Спондилолистез, грыжа у сына-подростка. Нужна ли операция?

[Asel_nm81]

Добрый день!

Сыну 13 лет.
С рождения спина бифида (незаращение дужки позвоночника в поясничном отделе). Ничего делать нам не предлагали, сказали жить с этим и периодически наблюдаться. Ходили на плавание и раз в 3 года делали МРТ, наблюдались у нейрохирурга.
В январе 2022 в горах была травма, сотрясение головного и ушиб шеи, без переломов. Жалоб с тех пор не было ни на спину, ни на голову.
В августе 2022 начал ходить на волейбол, в сентябре после урока физкультуры (делали 50 прыжков через скамейку) стало плохо, легли в детскую больницу (мы из Казахстана) и проходили консервативное лечение после МРТ. Там же у него начали сильно болеть обе ноги и появился наклон вперед (не мог разогнуться).
Боли в спине прошли, но боль в ногах нарастает (и сейчас). Также сильно тел наклонено вперед, таз назад, хромает. Боли в ногах при ходьбе и неудобном положении лежа и сидя.

Сделали КТ, рентген с пробами и нам поставили следующее:

• КТ признаки S образного сколиоза грудного и поясничного отделов. Спондилолистез, антеспондилолистез L4. Грыжа диска L4-L5.
• МРТ картина дегенеративных изменений поясничного отдела. Циркулярное выпячивание межпозвонкового диска на уровне L3-L4, L4-L5, L5-S1.
• R признаки дегенеративных изменений поясничного отдела, задний спондилолистез L5-S1. Неравномерное сужение межпозвоночных щелей. Нестабильное положение позвонков на уровне L5-S1 двигательно-позвоночных сегментах.

Центр нейрохирургии Астаны предлагает плановую операцию в конце ноября 2022. Говорят, есть все показания к операции. Попробовали заочную консультацию в Корее и Турции. Корея "предполагает, что операция не требуется, необходимо только длительное консервативное лечение". Турция говорит об операции (декомпрессия плюс стабилизация). Думаем пока с выбором врачей.

Побаиваемся операции, все-таки ребенок, вся жизнь впереди. Понимаем есть риски в любом случае (делать или не делать). Все изучили в части причин, последствий. Если бы была уверенность в хороших центрах по реабилитации (без операции), конечно попробовали бы. Но врачи не советуют что-либо делать сейчас. Говорят, что может стать хуже.

Очень интересует мнение врачей на форуме. Ссылка на снимки в облачном хранении ниже:

Папка из Облака Mail.ru Сагенов Расул _исследования

Скачивайте файлы из папки или сохраняйте к себе в Облако

cloud.mail.ru

Спасибо!

 

[La murr]

@Asel_nm81, Асель, здравствуйте!
Вы можете обратиться к любому специалисту форума на странице его личного профиля или в переписке, дав ссылку на свою тему и задав вопросы, которые Вас интересуют.
Выслушайте мнение нейрохирурга, доктора Лебедева @vbl15 и @Доктор Ступин

 

[Доктор Ступин]

Сыну 13 лет.
С рождения спина бифида (незаращение дужки позвоночника в поясничном отделе). Ничего делать нам не предлагали, сказали жить с этим и периодически наблюдаться. Ходили на плавание и раз в 3 года делали МРТ, наблюдались у нейрохирурга.
В январе 2022 в горах была травма, сотрясение головного и ушиб шеи, без переломов. Жалоб с тех пор не было ни на спину, ни на голову.
В августе 2022 начал ходить на волейбол, в сентябре после урока физкультуры (делали 50 прыжков через скамейку) стало плохо, легли в детскую больницу (мы из Казахстана) и проходили консервативное лечение после МРТ. Там же у него начали сильно болеть обе ноги и появился наклон вперед (не мог разогнуться).
Боли в спине прошли, но боль в ногах нарастает (и сейчас). Также сильно тел наклонено вперед, таз назад, хромает. Боли в ногах при ходьбе и неудобном положении лежа и сидя.

