Добрый день!
Ольга, 42 года.
В ноябре 2012 года однажды ночью я проснулась от резкой боли в спине и ноге. Не могла ни спать, ни ходить. Онемела наружная половина левой стопы и немного наружная часть икроножной мышцы. Была госпитализирована в неврологическое отделение больницы. Дважды проходила лечение - в ноябре и декабре. Сейчас чувствую себя лучше. Боли практически нет. Иногда появляются тянущие или ноющие ощущения в спине и левой ноге, но болью это не могу назвать. Онемение стопы тоже уменьшилось, только мизинец плохо чувствую.
Физически я ничего не делаю. Не наклоняюсь, не поворачиваюсь, ничего не ношу, на стул не сажусь - просто не знаю, можно ли мне сейчас всё это делать, а потому перестраховываюсь. Стараюсь много ходить, планирую заняться плаваньем и ЛФК.
Нейрохирург на консультации сказал, что если не сделать операцию, нога отнимется. А мне субъективно кажется, что мое состояние улучшается. Но может я действительно чего-то не понимаю, и в моих снимках есть что-то такое плохое... (а этот вывод он сделал только по снимкам).
Прилагаю обе выписки о проведенном лечении, описание МРТ, а также архив образа диска
МРТ на файлообменниках:
http://turbobit.net/ihti17bps4s4.html без пароля
http://files.mail.ru/PHATX6 без пароля
http://f-bit.ru/50143
МРТ: "На МР-томограммах поясничный отдел позвоночника имеет нормально выраженный физиологический лордоз. Признаков аномалий развития не выявлено.
При МРТ исследовании пояснично-крестцового отдела позвоночника отмечаются дегенеративные изменения замыкательных пластинок с зоной субхондрального склероза и наличием остеофитов в виде гипоинтенсивного сигнала на Т1-ВИ и Т2-ВИ по краям позвонков.
В сегментах
L1\L2 – корешковые каналы: правый 4 мм, левый 4мм, позвоночный канал: переднее-задний размер 15мм, ширина 17мм;
L2\L3 – левосторонняя парамедиальная протрузия межпозщвонкового диска 3мм, корешковые каналы: правый 4мм, левый 4мм, позвоночный канал: переднее-задний размер 11мм, ширина 17мм.
L3\L4 - дорсальная медиальная протрузия межпозвонкового диска 4мм, корешковые каналы: правый 4мм, левый 4мм, позвоночный канал: переднее-задний размер 9мм, ширина 15мм.
L4\L5 – левосторонняя парамедиальная грыжа межпозвонкового диска 7мм, шириной 15мм, высота 9мм с компрессией левого спинномозгового корешка, сужение левого корешкового канала: правый 4мм, левый 2мм, позвоночный канал: переднее-задний размер 6мм, ширина 12мм
L5\S1 – правосторонняя парамедиальная протрузия межпозвонкового диска 4мм, сужение правого корешкового канала: правый 2мм, левый 4мм, позвоночный канал: переднее-задний размер 9мм ширина 13мм.
Межпозвонковые диски в сегментах с L2 по S1 имеют сниженный сигнал, в режиме Т2-ВИ за счет обезвоживания.
В дугоотросчатых суставах определяется неравномерное сужение суставных щелей и краевые костные разрастания.
Костный мозг, находящийся в телах позвонков. Имеет обычную интенсивность сигнала.
Конус спинного мозга расположен обычно на уровне L1 и разделяется на корешковые нити конского хвоста.
Патологических изменений в мягких тканях не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ МРТ- признаки остеохондроза, деформирующего сподилёза пояснично-крестцового отдела позвоночника;
- протрузии межпозвонковых дисков и относительный стеноз позвоночного канала в сегментах L2\L3, L3/L4, L5/S1;
- левосторонняя парамедиальная грыжа межпозвонкового диска с компрессией левого спинномозгового корешка и абсолютный стеноз позвоночного канала в сегменте L4/L5;
- деформирующий спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. "
Выписки о проведенном лечении:
ВЫПИСНОЙ ЭПИКРИЗ.
