Свежий рецидив l5-s1

Тема в разделе "Грыжи и протрузии позвоночника", создана пользователем pups2004, 10 дек 2012.

  1. pups2004 Новичок

    Регистрация:
    10 окт 2012
    Сообщения:
    7
    Симпатии:
    0
    Принимайте новичка. мне-34, рост-175, вес - 90. Операция была 22.08.2012. Данные МРТ, приведенные ниже практически идентичны с предоперационным. Итак МРТ от 9.12.12: Исследование проведено в режимах SEпоследовательности в трансверзальной и сагиттальной проекциях, с толщиной срезов 6,0 мм, с получением Т1Ит2 взвешенных изображений. На полученных изображениях поясничный лордоз умеренно выпрямлен. Высота тел позвонков исследованных уровней не изменена. Саггитальный размер спинномозгового канала на уровне l5 до 14 мм. В поясничном отделе определяются умеренные явления дегенеративных изменений межпозвонковых дисков сегментов Th12-S1 (снижение интенсивности МР-сигнала от вещества дисков наТ2-взвешенных изображениях в импульсной последовательности SE), наиболее выраженные в сегменте L5-S1, со снижением высоты диска. На уровне L5-S1 определяется задняя парамедианная грыжа диска - до 13 мм, с нижним расположением экструзии дискового материала, с латеризацией вправо и с воздействием на дуральный мешок. Диск пролабирует кзади в позвоночный канал по всей дорсальной границе, смещает заднюю продольную связку и твердую мозговую оболочку, компремирует дуральный мешок и обуславливает ликворный блок стенозированого позвоночного канала. Нервные корешки на уровне компрессии спаяны между собой. На аксиальном срезе через диск L5-S1 переднее субарахноидальное не визуализируется, корешки конского хвоста смещены кзади. Спинной мозг на исследованном уровне имеет однородную структуру . Субарахноидальные пространства свободны. Паравертебральные мягкие ткани на исследованном уровне не изменены.
    Анкета:
    1.Беспокоят ли Вас болезненные ощущения в поясничном отделе позвоночника?
    (нет, да)

    2. Опишите периодичность появления боли в позвоночнике
    (нет боли, эпизодическая, постоянная)

    3. Каким словом лучше охарактеризовать интенсивность Вашей боли в позвоночнике?
    нет боли
    дискомфорт
    умеренная боль
    терзающая боль
    страшная боль
    мучительная боль

    4. Каким словом лучше описать характер Вашей боли в позвоночнике?
    нет боли, острая
    ноющая, пульсирующая
    тянущая, жгучая
    давящая, стреляющая
    тупая
    другая____________________

    5. Насколько сильна Ваша боль в позвоночнике в данный момент по 10-бальной шкале?
    0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
    нет боли, невообразимая боль

    6. Какова была средняя интенсивность Вашей боли в позвоночнике за последние 24 часа?
    0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
    нет боли, невообразимая боль

    7.Имеется ли чувство напряжения, скованности в спине?
    да, нет
    Имеется ли чувство скованности, боли в спине по утрам, которые уменьшаются после разминки?
    да, нет

    8. Чувствуете ли Вы боль в правой ноге (в какой области)?
    да, нет
    ягодице - да, нет
    бедре - да, нет
    голени/икрах - да, нет
    стопе/лодыжке - да, нет

    9. Чувствуете ли Вы боль в левой ноге (в какой области)?
    да, нет
    ягодице - да, нет
    бедре - да, нет
    голени/икрах - да, нет
    стопе/лодыжке - да, нет

    10. Опишите периодичность появления боли в ногах (ноге).
    нет боли, эпизодическая, постоянная ,
    сколько длится последнее обострение - 1-2 мес., 6мес,1 год

    11. Каким словом лучше охарактеризовать интенсивность Вашей боли в ногах (ноге)?
    нет боли
    дискомфорт
    умеренная боль
    терзающая боль
    страшная боль
    мучительная боль

    12. Каким словом лучше описать характер Вашей боли в ногах (ноге)?
    нет боли, острая
    ноющая, пульсирующая
    тянущая, жгучая
    давящая, стреляющая
    тупая, грызущая
    «ватные» онемевшие ноги
    другая_____________________________________________________

