Секвестрация L4-L5 (стоит ли делать операцию)?

Тема в разделе "Грыжи и протрузии позвоночника", создана пользователем krisanna, 23 май 2013.

  1. krisanna Новичок

    Регистрация:
    22 май 2013
    Сообщения:
    6
    Симпатии:
    2
    Адрес:
    Ленинградская область, Кикерино
    Приветствую. Меня зовут Екатерина. Мне 29 лет. Рост 162. Вес 90 кг.
    Предыстория:
    16.04.2013 года почувствовала резкую боль в спине, которая отдавала в правую ступню по задней поверхности ноги. Из-за боли невозможно было встать на ногу, лежать в постели, сидеть, стоять.
    Обратилась к терапевту 17.04.2013 года . Врач выписал "Мидокалм"+ "Найз" в таблетках 3 раза в день+ мазь фастум гель+10 процедур электрофореза. Данное лечение не принесло облегчения, поэтому 22.04.2013 года попала на прием к невропатологу.
    Поставлен диагноз правосторонняя люмбоишиалгия. Врач выдал больничный лист до 30.04.2013 и выписал следующее назначение: Мидокалм 3 раза в день, Омепразол 3 раза в день. Уколы Никотиновой кислоты+Кетанов 1мл. в день. Принимала все, что выписано врачом+ Кеторол таблетки, для снятия болей. Спать могла несколько часов в позе эмбриона на левом боку. Спину "скрючило" (согнуло вперед под 60-70%). Т.е. не могла распрямить спину, отклониться назад, сделать наклоны в правую сторону.
    30.04.2013 года невропатолог посоветовал сделать МРТ и назначил: мидокалм 3 раза в день, омепразол 3 раза в день, уколы: 3 в одном (Б12+анальгин+дексаметозон) 1раз в день, на ночь баралгин 3 мл. Появилось улучшение, спина разогнулась, стала спать и наступать на ногу.
    МРТ сделала 04.05.2013 года.
    Результаты МРТ:На серии МР-томограмм получено изображение пояснично-крестцового отдела позвоночника (ТН12-S1) в корональной, сагиттальной и аксиальной плоскостях в Т1 и Т2ВИ, где выявлены следующие изменения:
    Сглаживание поясничного лордоза. Сколиоза в горизонтальном положении не выявлено.
    Снижение высоты и интенсивности МР-сигнала по Т2ВИ межпозвоночных дисков L4-L5 (в большей степени), L5-S1, как проявление дистрофического поражения, в сочетании с перестройкой костного мозга по типу жировой дистрофии смежных половин тел L4,L5.
    В диске L5-S1 левосторонняя фораминальная протрузия толщиной 3мм, без воздействия на корешок.
    В диске L4-L5 подсвязочная, с тенденцией к секвестрации, дорзальная диффузная грыжа толщиной 10мм, компримирующая переднюю стенку дурального мешка и боковые карманы, мигрировавшая каудально до уровня верхней трети тела L5.
    Сагиттальный размер позвоночного канала 15 мм.
    Патологических изменений в дистальных отделах спинного мозга не выявлено.
    Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений поснично-крестцового отдела позвоночника. Подсвязочная, с тенденцией к секвестрации, дорзальная диффузная грыжа диска L4-L5, мигрировавшая каудально до уровня верхней трети тела L5.

    С результатами МРТ и снимком 06.05.2013 направилась на прием к невропатологу.
    Продлил больничный по 20.05.2013 года через врачебную комиссию и дал срочное направление на консультацию нейрохирургу в ЛОКБ Луначарского 45.

    07.05.2013 года прием у нейрохирурга: операция. Согласилась так,как даже незначительное отклонение в приеме лекарств возвращает непереносимые боли (+ я верю, что если специалист в любой области дает заключение по его профилю, стоит прислушаться к его мнению). Госпитализация на операцию назначена на 25.06.2013 года.

    20.05.13 отправилась с заключением нейрохирурга на прием к невропатологу, так, как на руках незакрытый больничный лист (с работы звонят, требуют представить). Невропатолог оказался на больничном, и мою карточку передали в регистратуру. Пришлось целый день провести в поликлинике: отстоять очередь в регистратуре за карточкой, + очереди к терапевту и врачебной комиссии. Больничный продлили по 03.06.2013 года. В итоге весь следующий день пролежала пластом, поднялась температура до 38. 22.05.2013 года температура держалась в районе 37-37,5 градусов.

    Уважаемые врачи-специалисты, выскажите пожалуйста свое мнение по следующим вопросам:
    1. Стоит ли делать операцию (чем ближе операция, тем больше сомнений) исходя из результатов МРТ + стойком болевом синдроме?
    2. Необходимо ли заменить предписанное невропатологом лечение (мидокалм 3 раза в день, омепразол 3 раза в день, уколы: 3 в одном (Б12+анальгин+дексаметозон) 1раз в день, на ночь баралгин 3 мл. )? На, что можно заменить (а то , с 22.04.13 делаю уколы и пятая точка вся в синяках)?
     
    23 май 2013
  2. Березка Активный пользователь

    Регистрация:
    28 сен 2011
    Сообщения:
    1.028
    Симпатии:
    1.257
    23 май 2013
  3. Владимир Воротынцев Врач - мануальный терапевт, реабилитолог

    Регистрация:
    24 май 2009
    Сообщения:
    7.948
    Симпатии:
    5.290
    Адрес:
    г. Донецк
    Готовьтесь к операции. Уколы не делайте.
     
    23 май 2013
  4. krisanna Новичок

    Регистрация:
    22 май 2013
    Сообщения:
    6
    Симпатии:
    2
    Адрес:
    Ленинградская область, Кикерино
    Владимир В., спасибо за Ваш совет.
     
    24 май 2013

Статьи о спине и позвоночнике