Сроки выполнения контроля по МРТ после операции

[Нюша43]

Добрый день.
Ровно три недели назад была выполнена операция. Дискэктомия с постановкой кейджей на два уровня: С5-6-7. Пациент - мужчина, 50 лет. До операции жалобы были в основном на левую сторону: слабость в руке, онемение пальцев, боль в локте и плече, также головная боль в затылке. С правой стороны жалобы были аналогичные, но менее выраженные. После операции хирург обмолвился, что было колоссальное количество спаек, остеофитов, долго боролись с ними и ригидностью мышц.
Сразу после операции облегчение с левой стороны, однако, появилась боль в правой руке и онемение большого пальца. Слабость в руке такая, что сахар в кофе сложно ложкой перемешать. После выписки жалобы остались. При попытке поднять правую руку в плече и дотянуться пальцами до затылка появляется выраженная боль.
Ориентировочно через 10 дней после операции выполнили энмг: выраженные аксональные нарушения проведения по подкрыльцовому, мышечно-кожному, надлопаточному нервам (с подостной мышцы) справа. Невролог сказал - нарушения поверхностные, вероятнее, гематома, ждём ещё две недели.
На сегодняшний день прошло ровно 21 день с операции. Боль в правой руке сохраняется. Невролог предлагает сделать МРТ ибо гематома бы уже рассосалась.
Вопрос:
1) есть ли смысл делать МРТ через три недели после операции
2) можно ли делать МРТ, не навредит ли
3) в принципе, возможно кто-то сталкивался с подобным в послеоперационном периоде? Ждать или уже бить тревогу.

 

[Meravingenl]

Добрый день, у меня оперировался другой сегмент, но говорили, что послеоперационный отек в той или иной мере сохраняется до 3х месяцев, поэтому МРТ будет не показателен.
Но это безвредная процедура, сделать можно.

 

[Нюша43]

@Meravingenl, добрый день, спасибо за реакцию.
У вас какой сегмент был оперирован? Много времени прошло с момента операции? Как сейчас самочувствие?

 

[Meravingenl]

@Нюша43, у меня был оперирован поясничный отдел, l5-s1 2024 году, практически сразу там же рецидив, вторая операция в начале 2025 года и сейчас все относительно неплохо, боли нет, сила в ногах восстановлена, онемение во внешней стороне стопы сохранилось и вряд ли пройдет, но от этого не умирают.
Следует понимать, что очень важна последовательная и длительная реабилитация (массаж, бассейн, лазер, магнит, иголки, физиотерапия или медикаменты - это вам реабилитолог и невролог должен расписать), это не месяц и не два, ощутимое облегчение наступило где-то через полгода. Регулярные тренировки поддерживающие нужны будут, бережное отношение к позвоночнику (все тяжёлое в корсете/воротнике), мне ещё облегчало состояние смена матраса и подушки на более жёсткие (но тут нужно ориентироваться на себя, чтобы было удобно, качество сна повысилось).
В общем не спешите, дайте организму время восстановиться после вмешательства, по моему мнению можно понаблюдать ещё за состоянием, прежде чем паниковать.

 

[Доктор Ступин]

Добрый день.
Ровно три недели назад была выполнена операция. Дискэктомия с постановкой кейджей на два уровня: С5-6-7. Пациент - мужчина, 50 лет. До операции жалобы были в основном на левую сторону: слабость в руке, онемение пальцев, боль в локте и плече, также головная боль в затылке. С правой стороны жалобы были аналогичные, но менее выраженные. После операции хирург обмолвился, что было колоссальное количество спаек, остеофитов, долго боролись с ними и ригидностью мышц.
Сразу после операции облегчение с левой стороны, однако, появилась боль в правой руке и онемение большого пальца. Слабость в руке такая, что сахар в кофе сложно ложкой перемешать. После выписки жалобы остались. При попытке поднять правую руку в плече и дотянуться пальцами до затылка появляется выраженная боль.
Ориентировочно через 10 дней после операции выполнили энмг: выраженные аксональные нарушения проведения по подкрыльцовому, мышечно-кожному, надлопаточному нервам (с подостной мышцы) справа. Невролог сказал - нарушения поверхностные, вероятнее, гематома, ждём ещё две недели.
На сегодняшний день прошло ровно 21 день с операции. Боль в правой руке сохраняется. Невролог предлагает сделать МРТ ибо гематома бы уже рассосалась.
Вопрос:
1) есть ли смысл делать МРТ через три недели после операции

Есть, увидим, что нет ничего особенного
Но лучше хорошо лечиться

2) можно ли делать МРТ, не навредит ли

Сколько влезет

3) в принципе, возможно кто-то сталкивался с подобным в послеоперационном периоде? Ждать или уже бить тревогу.

