Грыжи шейно-грудного отдела позвоночника. деформирующий спондилоостеохондроз.ш-гр.отд

Тема в разделе "Другие вопросы по позвоночнику", создана пользователем lara1503, 22 сен 2007.

  1. lara1503 Новичок

    Регистрация:
    22 сен 2007
    Сообщения:
    4
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    г.Москва
    Здравствуйте, вопрос доктору. Диагноз: деформирующий спондилоостеохондроз шейно-грудного и поясничного отдела п-ка, дегенеративно-дистрофические изм-я, грыжи м-позвонковых дисков с4-с5(задняя центральная, выступающая в просвет канала до 3мм, протяженностью по ходу канала до 4мм.

    В сегменте с6-с7-правосторонняя парамедиальная гр. до 3,5 мм.
    В сегменте с5-с6-межпозвонковый диск не визуализируется. Высота передних отделов с5 снижена до 9мм ( задние 12,3). На исслед. уровне-проявл. остеохондроза, деформирующего спондилоартроза межпозвонковых суставов, уплотнения задней продольной и желтой связок. (По заключению КТ шейного отдела в госпитале им.Мандрыка).
    Рентген грудного отдела (МРТ не делала): Склероз замыкательных пластинок Th6-11, Снижение высоты межпозонкового постранства Th7-8,Th8-9, по передне-верхним и нижним углам Th6-10-остеофиты.
    Беспокоит очень сильная боль по ходу позвоночника, лопатки(особенно левая), руки(особенно левая,4,5,1 палец ) крутит и выворачивает, область ключицы,подмышки, плечевого сустава, плеча, боковой поверхности ребер и особенно боль в грудной клетке за грудиной насквозь к позвоночнику, которая вызывает плохое самочувствие и страх.

    Может ли данная боль быть проявлением проблем с позвоночником, при условии, что эта боль (именно за грудиной) не постоянная? И как мне можно помочь с моей проблемой, на лев руке до сих пор не прошло онемение пальцев (4,5), рука плохо слушается и не поднимается вверх, шея не ворочается, любые движения вызывают боль, я с этим живу, работаю с трудом, но это настолько осложняет жизнь, что хочется кричать!

    И в покое боль не дает передышки, только боль за грудиной возникает неск. раз в месяц, она очень сильная, ее невозможно терпеть, валокордином и анальгином с ношпой не снимается, длится неск.секунд и повторяется с интервалом в неск минут.

    Ваше мнение и возможные варианты помощи по моему вопросу? Мне 39 лет.
    С уважением, lara1503.
     
    22 сен 2007
  2. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.248
    Симпатии:
    11.422
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    Может

    Как давно болит и как лечились (поподробнее)

    Надо конечно определиться с дианозом (особенно с шейным отделом), но общие принципы попробую вам изложит. Другие специалисты добавят своё мнение.

    Проблема в том, чтобы сейчас избавиться от боли (уменьшить её), а потом научиться жить так, чтобы боль возвращалась как можно реже и в меньшем количестве.
    Лечением боли в спине, чаше всего занимается невролог. Он осматривает и назначает первичное лечение и обследование, по результатам которого проводит уточнение лечения.
    Лечение может быть и амбулаторным и стационарным. К сожалению, в обычных стационарах и поликлиниках, многим эти два вида не отличаются (хотя и должны), в основном в стационар отправляют, когда не может ходить или не помогает амбулаторное лечение.
    Именно поэтому желательно найти специализированный стационар, поликлинику, центр или место где есть специалист занимающийся лечением проблемы.

    Теперь о том как рекомендовано лечить:
    Пока у вас есть боль, надо формировать программу лечения при межпозвонковой грыже диска, а не программу тренировок (Хотя это несколько условно).
    При формировании лечебных программ основным является комплексный подход с учетом индивидуальных особенностей пациента и течения болезни. Комплексный и индивидуальный подход, заключается в том, что одновременно используются несколько лечебных методов из разных направлений лечения.
    Можно выделить три основных направления лечения:
    1. Уменьшение боли, воспаления, отечности и улучшение лимфо- и кровотока.
    2. Уменьшение травматизации невральной структуры.
    3. Уменьшение размеров грыжевого выпячивания.

