Схема обследования

Тема в разделе "Остеопения, остеопороз", создана пользователем chara, 13 ноя 2007.

  1. chara Новичок

    Регистрация:
    13 ноя 2007
    Сообщения:
    5
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    м.о. г Жуковский
    моей маме 52 года
    ОЧЕНЬ болит спина, примерно посередине позвоночника
    делала томографию спины, поставили диагноз - остеопороз, причем в достаточно запущенном виде
    назначили никомед д3, миакальцик
    также имеется шейный остеохондроз, проблемы с пищеварительной системой, частые головные боли, головокружения, боли в колене, сидячая работа
    после полутора месяцев приема преператов улучшения нет, боли все сильнее
    пошла к другому врачу - отправил сдавать гормоны и делать узи щитовитки, посоветовал лечение лазером
    были обнаружен узелок 0,7 мм
    гормоны еще не сдала
    почитала форум, сделала вывод что лечение назначают рано, не сделав необходимые анализы и обследования
    посоветуйте схему обследования
    если можно прям по пунктам, что за чем должно идти
    продолжать ли лечение у врача, который изначально не провел правильного обследования?
     
    13 ноя 2007
  2. Ell Новичок

    Регистрация:
    28 ноя 2006
    Сообщения:
    4.220
    Симпатии:
    128
    Адрес:
    Санкт-Петербург
    схема обследования

    право каждого - выбирать врача.
    Для начала неплохо пройти всё, что назначено, и получить результаты.
     
    14 ноя 2007
  3. Ирина Игоревна Клиника Бобыря

    Регистрация:
    18 янв 2007
    Сообщения:
    913
    Симпатии:
    10
    Адрес:
    Москва
    схема обследования

    доктор возможно маму недообследовал, но неправильных действий никаких не предпринял.
    какие-либо дольнейшие рассуждения - после определения уровня гормонов.
     
    15 ноя 2007
  4. chara Новичок

    Регистрация:
    13 ноя 2007
    Сообщения:
    5
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    м.о. г Жуковский
    цитата - Для диагностики остеопороза используются различные инструментальные методы обследования больных, главными из которых являются рентгенография костей и остеоденситометрия, которая выполняется с помощью рентгеновского или ультразвукового денситометра.
    Мало кто знает, но существуют биохимические маркеры остеопороза (определение в крови уровня остеокальцина и B-crosslaps), которые позволяют оценить степень развития остеопороза, подобрать правильный препарат для лечения и оценить динамику остеопороза на фоне лечения.
    необходимо сдать гормоны(ТТГ, инсулин, паратгормон, кальцитонин, эстрадиол, кортизол)

    вот.... что то врач нам ничего такого не рекомендовал? правильно я поняла, что существуют разные типы и разные степени остеопроза?
    и что для правильного лечения надо выяснить сначала тип и степень заболевания:cray: и гормоны несколько другие велели "сделать", на днях будут результаты, напишу
    еще врач рекомендует лазер какой то... вроде как всем и от всего помогает
     
    19 ноя 2007
  5. Helen Новичок

    Регистрация:
    7 мар 2006
    Сообщения:
    1.216
    Симпатии:
    31
    Напишите, пожалуйста, полное описание томографии и подробней опишите болевой синдром.

    Для подтверждения диагноза остеопороз врач вначале определяет факторы риска развития заболевания (имеются анкеты с вопросами, они есть в теоретических разделах форума), анализирует возможные причины (наследственная предрасположенность, хронические заболевания, лекарственная терапия и тд), далее - обследование, включающее при необходимости денситометрию, определение ионизированного кальция в крови, и консультацию эндокринолога - такова обычная врачебная тактика.
     
    20 ноя 2007
  6. chara Новичок

    Регистрация:
    13 ноя 2007
    Сообщения:
    5
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    м.о. г Жуковский
    результаты обследования
    узи щитовидной железы - эхопризнаки узла правой щитовидной железы небольших размеров. По словам врача размер узелка 0.7 мм

    гормоны
    myc.tubercul+Myc.bovis не обнаружен;
    Т3 1,72 (0,62-2,79);
    Т4 92 (71-142);
    ТТГ 1,74 (0,4-4,0);
    Паратгормон 7,3 (1,3-6,8)

    Денситометрия
    BMD 0.754
    BMC 42.25
    Area 56.04
    Z-zcore -30%
    T-score -35%

    результаты томографии
    МРТ картина остеохондрза шейного отдела позвоночника на уровне С2-С6. признаки деформирующего спондилеза

    Лечение
    консультация эндокринолога (врач сказал что "ноги растут" из щитовидки, узелок давит на железу)
    Альфакальцидол 0,5 мкг\с, т.е. 2 капсулы 1 раз в сутки, 6-8 месяцев
    Фосамакс 70 мг, 1 таб. 1 раз в неделю, 3 месяца пить, 2 перерыв
    ЛФК, диета
    рентген грудного отдела позвоночника (так как описаные мамой боли, подходят к описанию компресионного перелома)
    репликатор
    вольтарен в свечах 5-7 дней (снять сильную боль)
    анализ крови на ЩФ, кальций ионизированный, фосфор В cross-laps

    в описании альфакальцидола читаю - противопоказание - повышенное содержание кальция в крови (у лиц с усиленной функцией паращитовидных желез, гипервитаминозом D, остеохондрозом, метастазами опухолей в кости).

    значит маме нельзя его пить???
     
    25 ноя 2007
  7. Helen Новичок

    Регистрация:
    7 мар 2006
    Сообщения:
    1.216
    Симпатии:
    31
    Но Вашей маме ионизированный кальций пока только в назначениях фигурирует, а результатов этого анализа нет. Но на основе данных за остеопороз по денситометрии уже возможно назначение этого преперата. Просто необходимо проверять уровень содержания кальция в крови при приеме альфакальцидола, так как побочным эффектом может служить образование камней в почках и тд.
     
    3 дек 2007
  8. chara Новичок

    Регистрация:
    13 ноя 2007
    Сообщения:
    5
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    м.о. г Жуковский
    в общем и целом, Вы считаете назначения правильными?
    придерживаться этой схемы лечения?
     
    3 дек 2007
  9. Helen Новичок

    Регистрация:
    7 мар 2006
    Сообщения:
    1.216
    Симпатии:
    31
    В общем менять назначения врача, который ведет пациента, врачи удаленного контакта не имеют права. Предложенная схема вполне подходит (по представленным Вами данным), но состояние человека в целом может оценить лечащий врач, непосредственно контактирующий с больным. Здесь - советы, разъяснения, рекомендации.
     
    5 дек 2007
  10. chara Новичок

    Регистрация:
    13 ноя 2007
    Сообщения:
    5
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    м.о. г Жуковский
    Ответ: Схема обследования

    ситуация у моей мамы не улучшается, хотя принимает все назначеные препараты полгода (альфакальцидол, фосамакс)
    очень мучают боли в спине
    это из за перелома?
    как можно бороться с болями? какие могут быть дальнейшие действия, обследования?
     
    9 окт 2008

Статьи о спине и позвоночнике