Новикова О.Г. 42 лет, находилась на стационарном обследовании и лечении в неврологическом отделении с13.11.12г по 28.11.12г.
Диагноз: вертеброгенная левосторонняя радикулопатия L5-S1, хроническое рецидивирующее течение, стадия затянувшегося обострения с выраженным болевым и мышечно-тоническим синдромами. Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L4-L5, L5-S1, стеноз позвоночного канала.
Жалобы на боли в пояснице , отдающие в левую ногу, тянущего, стреляющего характера, резко усиливающиеся при движении, резкое затруднение ходьбы из-за болей, онемение левой стопы.
Болеет в течение длительного времени. Состояние ухудшилось в течение 2-х недель.
Объективно: Со стороны ЧМН без особенностей.в п.\кр. Отделе позв-ка – ограничен объем движений, мышечный дефанс, болезненность остистых и паравертебральных точек, сглаженность поясничного лордоза. «+» симптомы натяжения слева, с-м Лассега под углом 15-20градусов, «+» с-м Нери, Дежерина, «посадки». Сухожильные и периостальные реф-сы на в\к S=D, живые; коленные S>D; ахилловы – справа живой, слева снижен. Слабость и гипотрофия мышц разгибателя большого пальца левой стопы. Походка щадящая. Координаторные пробы удовлетворительные.
Обследование.
МРТ от 26.11.12.
ЭКГ – ритм синус. ЭОС не отклонена. Синдром ранней реполяризации желудочков. Преобладание электрической активности левого желудочка.
Т4свобод-13,8(10-23нмоль\л); ТТГ-1,0(0,2-3,4мкNE\ml);
АТ к ТПО-70,0(до 30 Ед\мл)
ОАК – Нв-135 Э-4,25 цп-0,95 Л-5,8 СОЭ-5 п1 с50 э1 л38 м10
Глюкоза крови – 6,2ммоль\л
Ревмопробы: сероглюкоид – 3,97; СРБ+, РФ-отр. Гаптоглобин-1,9г\л
Коагулограмма – ПТИ-94% ВР-66» фибрин-24мг;фибр-ген А-5,32г\л
АЛТ-0,37ммоль\л; АСТ-0,27ммоль\л
Билирубин – 14,0-4,0-10,0 ммоль\л
ОАМ-с\ж,прозр.,кисл, 1017, белок, глюкоза – отр. Л-1-2 в п\з
Лечение: династат, ксефокам, Л-лизин, эуфиллин, лидокаин, баралгин, нейробион, мидокалм, берлитион, эглонил, димедрол, катадолон, омез, актовегин.
Рекомендовано: 1. Наблюдение невропатолога по месту жительства. 2. Избегать физического перенапряжения, переохлаждения, резких наклонов, поворотов, подъемов значительных тяжестей, длительного пребывания в вынужденном положении.
3. После выписки принимать:
- мидокалм 150мг по 1т 3р\д 2-3 недели
- трентал 0,1 1т 3р\д п\еды – 3 недели
- нейробион по 1т 3р\д п\еды 3 недели
- мукосат 2,0 в\м №20
- при болях – катадалон – 100мг 1-3 р\день
4. Повторный курс лечения через 2-3 недели.
5. При ухудшении состояния – консультация нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении.
6. Ношение противорадикулитного пояса при физической нагрузке.
Новикова О.Г. 42 лет, находилась на стационарном обследовании и лечении в неврологическом отделении с18.12.12г по 27.12.12г.
Диагноз: вертеброгенная левосторонняя радикулопатия L5-S1, хроническое рецидивирующее течение, стадия затянувшегося обострения с выраженным болевым и умеренно выраженным мышечно-тоническим синдромами. Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L4-L5, L5-S1, стеноз позвоночного канала. НФП второй степени.
