Спондилолистез L5, гемангиома

[Mariad]

Добрый день.

Последнее время месяц беспокоят тянущие боли в пояснице, особенно после нагрузок, и в покое по ночам, дискомфорт при езде в автомобиле. Боли усились за последнюю неделю, возможно была тяжелая рабочая неделя, работа в основном сидячая.

Прошла обследование, результат прилагаю. На руках только рентген и заключение КТ. Очень нужно мнение по дальнейшему лечению, возможны ли какие-то лфк/упражнения для снятия болей и укрепления мышц?
Врач сказал, что лучше оперировать, так как скоре всего будет ухудшение.

Имеется также сколиоз 4-й степени, боли не беспокоят, но бывает дискомфорт, также рекомендовано оперативное лечение.

спасибо

 

[Доктор Ступин]

... беспокоят тянущие боли в пояснице, особенно после нагрузок, и в покое по ночам, дискомфорт при езде в автомобиле. Боли усились за последнюю неделю, возможно была тяжелая рабочая неделя, работа в основном сидячая.

Правильная посадка с подушкой под попу и под поясницу.
Правильный корсет при нахождении на ногах.

Прошла обследование, результат прилагаю. На руках только рентген и заключение КТ.ъ

А заключение по рентгену.
В описании есть про нестабильность?

Очень нужно мнение по дальнейшему лечению, возможны ли какие-то лфк/упражнения для снятия болей и укрепления мышц?

Есть наш вариант гимнастики.
Письмо на sfp05@mail.ru , пришлю.
Но ношение корсета это не отменяет.

Врач сказал, что лучше оперировать, так как скоре всего будет ухудшение.

Скорее, да. Но решение за Вами.

Имеется также сколиоз 4-й степени, боли не беспокоят, но бывает дискомфорт, также рекомендовано оперативное лечение.

То же ЛФК и корсет.

 

[Mariad]

Спасибо, @Доктор Ступин

А можете уточнить какой корсет правильный - эластичный с ребрами жесткости? И его все время нужно носить - и при ходьбе и в машине?

Описание рентгена будет в понедельник, у меня. А гемангиома это тоже одно из показаний к операции?

И с кем из нейрохирургов посоветуете проконсультироваться по операции именно по спондилолистезу?

 

[Доктор Ступин]

Спасибо, @Доктор Ступин

А можете уточнить какой корсет правильный - эластичный с ребрами жесткости? И его все время нужно носить - и при ходьбе и в машине?

Полужесткий.
При ходьбе.
Сидя корсет не работает, нужна подушка под поясницу и крестец.
При Вашей ситуации с позвоночником, сочетании такого сколиоза и листеза, все надо немножечко по-другому рассматривать. В том числе и корсет. Возможность его применения сидя существует, но надо правильно научиться им пользоваться, правильно одевать, правильно освобождать, правильно утягивать в нужный момент.
http://www.pozwonocnik.ru/articles/stati-s-poleznymi-sovetami-11/tipy-i-celi-primenenija-korsetov

Описание рентгена будет в понедельник, у меня. А гемангиома это тоже одно из показаний к операции?

Ждем. Нестабильность есть - имхо.
Гемангиома не показание.

И с кем из нейрохирургов посоветуете проконсультироваться по операции именно по спондилолистезу?

На форуме есть прекрасный нейрохирург - доктор Лебедев.

 

[Mariad]

@Доктор Ступин, спасибо большое.

В принципе сегодня болей нет, но слабость, тяжело по лестнице подняться.

Доктор, а плавать можно? мы сейчас на море, детей отвозили, раньше всегда плавала со своим сколиозом, а вот теперь не знаю, сама уже не рада, что приехала..

 

[AIR]

Добрый день.

День добрый.

Очень нужно мнение по дальнейшему лечению, возможны ли какие-то лфк/упражнения для снятия болей и укрепления мышц?

