Правая задне-латеральная грыжа L5

[Максим Крылов]

Здравствуйте, просьба проконсультровать по дальнейшим действиям.

История. Мужчина 38 лет. Периодические боли в пояснице, правой ягодице. Острый период купировался в основном мазями.
В мае посетил мануального терапевта, вертеброневролога из-за нового симптома -тянет заднюю поверхность бедра правой ноги(без болей).
По его назначению пропил, карбамаземин-примерно 15 дней, мелоксикам 5дней,нимесил 3 дня и проколол дискус композитум. После чего мне "убрали" грыжу и отпустили с необходимостью проколоть дискус композитум через полгода.
Пропали практически все симтомы, остался совсем небольшой дискомфорт в ягодице.

После этого немного расслабился и видимо переохладил спину. Рецидив. Боли в спине и в ягодице. Допил мелоксикам 5 дней, мази. Сейчас небольшие боли в ягодице и иногда тянет заднюю поверхность бедра (до колена).

Начал курс витаминов В.
По рекомендации Доктора Ступина сделано МРТ.
Заключение: дегенеративная болезнь позвоночника в виде остеохондроза поясничного отдела. Циркулярная протрузия диска L4. Правая задне-латеральная грыжа L5.

Просьба проконсультировать о дальнейших действиях. Возможно подсказать специалиста в Краснодаре.
Вопросы на данный момент:
1. Наверное самое главное, насколько показана операция?
2. Уже можно начинать гинастику в остром периоде и когда можно переходить на подострый?
3. Видамин Д + кальций есть ли смысл для укрепления?
4. Есть электрический вибромассажер, нужно ли делать массаж мягких тканей поясницы(без затрагивания костей)?
5. Может еще есть варианты консервативного лечения?

МРТ на яндекс диске https://yadi.sk/d/FDql_dElIxtuPA

 

[Максим Крылов]

Полное описание МРТ

 

[Доктор Ступин]

Не так выложили, нужен сам диск для скачивания с файлами DICOM
1. Наверное самое главное, насколько показана операция?
Вам решать. Показания всегда можно найти.
Показания к операции определяются не размером грыжи, а самочувствием и состоянием.
Неотложные показания, когда "писаем и какаем в штаны" и "кричим о боли" на фоне неэффективности интенсивного лечения)-вам уже не грозят, был момент, но пронесло. а вообщем-то надо было оперироваться быстро, потом как могло и не восстановиться. Вообщем-то тут врач вас должен уговаривать и объяснять, а не лечить (и лечить конечно).

Плановые показания, когда "до холодильника и до туалета доходим, а до работы нет"- это сейчас похоже на ваше состояние и здесь решать вам, а задача врача обеспечивать хорошее консервативное лечение. На улучшение вашего состояния до работоспособного отводят до трех месяцев и этот срок все меньше и меньше, потому как сроки восстановления на работу после операции так же все меньше и меньше. Сейчас это месяц полтора. Сюда можно и отнести и вариант, когда проходит быстро, но обостряется часто. Т.е. когда раза три в год по месяцу вы на больничном, то кому нужен такой работник.

Остались только "профилактические" показания, т.е. когда решение принимать вам.
Хочу только напомнить, что изменение образа жизни, который уже привел к формированию грыжи диска, надо менять в любом случае, т.к. не важно как вы справитесь с проблемой-консервативно или оперативно, если будете жить по прежнему, то заработаете новые грыжи или додавите старые до "писаем и какаем в штаны"!

2. Уже можно начинать гимнастику в остром периоде и когда можно переходить на подострый?
С первого дня боли. Как в реанимации, на второй день заставляют. Переход от периода к периоду, как не больно делать прежний.

3. Витамин Д + кальций есть ли смысл для укрепления?
Чего? Костей? Они у вас слабые? Так почему диск сломался, а не кость?

4. Есть электрический вибромассажер, нужно ли делать массаж мягких тканей поясницы(без затрагивания костей)?
Можно, важно как.