    Каждому из направлений, присущи свои методы и методики лечения:

    1. Уменьшение боли, воспаления, отечности и улучшение лимфо- и кровотока:
    1.1. Противовоспалительная и анальгезирующая терапия;
    1.2. Уменьшение спастического напряжения мышц;
    1.3. Улучшение лимфо- и кровотока;
    1.4. Локальная инъекционная терапия (инъекции анестетиков, глюкокортикоидов);
    1.5. Физиотерапия;
    1.6. Рефлексотерапия;

    2. Уменьшение травматизации невральной структуры:
    2.1. Отдых, лечение правильным положением;
    2.2. Ношение бандажей, корсетов для иммобилизации пораженного участка позвоночника;
    2.3. Мануальная терапия и массаж;
    2.4. Вытяжение, тракция позвоночника;
    2.5. Использование ортопедических матрацев с функцией профилактического вытяжения;
    2.6. Обучающие программы правильного поведения пациентов;
    2.7. Физические упражнения;
    2.8. Психологическая коррекция.

    3. Уменьшение размеров грыжевого выпячивания:
    3.1. Хирургическая декомпрессия;
    3.2. Локальная инъекционная терапия (инъекции гомеопатических средств);
    3.3. Электрофорез препаратов размягчающих и уменьшающих грыжу диска (карипазим).

    В предлагаемом списке перечислены как методы с доказанной и признаваемой всеми эффективностью, так и методы с авторским доказательством.

    Где-то применяет для лечения только одно направление, иногда два и редко где, три. Желательно использование в лечении всех направлений, т.е. специализированный стационар или центр. Первое направление: таблетки, уколы, хорошо, если физиотерапия - это поликлиника. Тоже с капельным введением, локальным введением, обязательной физиотерапией, и из второго направления - ЛФК - это стационар. Всё тоже + иголки и мануальная терапия - специализированный стационар.
    Есть, конечно, где наоборот: лечат только мануальной терапией или иголками. Тут все зависит от причины, клиники и прочих особенностей. Иногда чуть подправить и полегчает, но если уж заболело по-хорошему, то и лечить надо по-хорошему!
    Набор методик из каждого направления определяет врач, на основании клинической картины и состояния пациента, с учетом индивидуальных противопоказаний и стадии заболевания.


    Например:1. Противовоспалительная терапия.

    2. Миорексирующая терапия.

    3. . Метаболическая терапия.

    4.Физиотерапия (включая воздействие на точки акупунктуры).

    5. Лечебный медицинский массаж.

    6. Мануальная терапия в той или иной технике

    7. Вытяжение позвоночника (как ручное, так и аппаратное, лучше аутогравитационное, но все по показаниям)

    8. Ортопедическая коррекция. Подбор поясничных корсетов, поддержек под поясницу, шейных воротников, подушек под голову, корректоров осанки, стелек от плоскостопия и др.

    9. ЛФК

    10. Миостимуляция


    11. Гомеопатическое лечение (в том числе лекарственная акупунктура).


    Обычно всё это формируется в специализированных центрах лечения и профилактики заболеваний позвоночника (неврологических проявлений заболеваний позвоночника).
    Понимаю, что сложно составить такую программу, но узнайте, нет ли в городе специализированного центра и как лечат там.
     
    25 сен 2007
  3. lara1503 Новичок

    Регистрация:
    22 сен 2007
    Сообщения:
    4
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    г.Москва
    Грыжи шейно-грудного отдела позвоночника. деформир спондилоостеохондроз.ш-гр.отд

    Уважаемый доктор Ступин. Огромное спасибо за очень подробный и полноценный ответ.
    Как давно болит и как лечилась? Болит несколько лет, но так остро в последние 2-3 года, и, чем дальше, тем хуже. Пальцы онемели после последних двух обострений. Диагноз невролога при обострениях:"Обострение хронического дискогенного шейно-грудного радикулита".

    Лечение, назначенное неврологом: Диклофенак в инъекциях 75мг/сут до 10 дней, далее свечи 5-10 дней, он же в форме 5% геля для втирания; мидокалм или сирдалуд, мирлокс, мексидол.
    Шина Шанца для шеи(я ее купила, мне подобрали размер, но привыкнуть к ней не могу, т.к. давит на затылочные бугры. А может не правильно подобран размер?

