Эндоскопическая микродискэтомия

Тема в разделе "Оперативные методы лечения", создана пользователем Andrey108, 29 май 2013.

  1. Andrey108 Активный пользователь

    Регистрация:
    27 дек 2012
    Сообщения:
    774
    Симпатии:
    379
    это малоинвазивная нейрохирургическая операция, направленная на устранение сдавления нервного корешка и/или спинного мозга. Для проведения такой операции используется микроскоп и микрохирургические инструменты.
    Решение о необходимости проведения такой операции принимает врач – нейрохирург после обследования у невролога, проведения рентгенологического обследования, компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Ограничения к этой операции – по размеру грыжи, наличию стеноза канала…
    Показанием к операции служит длительно не купируемый болевой синдром при наличии грыжи диска, с признаками компремации нервного корешка и наличием клинических симптомов сдавления – корешкового синдрома, радикулоишемии.
    Операция проводится под местной или общей анестезией (индивидуально). Разрез или прокол миниатюрного размера – не более 0,5 мм. Вводится эндоскоп под рентгенологическим контролем и через его порт вводятся инструменты для декомпрессии нервного корешка, он отдвигается в сторону и удаляется грыжа. Визуализационный контроль за операционным полем выводится на монитор.
    [​IMG]
    Операция менее травматична, не удаляются костные структуры, не повреждаются связочные структуры и нервный корешок, нет кровопотери, снижен риск постоперационных осложнений, сокращается период реабилитации. Межпозвоночный диск при эндоскопической микродискэктомии не удаляется, удаляется только его грыжевое выпячивание. Поэтому возможны рецидивы грыж диска.
    Для укрепления диска, стимуляции роста хрящевых клеток операция заканчивается лазерной обработкой.
    Длительность при операции на поясничном уровне – 45 минут - 60 минут. Максимальное пребывание в стационаре до 3 суток. Вставать можно уже через час. Самостоятельно ходить на следующий день. Рекомендовано ношение корсета и реабилитация у невролога.
    Добавлено: May 28, 2013 8:09 PM

    Добавлено: May 28, 2013 8:10 PM
     
    29 май 2013
  2. Andrey108 Активный пользователь

    Регистрация:
    27 дек 2012
    Сообщения:
    774
    Симпатии:
    379
  3. Andrey108 Активный пользователь

    Регистрация:
    27 дек 2012
    Сообщения:
    774
    Симпатии:
    379
     
    20 июл 2013
  4. Andrey108 Активный пользователь

    Регистрация:
    27 дек 2012
    Сообщения:
    774
    Симпатии:
    379

    Dr Schubert oral presentation endoscopic spine surgery (endoskopische Bandscheibe OP) London 2011
     
    21 июл 2013
  5. Andrey108 Активный пользователь

    Регистрация:
    27 дек 2012
    Сообщения:
    774
    Симпатии:
    379
    Новый высокоэффективный метод TESSYS удаления грыж межпозвонковых дисков.

    Профессор Зорин Н.А. впервые в Украине применил для удаления грыж межпозвонковых дисков и секвестров (оторвавшихся от основной массы диска хрящевых фрагментов) самую современную высокоэффективную и малотравматичную методику TESSYS, разработанную немецкой фирмой JOIMAX.
    В отличие от всех ранее применявшихся хирургических методов лечения технология TESSYS позволяет удалять грыжу диска или свободно лежащий секвестр не через задний междужковый доступ, а через боковое межпозвонковое отверстие. Особенность такого подхода в том, что при удалении грыжи практически исключается возможность травмирования нервных корешков. Все манипуляции выполняются под контролем специального эндоскопа в просвете трубки с внутренним диаметром 7,5 мм. Для установки этой трубки (рабочего порта) требуется разрез кожи длиной всего 5 мм. Фасции, мышцы и связки не повреждаются, а раздвигаются системой трубочных ранорасширителей с нарастающим диаметром от 2 до 7,5 мм.
    Благодаря этому, вся операция протекает практически бескровно. Для ее проведения не требуется наркоза, поскольку применяемая местная анестезия полностью исключает неприятные болевые ощущения. Длится такая операция 40-50 минут.
    Эффект в виде исчезновения боли ощущается прямо на операционном столе и уже через 3-5 часов больной уходит домой, где продолжает медикаментозное лечение согласно рекомендации врача. В среднем, через 3 недели пациенты приступают к трудовой деятельности.
    Методика TESSYS позволяет успешно удалять грыжи любого размера и любой локализации.Неэффективна операция у больных с узким позвоночным каналом (стенозом канала) и при явной нестабильности позвонков, между которыми располагается пораженный диск.
    Добавлено: Jul 21, 2013 11:29 AM
     
    21 июл 2013
  6. Andrey108 Активный пользователь

    Регистрация:
    27 дек 2012
    Сообщения:
    774
    Симпатии:
    379
    10 авг 2013
  7. Andrey108 Активный пользователь