5. Может еще есть варианты консервативного лечения?
Конечно. Без МРТ само бы и прошло.

 

[Максим Крылов]

Не так выложили, нужен сам диск для скачивания с файлами DICOM

Извиняюсь, выложил всю папку DICOM https://yadi.sk/d/UzKdHr56hLuw7A

3. Витамин Д + кальций есть ли смысл для укрепления?
Чего? Костей? Они у вас слабые? Так почему диск сломался, а не кость?

Это скорее попытка разобраться в причинах, а одна из возможных причин малое пребывание на солце. Сейчас же "модно пить витамин Д" и всем хочется иметь волшебную таблетку. Я так понимаю Бады на основе Глюкозамина сейчас уже не желательны?

4. Есть электрический вибромассажер, нужно ли делать массаж мягких тканей поясницы(без затрагивания костей)?
Можно, важно как.

Вдоль позвоночника, ягодицы, не затрагивая позвоночник и тазовые кости. длительностью 2-3 минуты. Так будет безопасно? Возможно с нанесением какого либо крема будет эффективнее?

 

[Доктор Ступин]

1. Извиняюсь, выложил всю папку DICOM https://yadi.sk/d/UzKdHr56hLuw7A



Есть компрессия корешка справа.

2. Это скорее попытка разобраться в причинах, а одна из возможных причин малое пребывание на солнце. Сейчас же "модно пить витамин Д" и всем хочется иметь волшебную таблетку. Я так понимаю Бады на основе Глюкозамина сейчас уже не желательны?

Не там ищете. Причина механическая. Лопнула подушка двигателя. А вы хотите раму укреплять.

3. Вдоль позвоночника, ягодицы, не затрагивая позвоночник и тазовые кости. длительностью 2-3 минуты. Так будет безопасно? Возможно с нанесением какого либо крема будет эффективнее?

Вдоль позвоночника, без давления на поясницу, с хорошим проминанием ягодицы и ноги, 2-3 минут.
Смотря какой вибромассажер. Покажите. Есть крем для массажа, есть после массажа.
Сами понимаете, что наш самый лучший! имхо

 

[Максим Крылов]

Еть компрессия корешка справа

Как говориться "кто виноват и что делать?". Это сильно хуже и что-то меняет в дальнейших действиях? я так понимаю, если бы не эта компресия, в ногу может и не отдавало бы?

Не там ищите. Причина механическая. Лопнула подушка двигателя. А вы хотите раму укреплять.

А есть препараты, для восстановления "подушки" или не дающие окончательно ей уйти в утиль?

Вдоль позвоночника, без давления на поясницу, с хорошим проминанием ягодицы и ноги, 2-3 минут.
Смотря какой вибромассажер. Покажите. Есть крем для массажа, есть после массажаю

вот такой можно использовать?
Вибромассажер ручной Nozomi MH-103

САми понимаете, что наш самый лучший! имхо.

Не нашел у вас на сайте ничего похожего. Или вы лимфодренаж имеете ввиду?

По ЛФК подскажите еще. Во многих упражнения не указано количество повторений. Сколько необходимо делать?

 

[Доктор Ступин]

...Как говориться "кто виноват и что делать?". Это сильно хуже и что-то меняет в дальнейших действиях? я так понимаю, если бы не эта компресия, в ногу может и не отдавало бы?

- Виноваты Вы и жизнь, и правая короткая нога
Что делать - научиться жить с этим. Правильно. Правильно, это когда болит терпимо и не мешает работать.

....А есть препараты, для восстановления "подушки" или не дающие окончательно ей уйти в утиль?

- В утиль. Скукожится резина, двигатель сперва выбьет себе ямку в раме, а там и приржавеет и не будет елозить по проводам.

...вот такой можно использовать?

- Можно. Его можно с любой мазью.

...Не нашел у вас на сайте ничего похожего. Или вы лимфодренаж имеете ввиду?

- Нееее, у нас особенный.

..По ЛФК подскажите еще. Во многих упражнения не указано количество повторений. Сколько необходимо делать?

