Свежий рецидив l5-s1

pups2004

Новичок
Принимайте новичка. мне-34, рост-175, вес - 90. Операция была 22.08.2012. Данные МРТ, приведенные ниже практически идентичны с предоперационным. Итак МРТ от 9.12.12: Исследование проведено в режимах SEпоследовательности в трансверзальной и сагиттальной проекциях, с толщиной срезов 6,0 мм, с получением Т1Ит2 взвешенных изображений. На полученных изображениях поясничный лордоз умеренно выпрямлен. Высота тел позвонков исследованных уровней не изменена. Саггитальный размер спинномозгового канала на уровне l5 до 14 мм. В поясничном отделе определяются умеренные явления дегенеративных изменений межпозвонковых дисков сегментов Th12-S1 (снижение интенсивности МР-сигнала от вещества дисков наТ2-взвешенных изображениях в импульсной последовательности SE), наиболее выраженные в сегменте L5-S1, со снижением высоты диска. На уровне L5-S1 определяется задняя парамедианная грыжа диска - до 13 мм, с нижним расположением экструзии дискового материала, с латеризацией вправо и с воздействием на дуральный мешок. Диск пролабирует кзади в позвоночный канал по всей дорсальной границе, смещает заднюю продольную связку и твердую мозговую оболочку, компремирует дуральный мешок и обуславливает ликворный блок стенозированого позвоночного канала. Нервные корешки на уровне компрессии спаяны между собой. На аксиальном срезе через диск L5-S1 переднее субарахноидальное не визуализируется, корешки конского хвоста смещены кзади. Спинной мозг на исследованном уровне имеет однородную структуру . Субарахноидальные пространства свободны. Паравертебральные мягкие ткани на исследованном уровне не изменены.
Анкета:
1.Беспокоят ли Вас болезненные ощущения в поясничном отделе позвоночника?
(нет, да)

2. Опишите периодичность появления боли в позвоночнике
(нет боли, эпизодическая, постоянная)

3. Каким словом лучше охарактеризовать интенсивность Вашей боли в позвоночнике?
нет боли
дискомфорт
умеренная боль
терзающая боль
страшная боль
мучительная боль

4. Каким словом лучше описать характер Вашей боли в позвоночнике?
нет боли, острая
ноющая, пульсирующая
тянущая, жгучая
давящая, стреляющая
тупая
другая____________________

5. Насколько сильна Ваша боль в позвоночнике в данный момент по 10-бальной шкале?
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
нет боли, невообразимая боль

6. Какова была средняя интенсивность Вашей боли в позвоночнике за последние 24 часа?
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
нет боли, невообразимая боль

7.Имеется ли чувство напряжения, скованности в спине?
да, нет
Имеется ли чувство скованности, боли в спине по утрам, которые уменьшаются после разминки?
да, нет

8. Чувствуете ли Вы боль в правой ноге (в какой области)?
да, нет
ягодице - да, нет
бедре - да, нет
голени/икрах - да, нет
стопе/лодыжке - да, нет

9. Чувствуете ли Вы боль в левой ноге (в какой области)?
да, нет
ягодице - да, нет
бедре - да, нет
голени/икрах - да, нет
стопе/лодыжке - да, нет

10. Опишите периодичность появления боли в ногах (ноге).
нет боли, эпизодическая, постоянная ,
сколько длится последнее обострение - 1-2 мес., 6мес,1 год

11. Каким словом лучше охарактеризовать интенсивность Вашей боли в ногах (ноге)?
нет боли
дискомфорт
умеренная боль
терзающая боль
страшная боль
мучительная боль

12. Каким словом лучше описать характер Вашей боли в ногах (ноге)?
нет боли, острая
ноющая, пульсирующая
тянущая, жгучая
давящая, стреляющая
тупая, грызущая
«ватные» онемевшие ноги
другая_____________________________________________________

13. Насколько сильна Ваша боль в ногах (ноге) в данный момент по 10-бальной шкале?
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
нет боли, невообразимая боль

14. Какова была средняя интенсивность Вашей боли в ногах (ноге) за последние 24 часа? 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Нет боли, невообразимая боль

15.Усиливается ли боль при поднятии ноги вверх?
правой – (да, нет)
левой - (да, нет)


16. Усиливается ли боль в ноге при:

Кашле -до уровня колена, голени, стопы - (да, нет)
Чихании - до уровня колена, голени, стопы (да, нет)
В положении сидя (да, нет)
В положении стоя (да, нет)
При наклонах туловища:
Вперед - да, нет
При прогибах туловища
назад – (да, нет)
назад с поворотом вправо - (да, нет)
назад с поворотом влево - (да, нет)
При ходьбе - (да, нет)
17.В положении лежа боль в спине уменьшается?
(да, нет)
В положении лежа боль в ноге уменьшается?
правой - (да, нет)
левой - (да, нет)


