Грыжа диска L4/L5. МР признаки асептического воспаления тел L4, L5

Тема в разделе "Грыжи и протрузии позвоночника", создана пользователем Василевс, 28 мар 2013.

  1. Василевс Новичок

    Регистрация:
    28 мар 2013
    Сообщения:
    2
    Симпатии:
    0
    Здравствуйте! Мне 46 лет. Помогите пожалуйста расшифровать результаты МРТ пояснично-крестцового отдела.

    На серии MP томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях, лордоз выпрямлен.
    Отмечается небольшое отклонение оси позвоночника влево.
    Высота межпозвонковых дисков L4-S1 нерезко снижена, сигналы от них по Т2 неоднородно снижены, высота межпозвонкового диска L3/L4 нерезко снижена, сигнал от него по 12 неоднородно нерезко снижен, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны, а также высота и сигналы от диска TM2/L1 сохранены.
    Задняя левосторонняя медиально-парамедианная грыжа диска L4/L5, распространяющаяся каудально в передних отделах позвоночного канала на 0,3 см вдоль тела L5 позвонка (склонность к секвестрации?), распространяющаяся в просвет позвоночного канала и в левый латеральный карман, компремирующая прилегающие отделы дурального мешка и левый нервный корешок, размером до 0,6 см.
    Дорзальная диффузная протрузия диска L5/S1, распространяющаяся на межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше в левое, деформирующая прилегающие отделы дурального мешка, размером до 0,3 см.
    На уровне L3/L4 отмечается небольшое выступание межпозвонкового диска в просвет позвоночного канала (не более 0,2 см).
    Определяется небольшое заострение задних углов тел L4, L5 позвонков, неровность их смежных замыкательных пластинок с дефектами Шморля в них, вокруг которых определяются участки изменения MP сигнала (гиперинтенсивный по Т2 ВИ и гипоинтенсивный по Т1 ВИ). При проведении программы с жироподавлением (STIR), сигнал от указанных участков не подавился - признаки асептического воспаления (отека).
    Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи и протрузии дисков, сигнал от структур спинного мозга и нитей конского хвоста (по Т1 и Т2) не изменен.
    Форма и размеры тел остальных позвонков обычные, признаки минимальных дистрофических изменений в телах L4, L5 позвонков.
    Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Нарушение статики в виде выпрямления физиологического лордоза. Грыжа диска L4/L5. МР признаки асептического воспаления (отека) тел L4, L5 позвонков.

    Посоветуйте пожалуйста дальнейшее лечение.
     
    28 мар 2013
  2. Владимир Воротынцев Врач - мануальный терапевт, реабилитолог

    Регистрация:
    24 май 2009
    Сообщения:
    7.515
    Симпатии:
    4.831
    Адрес:
    г. Донецк
    Подробно опишите жалобы, течение заболевания, проведённые врачебные консультации, установленные диагнозы и лечение, которое проходили. Покажите снимки МРТ.
     
    29 мар 2013
  3. Василевс Новичок

    Регистрация:
    28 мар 2013
    Сообщения:
    2
    Симпатии:
    0
    сфотографировал как мог.
    Копия IMG_0242.jpg Копия IMG_0244.jpg Копия IMG_0245.jpg Копия IMG_0247.jpg
    Добавлено: Mar 31, 2013 9:59 AM
    Острые боли по наружной поверхности левой ноги. Болит в течении 1.5 месяца. 2-недельное лечение в местной поликлинике ощутимых результатов не принесло. Пентоксифиллин капельно, В12+но-шпа в/м, кеторол в/м, баралгетаз капельно на ночь, дратоверин в/м, магнитотерапия. После выписки Траумель дома 2 недели.
     
    31 мар 2013
  4. Дмитрий Игоревич Врач

    Регистрация:
    1 апр 2011
    Сообщения:
    666
    Симпатии:
    84
    Эпидуральные блокады центральным доступом со стероидами.
    стандартная медикоментозная терапия
    ирт+массаж.
     
    1 апр 2013
  5. Владимир Воротынцев Врач - мануальный терапевт, реабилитолог

    Регистрация:
    24 май 2009
    Сообщения:
    7.515
    Симпатии:
    4.831
    Адрес:
    г. Донецк
    Проведено "стандартное" лечение, которое так любят назначать многие неврологи, от которого нет эффекта. К рекомендациям Дмитрия Игоревича добавлю мануальную терапию, которую можно проводить после купирования болевого синдрома.
     
    2 апр 2013

Статьи о спине и позвоночнике