    Регистрация:
    27 дек 2012
    Сообщения:
    774
    Симпатии:
    379
    V З’їзд нейрохірургів України
    25-28 червня 2013 року

    Предварительные сравнительные результаты поясничной
    микроэндоскопической дискэктомии и микродискэктомии
    Слынько Е.И., Гук А.П., Золотоверх А.М.
    Институт нейрохирургии им. акад. А.П.Ромоданова НАМН Украины, Киев, Украина
    Введение. В настоящее время стандартной хирургической технологией лечения грыж
    межпозвонковых дисков поясничного отела является микродискэктомия.
    С появлением хирургических эндоскопов постоянно высказывалось мнение что увеличение
    получаемое с использованием микроскопа, возможно, получить с использованием
    микроэндоскопической техники. Преимуществом микроэндоскопической техники являлась
    еще большая минимизация доступа [7]. Однако эндоскопическая техника требует
    специфического инструментария, специфических навыков работы и увеличивает
    длительность оперативного вмешательства.
    С целью сравнения результатов микроэндоскопической и микрохирургической технологии
    проведено это исследование.
    Результаты и их обсуждение. Нами проведено сравнения результатов 31 операции
    удаления грыж поясничных межпозвонковых дисков используя микроэндоскопическую
    технику и 200 подобных операций с применением микродискэктомии.
    У всех изученных случаях были одиночные грыжи L4-L5 или L5-S1 дисков. Наличие стеноза
    латерального рецессуса не было противопоказаниеv, как к микроэндоскопической так и к
    микрохирургической технологии. Размеры грыж были больше 6мм., составляя максимальные
    размеры в саггитальной плоскости 12 мм. Клиническая симптоматика у всех больных
    89
    включала как минимум радикулярные боли, у 181 больных были в той или иной мере
    проявления радикулопатии. Во всех случаях перед операцией проведено МРТ исследование
    и стандартная рентгенография поясничного отдела в 2х проекциях. Все больные до
    операции лечились у невролога как минимум 6 недель без определенного клинического
    улучшения.
    В группе, где применена микродискэктомия из 200 больных у 144 результат за шкалой
    Macnab был отличный, у 41 –хороший, у 10 удовлетворительный, и у 5
    неудовлетворительный. Общий успешный результат составил 97,5%. Время операции
    варьировало от 120 мин до 18 минут, в среднем составляя 35 минут.
    В группе, где применена микроэндоскопическая дискэктомия из 31 больных у 21 результат
    был отличный, у 6 – хороший, у 2 удовлетворительный, и у 2 неудовлетворительный. Общий
    успешный результат составил 93,5%. Время операции варьировало от 210 мин до 60 минут,
    в среднем составляя 90 минут.
    Выводы: Современная микроэндоскопическая дискэктомия высокоэффективный метод
    лечения грыж межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника. Ее эффективность
    сравнима с эффективностью микродискэктомии. Она показана при наличии парамедианных,
    медиолатеральных грыж межпозвонковых дисков, стенозе латерального рецессуса.
     
    24 авг 2013
  8. Andrey108 Активный пользователь

    Регистрация:
    27 дек 2012
    Сообщения:
    774
    Симпатии:
    379
    26 авг 2013
  9. leo1980 Активный пользователь

    Регистрация:
    12 янв 2015
    Сообщения:
    1.436
    Симпатии:
    773
    Странно что нет отзывов, вроде и в России уже делают.
    В Германии порядка 30-ти клиник практикующих.
     
    21 фев 2015
  10. La murr Администратор Команда форума

    Регистрация:
    3 мар 2013
    Сообщения:
    11.157
    Симпатии:
    13.391
    Точно знаю, что в Центре нейрохирургии Новосибирска, где я оперировалась, эндоскопическая МДЭ выполняется.
     
    21 фев 2015
  11. ОленькаК Активный пользователь

    Регистрация:
    12 окт 2016
    Сообщения:
    99
    Симпатии:
    108
    Адрес:
    Пр.Большевиков
    Что такое транслигаментозное удаление грыжи диска? Именно так написано в моей выписке.
     
    17 окт 2016
  12. Игорь Зинчук Врач

    Регистрация:
    30 июн 2006
    Сообщения:
    8.891
    Симпатии:
    4.925
    Адрес:
    Киев
    Удаление через жёлтую связку.
     
    24 ноя 2016
  13. ОленькаК Активный пользователь

    Регистрация:
    12 окт 2016
    Сообщения:
    99
    Симпатии:
    108
    Адрес:
    Пр.Большевиков
    Игорь,скажите,она срастается вообще?И чем это лучше или хуже,чем другие пути удаления?
     
    24 ноя 2016
  14. Игорь Зинчук Врач

    Регистрация:
    30 июн 2006
    Сообщения:
    8.891
    Симпатии:
    4.925
    Адрес:
    Киев
    Не берите в голову, оно Вам не нужно и ни на что не влияет.
     
    24 ноя 2016

Статьи о спине и позвоночнике