    13. Насколько сильна Ваша боль в ногах (ноге) в данный момент по 10-бальной шкале?
    0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
    нет боли, невообразимая боль

    14. Какова была средняя интенсивность Вашей боли в ногах (ноге) за последние 24 часа? 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
    Нет боли, невообразимая боль

    15.Усиливается ли боль при поднятии ноги вверх?
    правой – (да, нет)
    левой - (да, нет)


    16. Усиливается ли боль в ноге при:

    Кашле -до уровня колена, голени, стопы - (да, нет)
    Чихании - до уровня колена, голени, стопы (да, нет)
    В положении сидя (да, нет)
    В положении стоя (да, нет)
    При наклонах туловища:
    Вперед - да, нет
    При прогибах туловища
    назад – (да, нет)
    назад с поворотом вправо - (да, нет)
    назад с поворотом влево - (да, нет)
    При ходьбе - (да, нет)
    17.В положении лежа боль в спине уменьшается?
    (да, нет)
    В положении лежа боль в ноге уменьшается?
    правой - (да, нет)
    левой - (да, нет)


    18. В положении лежа для уменьшения боли приходится занимать вынужденное положение - (да, нет)
    В положении лежа боль в ноге уменьшается?
    в согнутом положении правой ноги - (да, нет)
    в согнутом положении левой ноги - (да, нет)


    19. Чувствуете ли Вы слабость или потери силы в обеих ногах, в одной ноге : да, нет
    в бедре – справа (да, нет); слева (да, нет); обеих;
    в колене - справа (да, нет); слева (да, нет); обеих;
    в стопе - справа (да, нет); слева (да, нет); обеих;
    в пальцах стопы справа (да, нет); слева (да, нет); обеих;

    20. Ходьба на носках затруднена?
    на правой ноге - (да, нет)
    на левой ноге - (да, нет)

    21. Ходьба на пятках затруднена?
    на правой ноге - (да, нет)
    на левой ноге - (да, нет)


    22. Имеется ли слабость тыльного разгибания при подъеме пальцев стопы вверх?
    на правой ноге - (да, нет)
    на левой ноге – (да, нет)

    23. Имеется ли слабость подошвенного сгибания при отведении пальцев стопы вниз?
    на правой ноге - (да, нет) на левой ноге – (да, нет)

    24. Отмечаете ли Вы нарушение чувствительности в ногах?
    нет, да, в обеих ногах

    -онемение, снижение чувствительности по передне-внутренней поверхности бедра
    правого– (да, нет)
    левого – (да, нет)
    -онемение, снижение чувствительности по наружной поверхности бедра
    правого– (да, нет)
    левого – (да, нет)

    -онемение, снижение чувствительности по задней поверхности бедра
    правого– (да, нет)
    левого – (да, нет)
    -онемение, снижение чувствительности по передней поверхности голени
    правой– (да, нет)
    левой – (да, нет)

    -онемение, снижение чувствительности по наружной, задней, поверхности голени
    правой– (да, нет)
    левой – (да, нет)

    -онемение, снижение чувствительности в области 1.2 пальцев стопы
    правой– (да, нет)
    левой – (да, нет)

    -онемение, снижение чувствительности по наружному краю стопы и в области подошвенной поверхности и пятки
    правой– (да, нет)
    левой – (да, нет)

    25. Отмечается ли онемение в области промежности?
    да,
    нет

    26. Отмечаете ли Вы нарушения мочеиспускания?
    нет,
    да
    затрудненное,
    по типу недержания


    27. Просыпаетесь ли Вы из-за боли в позвоночнике, ноге?
    нет
    иногда
    часто
    постоянно

    28. Мешают ли Вам боли в позвоночнике, ноге ухаживать за собой (затрудняют одевание, купание, еду и т.д.)?
    нет
    иногда
    часто
    постоянно

    29. Нуждаетесь ли Вы в приеме обезболивающих препаратов?
    нет
    иногда
    часто
    постоянно
    Пожалуйста прокоментируйте ситуацию.Есть ли смысл лечиться консервативно?
     