Жалобы на боли в пояснице, иррадирующие по задней поверхности левой ноги, тянущего, стреляющего характера, резко усиливающиеся при движении, резкое затруднение ходьбы из-за болей, онемение левой стопы.
Боли в пояснице беспокоят более 5 лет. В течение последних 2-х месяцев болевой синдром приобрел выраженный стойкий характер, по поводу чего находилась на стац. Лечении с13.11.12 по 28.11.12. с некоторой положительной динамикой.
Объективно: Со стороны ЧМН без особенностей. В п\кр.отд.позв-ка – ограничен объем движений, мышечный дефанс, болезненность остистых и паравертебральных точек, сглаженность поясничного лордоза. «+» симп-мы натяжения слева, с-м Лассега под углом 45градусов, «+» с-м Нери, Джерина, «посадки». Сухожильные и периостальные реф-сы на в\к S=D, живые; коленные S>D; ахилловы – справа живой, слева снижен. Слабость и гипорофия мышц разгибателя большого пальца левой стопы. Походка щадящая с опорой на правую ногу. Координаторные пробы удовлетворительные. АД 120\70 мм РТ ст, пульс 80 у\мин.
Обследоване:
МРТ от 26.11.12.
Ортопед - Остеохондроз поясничного отдела позв-ка. Деф.спондилоартроз. Грыжа МПД L4-L5. Левосторонняя вертеброгенная радикулопатия L5-S1. НФП – Пст. Показано оперативное лечение.
Нейрохирург (Дышловой В.Н.) – Остеохондроз п\кр.отдела позв-ка. Грыжа диска L4, протрузия L5. Рек-но: операивное лечение, при согласии больной – перевод в НХЦ.
Гинеколог от 20.12.12 патологии не выявлено.
ЭКГ – ритм синус. ЭОС не отклонена.
ОАК – Нв-133 Э-4,2 цп-0,95 Л-4,0 СОЭ-7 п1 с47 э2 л43 м7
Глюкоза крови – 4,0ммоль\л
Ревмопробы: сероглюкоид – 4,9; СРБ+, РФ-отр. Гаптоглобин-1,9г\л
Мочевина крови – 6,5 ммоль\л, креатинин – 76,4 (№44-115)
Коагулограмма – ПТИ-94% ВР-66» фибрин-20мг;фибр-ген А-4,44г\л
АЛТ-0,30ммоль\л; АСТ-0,15ммоль\л
Билирубин – 13,0-3,0-10,0 ммоль\л
ОАМ-с\ж,прозр.,кисл, 1024, белок, глюкоза – отр. Л-1-3 в п\з
Лечение: денебол, кеторол, нейрорубин, анальгезирующие капельницы с но-шпой, димедролом, лидокаином; мидокалм, билобил-форте, мукосат, физиолечение(магнит, амплипульс).
В результате проведенного лечения отмечается некоторая положительная динамика в виде снижения алгического синдрома и выраженности мышечно-тонических и корешковых проявлений. По окончании лечения выписывается, не работает.
Рекомендовано:
1. Наблюдение невропатолога, ортопеда по месту жительства.
2. Избегать физического перенапряжения, переохлаждения, резких наклонов, поворотов, подъемов значительных тяжестей, длительного пребывания в вынужденном положении.
3. Денебол 25мг 1т утром после завтрака – 10 дней, затем при усилении болевого синдрома.
4. Билобил-форте 80мг 1 капс утром – 1 месяц.
5. Нейрорубин по 1т 2 р\д п\еды – 1 месяц.
6. Дона 1 порош. 1 р\д – 1 месяц.
7. При усилении болевого синрома – местно «олфен-гель», «олфен-пластырь».
8. Ношение полужесткого корсета при физической нагрузке.
9. Сан-кур. Лечение «Черные воды», Саки в период ремиссии.
10. Решение вопроса об оперативном лечении в плановом порядке при ухудшении состояния.