Ну, как говорится, "сама напросилась.."
Вы не указали возраст..
Всё зависит от того, какую цель Вы ставите перед собой.. Если просто несколько продлить процесс по времени и в итоге оперироваться , то одно направление действий...
А если как в притче о двух лягушках, барахтаться нудно и трудно, чтобы улучшить состояние и в итоге обойтись без операции, то направление действий, работы, совсем другое..
По первому варианту Вы уже в курсе...
Если же у Вас есть сила воли, желание, усердие, то только тогда будем разбирать вариант номер два..

 

[Mariad]

@AIR, 42 года, оперироваться не хочу, но все говорят, что однозначные показания и что с возрастом сложнее. Давайте разберем вариант 2, сила воли однозначно есть понятно ради чего работать

Конечно последнее время занималась детьми и уделяла мало времени здоровью.

 

[Доктор Ступин]

Доктор, а плавать можно? мы сейчас на море, детей отвозили, раньше всегда плавала со своим сколиозом, а вот теперь не знаю, сама уже не рада, что приехала..

Медленно и без резких движений - можно.

 

[AIR]

Для начала чуток информации..
Наличие и величина сколиоза обусловлена двумя компонентами - костным и мышечным (максимально упрощено). Костный фактор - у Вас имеется клиновидный позвонок и форму его мы изменить не сможем , поэтому откладываем его в сторону. Мышечный фактор - напряжённые тонически и укороченные мышцы сгибают позвоночник, отклоняют его от вертикальной оси, скручивают позвонки и вот с этим компонентом можно и нужно работать.. Но сначала нужно понять, где именно и как именно нужно работать.



На снимке нарисованы участки напряжения и укорочения мышц и основная работа должна проводиться именно с ними. На этих участках должна проводиться как мануальная работа, направленная на восстановление физиологических параметров мышц-сухожилий-связок, восстановление их нормальной длины, растяжимости , эластичности, улучшение местного кровотока. Также и упражнения должны быть максимально акцентированы на проблемные участки и очень скурпулезно соблюдать я методология их выполнения по силе, по скорости, по количеству и частоте выполнения, а также с постоянной оценкой результата и корректировкой занятий.
Например: если Вы просто возьмёте и начнёте просто выполнять упражнения то, подсознательно Вы начнёте давать нагрузку на привычно работающие и подвижные зоны, а обездвиженные, скованные участки работать не будут, т.е. эффективность будет стремиться к нулю... Без максимального акцентирования никак. Второй пример: если Вы переборщите с силой выполнения, количеством или частотой повторения, то напряжённые мышцы спазмируются ещё сильнее вместо расслабления и эффекта также не будет.

 

[Mariad]

@Доктор Ступин, добрый день, спасибо за упражнения, по ощущениям поясница стала меньше тянуть. прикрепляю описание рентгена, я так понимаю стабильности нет?

Наличие и величина сколиоза обусловлена двумя компонентами - костным и мышечным (максимально упрощено). Костный фактор - у Вас имеется клиновидный позвонок и форму его мы изменить не сможем , поэтому откладываем его в сторону. Мышечный фактор - напряжённые тонически и укороченные мышцы сгибают позвоночник, отклоняют его от вертикальной оси, скручивают позвонки и вот с этим компонентом можно и нужно работать.. Но сначала нужно понять, где именно и как именно нужно работать.

Понятно , интересно, а как с ними работать, нужно на консультации узнавать?

 

[Доктор Ступин]

...прикрепляю описание рентгена, я так понимаю стабильности нет?

Да. Как и писал - нестабильно.

 

[AIR]

Понятно , интересно, а как с ними работать, нужно на консультации узнавать?

Если всё понятно, то можно сказать что уже пол дела сделано.
А как работать, то можете узнать на консультации, если конечно встретите специалиста, который очень хорошо разбирается в диагностике и лечении мышечно-тонических нарушений.
Если же на встретите, то придётся разбираться самостоятельно.

 

[Mariad]

@Доктор Ступин, скажите, пожалуйста, есть ли какие-то рекомендации еще по матрасам для сна? По корсетам, подушкам все поняла, спасибо!

 

[Доктор Ступин]

http://pozwonocnik.ru/articles/stati-s-poleznymi-sovetami-11/kak-vybrat-matras
Вот тут общие принципы. Почитайте. Если будут вопросы, можно отвечать.