Лечится надо с первого для и целый год

 

[Нюша43]

Есть, увидим, что нет ничего особенного

Смущает боль в правой руке. Лезут мысли, что на операции могли повредить какое-то сухожилие или надрыв мышцы или что-то подобное. Так как в разговоре был сильный акцент на сложности мышечной системы у пациента и операция вместо 2-3 часов шла почти 5. Хотели сделать МРТ с целью осмотра мягких тканей, мышц. Невролог сказал, что не видит неврологической симптоматики в ответ на вопрос о возможности хирургического повреждения. Но в голове каша и мысли, что ничего четкого не увидим из-за возможных отеков. Невролог сказал та давайте сделаем, но показалось, что это больше лишь бы отстала.

Лечится надо с первого для и целый год

Сегодня заканчивает верхнюю часть и остаётся Ипидакрин и Тиоктовая к-та.
ЛФК пока не разрешают. По физио тоже ничего внятного не сказали.

 

[Нюша43]

Есть, увидим, что нет ничего особенного

Какой области?
ШОП или мягкие ткани плеча и верхней конечности?
Основная боль: от угла лопатки через плечо и в трицепс. Предплечье тихо. И онемение большого пальца, но не всегда. Пытался побрить себе затылок, бритва выпадает из пальцев от боли со стороны плеча.

 

[Доктор Ступин]

Смущает боль в правой руке. Лезут мысли, что на операции могли повредить какое-то сухожилие или надрыв мышцы или что-то подобное.

Точно ничего не порвали

Так как в разговоре был сильный акцент на сложности мышечной системы у пациента и операция вместо 2-3 часов шла почти 5.

Тогда уж отлежали! Но тогда обычно боли нет.

Хотели сделать МРТ с целью осмотра мягких тканей, мышц. Невролог сказал, что не видит неврологической симптоматики в ответ на вопрос о возможности хирургического повреждения. Но в голове каша и мысли, что ничего четкого не увидим из-за возможных отеков. Невролог сказал та давайте сделаем, но показалось, что это больше лишь бы отстала.

После такой операции конечно может быть всЁ Я бы сделал МРТ позвоночника.

Сегодня заканчивает верхнюю часть и остаётся Ипидакрин и Тиоктовая к-та.

Это для восстановления силы и от немения, а верхние от боли.
БОль есть?

ЛФК пока не разрешают.

Просто долго объяснять и показывать...
Мы показываем

По физио тоже ничего внятного не сказали.

Мы назначаем

 

[Нюша43]

Я бы сделал МРТ позвоночника.

ШОП?

БОль есть?

Да.
Основная боль это правое плечо и лопатка. Утихает при бездействии. При попытке закинуть руку за голову возникает болевой синдром. Говорит, что напоминает назойливую зубную боль. До операции болело больше слева. Сразу после операции слева уже ничего не беспокоит кроме слабости мышц, но справа усилилось. И на энмг резкий провал по правой конечности. В месте над ключицей вообще не видела реакции на электрод (рядом сидела, смотрела).
По мелочи ещё гуляющая боль в месте операции (шоп). Сейчас из магазина принес лёгкий пакет, опять начала ныть рука.
Бывает, что на ночь делаю укол кетопрофена.

 

[Доктор Ступин]

ШОП?

Конечно

Да.
Основная боль это правое плечо и лопатка. Утихает при бездействии. При попытке закинуть руку за голову возникает болевой синдром. Говорит, что напоминает назойливую зубную боль. До операции болело больше слева. Сразу после операции слева уже ничего не беспокоит кроме слабости мышц, но справа усилилось. И на энмг резкий провал по правой конечности. В месте над ключицей вообще не видела реакции на электрод (рядом сидела, смотрела).
По мелочи ещё гуляющая боль в месте операции (шоп). Сейчас из магазина принес лёгкий пакет, опять начала ныть рука.
Бывает, что на ночь делаю укол кетопрофена.

Если на МРт все прилично - синдром лестничных мышц

 

[Нюша43]

Если на МРт все прилично - синдром лестничных мышц

Спасибо, Федор Петрович.
Отсмотрим МРТ, вернусь с отчётом. Сама врач, но совсем другого профиля.

И позвольте все же напоследок вопрос по лечению. НПВС и миорелаксант назначены на 14 дней, они сегодня заканчиваются. Невролог сказал пока больше хватит, только Ипидакрин и кислоту. Но боль то есть. Продолжать или сделать пока паузу?

 

[Доктор Ступин]

Спасибо, Федор Петрович.
Отсмотрим МРТ, вернусь с отчётом. Сама врач, но совсем другого профиля.

И позвольте все же напоследок вопрос по лечению. НПВС и миорелаксант назначены на 14 дней, они сегодня заканчиваются. Невролог сказал пока больше хватит, только Ипидакрин и кислоту. Но боль то есть. Продолжать или сделать пока паузу?

Потому и спросил про боль. Болит - принимайте. С омепразолом. Одну, если не хватит 2- это НПВМ, А миорелаксант наверняка Мидокалм - 3 раза