боль в правой ноге (в какой области)?
    да, нет
    ягодице - да, нет
    бедре - да, нет
    голени/икрах - да, нет
    стопе/лодыжке - да, нет

    9. Чувствуете ли Вы боль в левой ноге (в какой области)?
    да, нет
    ягодице - да, нет
    бедре - да, нет
    голени/икрах - да, нет
    стопе/лодыжке - да, нет

    10. Опишите периодичность появления боли в ногах (ноге).
    нет боли, эпизодическая, постоянная ,
    сколько длится последнее обострение - 1-2 мес., 6мес,1 год

    11. Каким словом лучше охарактеризовать интенсивность Вашей боли в ногах (ноге)?
    нет боли
    дискомфортумеренная боль
    терзающая боль
    страшная боль
    мучительная боль

    12. Каким словом лучше описать характер Вашей боли в ногах (ноге)?
    нет боли, острая
    ноющая, пульсирующая
    тянущая, жгучая
    давящая, стреляющая
    тупая, грызущая
    «ватные» онемевшие ноги
    другая_сводит икру и тянет в лодыжке____________________________________________________

    13. Насколько сильна Ваша боль в ногах (ноге) в данный момент по 10-бальной шкале?
    0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
    нет боли, невообразимая боль

    14. Какова была средняя интенсивность Вашей боли в ногах (ноге) за последние 24 часа? 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
    Нет боли, невообразимая боль

    15.Усиливается ли боль при поднятии ноги вверх?
    правой – (да, нет)
    левой - (да, нет)


    16. Усиливается ли боль в ноге при:

    Кашле -до уровня колена, голени, стопы - (да, нет)
    Чихании - до уровня колена, голени, стопы (да, нет)
    В положении сидя (да, нет)
    В положении стоя (да, нет)
    При наклонах туловища:
    Вперед - да, нет
    При прогибах туловища
    назад – (да, нет)
    назад с поворотом вправо - (да, нет)
    назад с поворотом влево - (да, нет)
    При ходьбе - (да, нет)
    17.В положении лежа боль в спине уменьшается?
    (да, нет)
    В положении лежа боль в ноге уменьшается?
    правой - (да, нет)
    левой - (да, нет)


    18. В положении лежа для уменьшения боли приходится занимать вынужденное положение - (да, нет)
    В положении лежа боль в ноге уменьшается?
    в согнутом положении правой ноги - (да, нет)
    в согнутом положении левой ноги - (да, нет)


    19. Чувствуете ли Вы слабость или потери силы в обеих ногах, в одной ноге : да, нет
    в бедре – справа (да, нет); слева (да, нет); обеих;
    в колене - справа (да, нет); слева (да, нет); обеих;
    в стопе - справа (да, нет); слева (да, нет); обеих;
    в пальцах стопы справа (да, нет); слева (да, нет); обеих;

    20. Ходьба на носках затруднена?
    на правой ноге - (да, нет)
    на левой ноге - (да, нет)

    21. Ходьба на пятках затруднена?
    на правой ноге - (да, нет)
    на левой ноге - (да, нет)


    22. Имеется ли слабость тыльного разгибания при подъеме пальцев стопы вверх?
    на правой ноге - (да, нет)
    на левой ноге – (да, нет)

    23. Имеется ли слабость подошвенного сгибания при отведении пальцев стопы вниз?
    на правой ноге - (да, нет) на левой ноге – (да, нет)

    24. Отмечаете ли Вы нарушение чувствительности в ногах?
    нет, да, в обеих ногах

    -онемение, снижение чувствительности по передне-внутренней поверхности бедра
    правого– (да, нет)
    левого – (да, нет)
    -онемение, снижение чувствительности по наружной поверхности бедра
    правого– (да, нет)
    левого – (да, нет)

    -онемение, снижение чувствительности по задней поверхности бедра
    правого– (да, нет)
    левого – (да, нет)
    -онемение, снижение чувствительности по передней поверхности голени
    правой– (да, нет)
    левой – (да, нет)

    -онемение, снижение чувствительности по наружной, задней, поверхности голени
    правой– (да, нет)
    левой – (да, нет)

    -онемение, снижение чувствительности в области 1.2 пальцев стопы
    правой– (да, нет)
    левой – (да, нет)

    -онемение, снижение чувствительности по наружному краю стопы и в области подошвенной поверхности и пятки
    правой– (да, нет)
    левой – (да, нет)

    25. Отмечается ли онемение в области промежности?
    да,
    нет
    26. Отмечаете ли Вы нарушения мочеиспускания?
    нет,
    да
    затрудненное,
    по типу недержания


    27. Просыпаетесь ли Вы из-за боли в позвоночнике, ноге?
    нетиногда
    часто
    постоянно

    28. Мешают ли Вам боли в позвоночнике, ноге ухаживать за собой (затрудняют одевание, купание, еду и т.д.)?
    нет
    иногда
    часто
    постоянно

    29. Нуждаетесь ли Вы в приеме обезболивающих препаратов?
    нетиногда
    часто
    постоянно