18. В положении лежа для уменьшения боли приходится занимать вынужденное положение - (да, нет)
В положении лежа боль в ноге уменьшается?
в согнутом положении правой ноги - (да, нет)
в согнутом положении левой ноги - (да, нет)


19. Чувствуете ли Вы слабость или потери силы в обеих ногах, в одной ноге : да, нет
в бедре – справа (да, нет); слева (да, нет); обеих;
в колене - справа (да, нет); слева (да, нет); обеих;
в стопе - справа (да, нет); слева (да, нет); обеих;
в пальцах стопы справа (да, нет); слева (да, нет); обеих;

20. Ходьба на носках затруднена?
на правой ноге - (да, нет)
на левой ноге - (да, нет)

21. Ходьба на пятках затруднена?
на правой ноге - (да, нет)
на левой ноге - (да, нет)


22. Имеется ли слабость тыльного разгибания при подъеме пальцев стопы вверх?
на правой ноге - (да, нет)
на левой ноге – (да, нет)

23. Имеется ли слабость подошвенного сгибания при отведении пальцев стопы вниз?
на правой ноге - (да, нет) на левой ноге – (да, нет)

24. Отмечаете ли Вы нарушение чувствительности в ногах?
нет, да, в обеих ногах

-онемение, снижение чувствительности по передне-внутренней поверхности бедра
правого– (да, нет)
левого – (да, нет)
-онемение, снижение чувствительности по наружной поверхности бедра
правого– (да, нет)
левого – (да, нет)

-онемение, снижение чувствительности по задней поверхности бедра
правого– (да, нет)
левого – (да, нет)
-онемение, снижение чувствительности по передней поверхности голени
правой– (да, нет)
левой – (да, нет)

-онемение, снижение чувствительности по наружной, задней, поверхности голени
правой– (да, нет)
левой – (да, нет)

-онемение, снижение чувствительности в области 1.2 пальцев стопы
правой– (да, нет)
левой – (да, нет)

-онемение, снижение чувствительности по наружному краю стопы и в области подошвенной поверхности и пятки
правой– (да, нет)
левой – (да, нет)

25. Отмечается ли онемение в области промежности?
да,
нет

26. Отмечаете ли Вы нарушения мочеиспускания?
нет,
да
затрудненное,
по типу недержания


27. Просыпаетесь ли Вы из-за боли в позвоночнике, ноге?
нет
иногда
часто
постоянно

28. Мешают ли Вам боли в позвоночнике, ноге ухаживать за собой (затрудняют одевание, купание, еду и т.д.)?
нет
иногда
часто
постоянно

29. Нуждаетесь ли Вы в приеме обезболивающих препаратов?
нет
иногда
часто
постоянно
Пожалуйста прокоментируйте ситуацию.Есть ли смысл лечиться консервативно?
 

ЮрийН

Новичок
Опишите плз. чем занимались в послеоперационном периоде, как восстанавливались?
После операции МРТ делали?
 

pups2004

Новичок
Снимки постараюсь выложить завтра.Операция была микродискэтомия.Бассейн,ЛФК,принимал нейромидин,нейромультивит.Ходил по 5км в день.14.11.12поехал в реабилитационный центр,где собственно и стали появляться старые болевые симптомы.
 

DNK

Врач-нейрохирург
Снимки постараюсь выложить завтра.Операция была микродискэтомия.Бассейн,ЛФК,принимал нейромидин,нейромультивит.Ходил по 5км в день.14.11.12поехал в реабилитационный центр,где собственно и стали появляться старые болевые симптомы.
Снимки выложите и до и после операции все-таки. А где оперировали?
 

DNK

Врач-нейрохирург
Да, похоже на снимках картина та же, что и была. А какой-то эффект от операции был в плане субъективных ощущений? Ну может болевой синдром уменьшился и т.д.
 

pups2004

Новичок
Болей острых не было три месяца. Операцию делали по срочным показаниям, начались проблемы с мочеиспусканием и стала отниматься нога. Что посоветуете, док?
 

pups2004

Новичок
Сейчас в принципе терпимо, но по утрам приходится расхаживаться около часа и ночью беспокоит нога. Очень боюсь, что вернуться те боли, которые были до операции, ведь грыжа может выпасть еще больше в любой момент. Хотел выйти после Нового Года на работу а тут...
 

DNK

Врач-нейрохирург
Болей острых не было три месяца. Операцию делали по срочным показаниям, начались проблемы с мочеиспусканием и стала отниматься нога. Что посоветуете, док?
Да, к сожалению , похоже рецидив. И , похоже, лучше будет повторно прооперировать.
 

pups2004

Новичок
Может кто нибудь знает секрет, поделитесь - как избежать РЕЦИДИВА. Это же поистине страшно товарищи.

Если не ошибаюсь существует жуткая статистика - пять, семь человек из ста будут счастливчиками повторного выпадения грыжи и это при первой операции. Причем мало зависит соблюдал ли больной правильный режим после операции. А при повторной риск возрастает многократно....
 
Сверху