Сделали КТ, рентген с пробами и нам поставили следующее:

• КТ признаки S образного сколиоза грудного и поясничного отделов. Спондилолистез, антеспондилолистез L4. Грыжа диска L4-L5.
• МРТ картина дегенеративных изменений поясничного отдела. Циркулярное выпячивание межпозвонкового диска на уровне L3-L4, L4-L5, L5-S1.
• R признаки дегенеративных изменений поясничного отдела, задний спондилолистез L5-S1. Неравномерное сужение межпозвоночных щелей. Нестабильное положение позвонков на уровне L5-S1 двигательно-позвоночных сегментах.

Все есть.

Центр нейрохирургии Астаны предлагает плановую операцию в конце ноября 2022. Говорят, есть все показания к операции. Попробовали заочную консультацию в Корее и Турции. Корея "предполагает, что операция не требуется, необходимо только длительное консервативное лечение". Турция говорит об операции (декомпрессия плюс стабилизация). Думаем пока с выбором врачей.

Побаиваемся операции, все-таки ребенок, вся жизнь впереди. Понимаем есть риски в любом случае (делать или не делать). Все изучили в части причин, последствий. Если бы была уверенность в хороших центрах по реабилитации (без операции), конечно попробовали бы. Но врачи не советуют что-либо делать сейчас. Говорят, что может стать хуже.

Очень интересует мнение врачей на форуме. Ссылка на снимки в облачном хранении ниже:

Папка из Облака Mail.ru Сагенов Расул _исследования

Скачивайте файлы из папки или сохраняйте к себе в Облако

cloud.mail.ru

Спасибо!

Нет понимания того, что имеется на сегодня. какие жалобы и ограничения.
Консервативное лечение - это постоянное ношение корсета и много лечебной физкультуры.

 

[Asel_nm81]

Нет понимания того, что имеется на сегодня. какие жалобы и ограничения

Здравствуйте!

В плане клиники?
Жалобы на тянущую боль в ногах. В спине есть неприятные ощущения, но боли сильной нет. В основном ноги.
Он очень сильно согнулся в ногах и пояснице, ходит, наклонившись вперед, и ноги при этом тоже согнуты в коленях.
Я выше в письме это описывала: "Там же у него начали сильно болеть обе ноги и появился наклон вперед (не мог разогнуться).
Боли в спине прошли, но боль в ногах нарастает (и сейчас). Также сильно тел наклонено вперед, таз назад, хромает. Боли в ногах при ходьбе и неудобном положении лежа и сидя."

То есть если смотреть сбоку он согнулся зигзагом и испытывает боль в ногах...С каждым днем угол наклона спины и сгибы в ногах становится больше, это явно видно.

Скажите, пожалуйста, вам удалось посмотреть на снимки КТ и МРТ? Мне сказали при стенозе, который наблюдается на снимках, надо делать операцию..

 

[Доктор Ступин]

Жалобы на тянущую боль в ногах. В спине есть неприятные ощущения, но боли сильной нет. В основном ноги.
Он очень сильно согнулся в ногах и пояснице, ходит, наклонившись вперед, и ноги при этом тоже согнуты в коленях.
Я выше в письме это описывала: "Там же у него начали сильно болеть обе ноги и появился наклон вперед (не мог разогнуться).
Боли в спине прошли, но боль в ногах нарастает (и сейчас). Также сильно тел наклонено вперед, таз назад, хромает. Боли в ногах при ходьбе и неудобном положении лежа и сидя."

То есть если смотреть сбоку он согнулся зигзагом и испытывает боль в ногах...С каждым днем угол наклона спины и сгибы в ногах становится больше, это явно видно.

При описываемой картине - операция показана.
Фото покажите.

Скажите, пожалуйста, вам удалось посмотреть на снимки КТ и МРТ?

Разместил фото.

Мне сказали при стенозе, который наблюдается на снимках, надо делать операцию..

Операцию делают не по снимкам, а по состоянию человека.