Ольга, 42 года.
В ноябре 2012 года однажды ночью я проснулась от резкой боли в спине и ноге. Не могла ни спать, ни ходить. Онемела наружная половина левой стопы и немного наружная часть икроножной мышцы. Была госпитализирована в неврологическое отделение больницы. Дважды проходила лечение - в ноябре и декабре. Сейчас чувствую себя лучше. Боли практически нет. Иногда появляются тянущие или ноющие ощущения в спине и левой ноге, но болью это не могу назвать. Онемение стопы тоже уменьшилось, только мизинец плохо чувствую.
Физически я ничего не делаю. Не наклоняюсь, не поворачиваюсь, ничего не ношу, на стул не сажусь - просто не знаю, можно ли мне сейчас всё это делать, а потому перестраховываюсь. Стараюсь много ходить, планирую заняться плаваньем и ЛФК.
Нейрохирург на консультации сказал, что если не сделать операцию, нога отнимется. А мне субъективно кажется, что мое состояние улучшается. Но может я действительно чего-то не понимаю, и в моих снимках есть что-то такое плохое... (а этот вывод он сделал только по снимкам).
Прилагаю обе выписки о проведенном лечении, описание МРТ, а также архив образа диска
МРТ на файлообменниках:
http://turbobit.net/ihti17bps4s4.html без пароля
http://files.mail.ru/PHATX6 без пароля
http://f-bit.ru/50143
МРТ: "На МР-томограммах поясничный отдел позвоночника имеет нормально выраженный физиологический лордоз. Признаков аномалий развития не выявлено.
При МРТ исследовании пояснично-крестцового отдела позвоночника отмечаются дегенеративные изменения замыкательных пластинок с зоной субхондрального склероза и наличием остеофитов в виде гипоинтенсивного сигнала на Т1-ВИ и Т2-ВИ по краям позвонков.
В сегментах
L1\L2 – корешковые каналы: правый 4 мм, левый 4мм, позвоночный канал: переднее-задний размер 15мм, ширина 17мм;
L2\L3 – левосторонняя парамедиальная протрузия межпозщвонкового диска 3мм, корешковые каналы: правый 4мм, левый 4мм, позвоночный канал: переднее-задний размер 11мм, ширина 17мм.
L3\L4 - дорсальная медиальная протрузия межпозвонкового диска 4мм, корешковые каналы: правый 4мм, левый 4мм, позвоночный канал: переднее-задний размер 9мм, ширина 15мм.
L4\L5 – левосторонняя парамедиальная грыжа межпозвонкового диска 7мм, шириной 15мм, высота 9мм с компрессией левого спинномозгового корешка, сужение левого корешкового канала: правый 4мм, левый 2мм, позвоночный канал: переднее-задний размер 6мм, ширина 12мм
L5\S1 – правосторонняя парамедиальная протрузия межпозвонкового диска 4мм, сужение правого корешкового канала: правый 2мм, левый 4мм, позвоночный канал: переднее-задний размер 9мм ширина 13мм.
Межпозвонковые диски в сегментах с L2 по S1 имеют сниженный сигнал, в режиме Т2-ВИ за счет обезвоживания.
В дугоотросчатых суставах определяется неравномерное сужение суставных щелей и краевые костные разрастания.
Костный мозг, находящийся в телах позвонков. Имеет обычную интенсивность сигнала.
Конус спинного мозга расположен обычно на уровне L1 и разделяется на корешковые нити конского хвоста.
Патологических изменений в мягких тканях не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ МРТ- признаки остеохондроза, деформирующего сподилёза пояснично-крестцового отдела позвоночника;
- протрузии межпозвонковых дисков и относительный стеноз позвоночного канала в сегментах L2\L3, L3/L4, L5/S1;
- левосторонняя парамедиальная грыжа межпозвонкового диска с компрессией левого спинномозгового корешка и абсолютный стеноз позвоночного канала в сегменте L4/L5;
- деформирующий спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. "
Выписки о проведенном лечении:
ВЫПИСНОЙ ЭПИКРИЗ.