- Письмо на sfp05@mail.ru, только укажите что и зачем, а то по 15 -20 писем приходит иногда трудно понять что и кому.

 

[AIR]

Вечер добрый.

Периодические боли в пояснице, правой ягодице. Острый период купировался в основном мазями.

Если мази помогают, значит проблема мышечного свойства..

По его назначению пропил, карбамаземин-примерно 15 дней, мелоксикам 5дней,нимесил 3 дня и проколол дискус композитум. После чего мне "убрали" грыжу и отпустили с необходимостью проколоть дискус композитум через полгода.

Нейротропный препарат в сочетании с противовоспалительными и биопрепаратами. .. могут действовать на проблемные мышцы и даже в некоторой степени на грыжу...

После чего мне "убрали" грыжу

Весьма интересно, это как? ? ?

После этого немного расслабился и видимо переохладил спину. Рецидив. Боли в спине и в ягодице. Допил мелоксикам 5 дней, мази. Сейчас небольшие боли в ягодице и иногда тянет заднюю поверхность бедра (до колена).

Если переохлаждение спины, то и проявления по типу миозита..
Фронтальные кадры: имеется отклонение туловища от вертикальной оси. . имеется и мышечно-тоническая асимметрия на пояснично-крестцовом уровне. . Значит вполне могут быть боли мышечного характера.
Также имеется и грыжа L5-S1 (6-7 мм в описании) справа...
Итого: имеется "мышечная" симптоматика, а также грыжа которая может давать некоторые имптомы, например :

иногда тянет заднюю поверхность бедра (до колена).

Наверное самое главное, насколько показана операция?

Предполагаю, что при побаливании ягодицы и потягивании иногда по задней поверхности бедра, необходимости в операции пока нет..

Уже можно начинать гинастику в остром периоде и когда можно переходить на подострый?

Судя по написанному, у Вас сейчас не острый период, значит и упражнения должны быть соответствующие..

Видамин Д + кальций есть ли смысл для укрепления?

Большого резону нет

. Есть электрический вибромассажер, нужно ли делать массаж мягких тканей поясницы(без затрагивания костей)?

С постоянной оценкой самочувствия, переусердствование может увеличивать местную отечность и напряжение..

Может еще есть варианты консервативного лечения?

Найти мануального терапевта с умением диагностировать и лечить мышечно-тонические нарушения,. Тогда и понятно будет, что из симптомов обусловлено мышечно-тоническим синдромом, а что компрессией корешка грыжей.

 

[Максим Крылов]

Письмо на sfp05@mail.ru, только укажите что и зачем, а то по 15 -20 писем приходит иногда трудно понять что и кому

Спасибо, вечером напишу с ПК.

Весьма интересно, это как? ? ?

Как я понял, это лёжа кушетке, на спине и на боку скручивание в разные стороны. Описание грубое, но примерно такие операции проводились в конце.

. имеется и мышечно-тоническая асимметрия на пояснично-крестцовом уровне

Мышечная ассиметрия есть с рождения. Не только в пояснице.В детстве по каким только мануальным терапевтам меня не таскали. Мне сложно судить о их эффективности, в итоге сколиоз прошел после регулярных занятий на турнике в подростковом периоде, но ассиметрия полностью не ушла.

Найти мануального терапевта с умением диагностировать и лечить мышечно-тонические нарушения,.

Вот это один из сложных вопросов. Методом проб не хотелось бы искать чтобы не навредить. Может есть знакомые специалисты в Краснодаре или крае? Или на что обратить внимание при обращении к специалисту?

 

[Владимир Воротынцев]

Согласен с доктором Рудковским: желательно стать пациентом врача-мануального терапевта, умеющего работать с мышцами. Увы, но никого в Краснодарском крае рекомендовать не могу.

 

[Lista78]

@Владимир Воротынцев, а в Уфе можете кого-то порекомендовать?

 

[Елена Л]

Может быть в Подольске порекомендуете или ближайших городах?. До Люберец, после операции, далековато