    Физиотерапию (кроме лазера) и массаж запрещает делать эндокринолог по причине наличия узлового зоба(не смотря на эутиреоз, узел потихоньку подрастает).

    От стационара постоянно отказываюсь из-за невожможности пристроить на это время 10-летнего сына. Уколы делаю дома сама. Все остальное, из перечисленного Вами лечения никогда не использовала, да мне в поликлинике никто об этих методах и не говорил (кроме хирургического).

    Я живу в Москве, наверняка ведь есть специализированные центры. Вопрос, сколько стоит лечение в них, не включая то лечение, которое я уже использовала? А в Вашем центре?
    Что скажете, доктор?

    И еще. В указанных шейных сегментах обе позвоночные артерии деформированы С-образно. Не это ли причина головокружений и головных болей, шума в ушах? (Деформированы так же обе сонные внутренние артерии.)
     
    25 сен 2007
  4. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.248
    Симпатии:
    11.422
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    Грыжи шейно-грудного отдела позвоночника. деформир спондилоостеохондроз.ш-гр.отд

    Возможно. Но встречается это часто, а такой набор проблем -редко.
     
    26 сен 2007
  5. lara1503 Новичок

    Регистрация:
    22 сен 2007
    Сообщения:
    4
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    г.Москва
    Грыжи шейно-грудного отдела позвоночника. деформир спондилоостеохондроз.ш-гр.отд

    Да, наверное, вы правы. Но как быть при подобных ограничениях (я имею ввиду, противопоказания ко многим видам лечения?).
     
    26 сен 2007
  6. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.248
    Симпатии:
    11.422
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    Вот убираю то, что нельзя.

    1. Уменьшение боли, воспаления, отечности и улучшение лимфо- и кровотока:
    1.1. Противовоспалительная и анальгезирующая терапия;
    1.2. Уменьшение спастического напряжения мышц;
    1.3. Улучшение лимфо- и кровотока;
    1.4. Локальная инъекционная терапия (инъекции анестетиков, глюкокортикоидов);

    1.6. Рефлексотерапия-?;

    2. Уменьшение травматизации невральной структуры:
    2.1. Отдых, лечение правильным положением;
    2.2. Ношение бандажей, корсетов для иммобилизации пораженного участка позвоночника;
    2.3. Мануальная терапия и массаж (точечный, вибро);
    2.4. Вытяжение, тракция позвоночника;
    2.5. Использование ортопедических матрацев с функцией профилактического вытяжения;
    2.6. Обучающие программы правильного поведения пациентов;
    2.7. Физические упражнения;
    2.8. Психологическая коррекция.

    3. Уменьшение размеров грыжевого выпячивания:

    3.2. Локальная инъекционная терапия (инъекции гомеопатических средств);

    Обращаю ваше внимание на:
    2.7. Физические упражнения;
    2.8. Психологическая коррекция.
     
    26 сен 2007
  7. lara1503 Новичок

    Регистрация:
    22 сен 2007
    Сообщения:
    4
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    г.Москва
    Грыжи шейно-грудного отдела позвоночника. деформир спондилоостеохондроз.ш-гр.отд

    Спасибо большое, доктор. Пробовала заниматься ЛФК, как учили, это вызывает боль. Пробовала плавать в бассейне и на море, в шее положение только ухудшилось(большое напряжение на шейно-плечевой пояс). Но умом понимаю, что тренироваться все равно надо, вопрос в том, как не сделать еще хуже. Воэможность движения в этой области очень ограничена (шейно-грудной).
    По поводу психологической коррекции. Чем реально она может помочь? Я очень терпеливый, выносливый человек, не нытик, себя не накручиваю и не строю страшных картин. Я полагаю, коррекция настроена на изменение отношения к проблеме, успокоение, так?
    И почему рефлексотерапия под вопросом?
     
    27 сен 2007
  8. Белочка Пользователь

    Регистрация:
    26 сен 2011
    Сообщения:
    54
    Симпатии:
    13
    А что такое рефлексотерапия? Читала, что с шейной грыжей плавать надо только на спине.
     
    20 янв 2012

Статьи о спине и позвоночнике