    10 дек 2012
  2. ЮрийН Новичок

    Регистрация:
    2 ноя 2012
    Сообщения:
    24
    Симпатии:
    17
    Опишите плз. чем занимались в послеоперационном периоде, как восстанавливались?
    После операции МРТ делали?
     
    10 дек 2012
  3. александр 76 Активный пользователь

    Регистрация:
    28 окт 2012
    Сообщения:
    166
    Симпатии:
    64
    Адрес:
    УКРАИНА
    ну так он же написал..что ничего не изменилось после операции. Мрт свежее
     
    10 дек 2012
  4. DNK Врач-нейрохирург

    Регистрация:
    16 июн 2010
    Сообщения:
    350
    Симпатии:
    184
    Адрес:
    Москва
    Выложите снимки. Какая операция была-микродискэктомия?
     
    10 дек 2012
  5. pups2004 Новичок

    Регистрация:
    10 окт 2012
    Сообщения:
    7
    Симпатии:
    0
    Снимки постараюсь выложить завтра.Операция была микродискэтомия.Бассейн,ЛФК,принимал нейромидин,нейромультивит.Ходил по 5км в день.14.11.12поехал в реабилитационный центр,где собственно и стали появляться старые болевые симптомы.
     
    10 дек 2012
  6. DNK Врач-нейрохирург

    Регистрация:
    16 июн 2010
    Сообщения:
    350
    Симпатии:
    184
    Адрес:
    Москва
    Снимки выложите и до и после операции все-таки. А где оперировали?
     
    10 дек 2012
  7. pups2004 Новичок

    Регистрация:
    10 окт 2012
    Сообщения:
    7
    Симпатии:
    0
    до: P1020949.JPG P1020951.JPG после: P1020947.JPG P1020948.JPG
     
    11 дек 2012
  8. DNK Врач-нейрохирург

    Регистрация:
    16 июн 2010
    Сообщения:
    350
    Симпатии:
    184
    Адрес:
    Москва
    Да, похоже на снимках картина та же, что и была. А какой-то эффект от операции был в плане субъективных ощущений? Ну может болевой синдром уменьшился и т.д.
     
    11 дек 2012
  9. pups2004 Новичок

    Регистрация:
    10 окт 2012
    Сообщения:
    7
    Симпатии:
    0
    Болей острых не было три месяца. Операцию делали по срочным показаниям, начались проблемы с мочеиспусканием и стала отниматься нога. Что посоветуете, док?
     
    11 дек 2012
  10. pups2004 Новичок

    Регистрация:
    10 окт 2012
    Сообщения:
    7
    Симпатии:
    0
    Сейчас в принципе терпимо, но по утрам приходится расхаживаться около часа и ночью беспокоит нога. Очень боюсь, что вернуться те боли, которые были до операции, ведь грыжа может выпасть еще больше в любой момент. Хотел выйти после Нового Года на работу а тут...
     
    11 дек 2012
  11. Владимир Воротынцев Врач - мануальный терапевт, реабилитолог

    Регистрация:
    24 май 2009
    Сообщения:
    7.515
    Симпатии:
    4.831
    Адрес:
    г. Донецк
    Скорее всего без повторной операции не обойтись..
     
    11 дек 2012
  12. DNK Врач-нейрохирург

    Регистрация:
    16 июн 2010
    Сообщения:
    350
    Симпатии:
    184
    Адрес:
    Москва
    Да, к сожалению , похоже рецидив. И , похоже, лучше будет повторно прооперировать.
     
    11 дек 2012
  13. pups2004 Новичок

    Регистрация:
    10 окт 2012
    Сообщения:
    7
    Симпатии:
    0
    Спасибо
     
    12 дек 2012
  14. pups2004 Новичок

    Регистрация:
    10 окт 2012
    Сообщения:
    7
    Симпатии:
    0
    Может кто нибудь знает секрет, поделитесь - как избежать РЕЦИДИВА. Это же поистине страшно товарищи.

    Если не ошибаюсь существует жуткая статистика - пять, семь человек из ста будут счастливчиками повторного выпадения грыжи и это при первой операции. Причем мало зависит соблюдал ли больной правильный режим после операции. А при повторной риск возрастает многократно....
     
    12 дек 2012

Статьи о спине и позвоночнике