Новикова О.Г. 42 лет, находилась на стационарном обследовании и лечении в неврологическом отделении с13.11.12г по 28.11.12г.
Диагноз: вертеброгенная левосторонняя радикулопатия L5-S1, хроническое рецидивирующее течение, стадия затянувшегося обострения с выраженным болевым и мышечно-тоническим синдромами. Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L4-L5, L5-S1, стеноз позвоночного канала.
Жалобы на боли в пояснице , отдающие в левую ногу, тянущего, стреляющего характера, резко усиливающиеся при движении, резкое затруднение ходьбы из-за болей, онемение левой стопы.
Болеет в течение длительного времени. Состояние ухудшилось в течение 2-х недель.
Объективно: Со стороны ЧМН без особенностей.в п.\кр. Отделе позв-ка – ограничен объем движений, мышечный дефанс, болезненность остистых и паравертебральных точек, сглаженность поясничного лордоза. «+» симптомы натяжения слева, с-м Лассега под углом 15-20градусов, «+» с-м Нери, Дежерина, «посадки». Сухожильные и периостальные реф-сы на в\к S=D, живые; коленные S>D; ахилловы – справа живой, слева снижен. Слабость и гипотрофия мышц разгибателя большого пальца левой стопы. Походка щадящая. Координаторные пробы удовлетворительные.
Обследование.
МРТ от 26.11.12.
ЭКГ – ритм синус. ЭОС не отклонена. Синдром ранней реполяризации желудочков. Преобладание электрической активности левого желудочка.
Т4свобод-13,8(10-23нмоль\л); ТТГ-1,0(0,2-3,4мкNE\ml);
АТ к ТПО-70,0(до 30 Ед\мл)
ОАК – Нв-135 Э-4,25 цп-0,95 Л-5,8 СОЭ-5 п1 с50 э1 л38 м10
Глюкоза крови – 6,2ммоль\л
Ревмопробы: сероглюкоид – 3,97; СРБ+, РФ-отр. Гаптоглобин-1,9г\л
Коагулограмма – ПТИ-94% ВР-66» фибрин-24мг;фибр-ген А-5,32г\л
АЛТ-0,37ммоль\л; АСТ-0,27ммоль\л
Билирубин – 14,0-4,0-10,0 ммоль\л
ОАМ-с\ж,прозр.,кисл, 1017, белок, глюкоза – отр. Л-1-2 в п\з
Лечение: династат, ксефокам, Л-лизин, эуфиллин, лидокаин, баралгин, нейробион, мидокалм, берлитион, эглонил, димедрол, катадолон, омез, актовегин.
Рекомендовано: 1. Наблюдение невропатолога по месту жительства. 2. Избегать физического перенапряжения, переохлаждения, резких наклонов, поворотов, подъемов значительных тяжестей, длительного пребывания в вынужденном положении.
3. После выписки принимать:
- мидокалм 150мг по 1т 3р\д 2-3 недели
- трентал 0,1 1т 3р\д п\еды – 3 недели
- нейробион по 1т 3р\д п\еды 3 недели
- мукосат 2,0 в\м №20
- при болях – катадалон – 100мг 1-3 р\день
4. Повторный курс лечения через 2-3 недели.
5. При ухудшении состояния – консультация нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении.
6. Ношение противорадикулитного пояса при физической нагрузке.
Новикова О.Г. 42 лет, находилась на стационарном обследовании и лечении в неврологическом отделении с18.12.12г по 27.12.12г.
Диагноз: вертеброгенная левосторонняя радикулопатия L5-S1, хроническое рецидивирующее течение, стадия затянувшегося обострения с выраженным болевым и умеренно выраженным мышечно-тоническим синдромами. Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L4-L5, L5-S1, стеноз позвоночного канала. НФП второй степени.