    30. Удовлетворены ли Вы проводящимся в настоящее время лечением ?
    (удовлетворен, не полностью, нет)

    31.Имеется ли у Вас в анамнезе сопутствующая патология со стороны ЖКТ, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем, онкопатология, травмы позвоночника, операции на позвоночнике? ( Да, нет)
    Какая_хронический пиелонефрит_________________________
     
    3 июл 2013
  10. La murr Администратор Команда форума

    Регистрация:
    3 мар 2013
    Сообщения:
    11.155
    Симпатии:
    13.391
    Довольно оптимистично! :shy:
     
    3 июл 2013
  11. stringerr Новичок

    Регистрация:
    23 июн 2013
    Сообщения:
    13
    Симпатии:
    5
    Адрес:
    г. Пермь
    Да вроде бы и так, но прогнозы врачей пугают. И по мрт ничего не изменилось. Вот и не знаю сколько времени у меня есть, чтоб подождать с операцией.
     
    3 июл 2013
  12. La murr Администратор Команда форума

    Регистрация:
    3 мар 2013
    Сообщения:
    11.155
    Симпатии:
    13.391
    Ходите в бассейн? Какие ещё мероприятия для ухода от проблемы проводите? :shy:
     
    3 июл 2013
  13. stringerr Новичок

    Регистрация:
    23 июн 2013
    Сообщения:
    13
    Симпатии:
    5
    Адрес:
    г. Пермь
    Всем добрый вечер и доброго здоровья. Делюсь новостями. Ходила сегодня в клинику, называть не буду, специализирующаяся на консервативном лечении позвоночника. Конссультировалась с неврологом-вертебрологом по моей проблеме. Сказал, что все рефлексы в норме и время и шанс полечиться есть. Назначил 15 эпидуральных блокад с дексомедозоном и афлутоп и лидокоином. Так что операцию пока отложила, полечусь пока. После блокад, сказал попробуем мануальную пару раз, если не пойдет, то не будет делать. И 60 раз электрофоорез с карипазимом (знаю, что эффект не доказан). Уважаемые врачи, дайте оценку сему, пожалуйста.
     
    3 июл 2013
  14. La murr Администратор Команда форума

    Регистрация:
    3 мар 2013
    Сообщения:
    11.155
    Симпатии:
    13.391
    Хорошая встряска кошельку! Ещё бы с пользой... [​IMG]
    К
    оличество предписанных процедур пугает!
     
    3 июл 2013
  15. stringerr Новичок

    Регистрация:
    23 июн 2013
    Сообщения:
    13
    Симпатии:
    5
    Адрес:
    г. Пермь
    Да уж, но хочется верить, что польза будет.
    Добавлено: Jul 3, 2013 2:11 PM
    Утопающий цепляется за последнюю соломенку:)
     
    3 июл 2013
  16. La murr Администратор Команда форума

    Регистрация:
    3 мар 2013
    Сообщения:
    11.155
    Симпатии:
    13.391
    Понимаю Вас. :love: Пусть доктора выскажутся... :hello:
     
    3 июл 2013
  17. vbl15 Врач-нейрохирург

    Регистрация:
    11 мар 2013
    Сообщения:
    1.026
    Симпатии:
    1.547
    Принимать решение в данной ситуации надо Вам. Если Вас устраивает нынешнее состояние и не будет обострений в ближайшее время, то операцию можно пока не делать. Если относительно риска то думаю 15 эпидуральных блокад с гормоном имеют более высокий риск чем операция (ИМХО, статистики точно не знаю). Относительно карипазима - эффективность не доказана. Если 60 дней делать электрофорез с любым другим препаратом, то эффект я думаю будет сопоставимым (время лечит).
     
    4 июл 2013
  18. stringerr Новичок

    Регистрация:
    23 июн 2013
    Сообщения:
    13
    Симпатии:
    5
    Адрес:
    г. Пермь
    Спасибо, что откликнулись. Пока ставят паравертебральные с афлутопом. Что вы скажете по поводу этого препарата?
     
    4 июл 2013
  19. vbl15 Врач-нейрохирург

    Регистрация:
    11 мар 2013
    Сообщения:
    1.026
    Симпатии:
    1.547
    Ничего.
     
    4 июл 2013
  20. Владимир Воротынцев Врач - мануальный терапевт, реабилитолог

    Регистрация:
    24 май 2009
    Сообщения:
    7.509
    Симпатии:
    4.823
    Адрес:
    г. Донецк
    Алфлутоп бесполезен - пустышка. 15 блокад с дексаметазоном - это чересчур! Почему не сделать ЛМБ с дипроспаном? Доктора, которые консультировали Вас как мануальные терапевты, так же далеки от мануальной терапии, как Пермь от Иерусалима или Мекки.
    Таким образом, лечение, которое Вы проходили, абсолютно невежественное, поэтому и безрезультатное.
     
    5 июл 2013

Статьи о спине и позвоночнике