Жалобы на боли в пояснице, иррадирующие по задней поверхности левой ноги, тянущего, стреляющего характера, резко усиливающиеся при движении, резкое затруднение ходьбы из-за болей, онемение левой стопы.
Боли в пояснице беспокоят более 5 лет. В течение последних 2-х месяцев болевой синдром приобрел выраженный стойкий характер, по поводу чего находилась на стац. Лечении с13.11.12 по 28.11.12. с некоторой положительной динамикой.
Объективно: Со стороны ЧМН без особенностей. В п\кр.отд.позв-ка – ограничен объем движений, мышечный дефанс, болезненность остистых и паравертебральных точек, сглаженность поясничного лордоза. «+» симп-мы натяжения слева, с-м Лассега под углом 45градусов, «+» с-м Нери, Джерина, «посадки». Сухожильные и периостальные реф-сы на в\к S=D, живые; коленные S>D; ахилловы – справа живой, слева снижен. Слабость и гипорофия мышц разгибателя большого пальца левой стопы. Походка щадящая с опорой на правую ногу. Координаторные пробы удовлетворительные. АД 120\70 мм РТ ст, пульс 80 у\мин.
Обследоване:
МРТ от 26.11.12.
Ортопед - Остеохондроз поясничного отдела позв-ка. Деф.спондилоартроз. Грыжа МПД L4-L5. Левосторонняя вертеброгенная радикулопатия L5-S1. НФП – Пст. Показано оперативное лечение.
Нейрохирург (Дышловой В.Н.) – Остеохондроз п\кр.отдела позв-ка. Грыжа диска L4, протрузия L5. Рек-но: операивное лечение, при согласии больной – перевод в НХЦ.
Гинеколог от 20.12.12 патологии не выявлено.
ЭКГ – ритм синус. ЭОС не отклонена.
ОАК – Нв-133 Э-4,2 цп-0,95 Л-4,0 СОЭ-7 п1 с47 э2 л43 м7
Глюкоза крови – 4,0ммоль\л
Ревмопробы: сероглюкоид – 4,9; СРБ+, РФ-отр. Гаптоглобин-1,9г\л
Мочевина крови – 6,5 ммоль\л, креатинин – 76,4 (№44-115)
Коагулограмма – ПТИ-94% ВР-66» фибрин-20мг;фибр-ген А-4,44г\л
АЛТ-0,30ммоль\л; АСТ-0,15ммоль\л
Билирубин – 13,0-3,0-10,0 ммоль\л
ОАМ-с\ж,прозр.,кисл, 1024, белок, глюкоза – отр. Л-1-3 в п\з
Лечение: денебол, кеторол, нейрорубин, анальгезирующие капельницы с но-шпой, димедролом, лидокаином; мидокалм, билобил-форте, мукосат, физиолечение(магнит, амплипульс).
В результате проведенного лечения отмечается некоторая положительная динамика в виде снижения алгического синдрома и выраженности мышечно-тонических и корешковых проявлений. По окончании лечения выписывается, не работает.
Рекомендовано:
1. Наблюдение невропатолога, ортопеда по месту жительства.
2. Избегать физического перенапряжения, переохлаждения, резких наклонов, поворотов, подъемов значительных тяжестей, длительного пребывания в вынужденном положении.
3. Денебол 25мг 1т утром после завтрака – 10 дней, затем при усилении болевого синдрома.
4. Билобил-форте 80мг 1 капс утром – 1 месяц.
5. Нейрорубин по 1т 2 р\д п\еды – 1 месяц.
6. Дона 1 порош. 1 р\д – 1 месяц.
7. При усилении болевого синрома – местно «олфен-гель», «олфен-пластырь».
8. Ношение полужесткого корсета при физической нагрузке.
9. Сан-кур. Лечение «Черные воды», Саки в период ремиссии.
10. Решение вопроса об оперативном лечении в плановом порядке при ухудшении состояния.
