Здравствуйте!
Я перестал доверять врачам нашей поликлиники, и теперь не знаю что делать
Осенью 2016 г у маме (ей тогда было 75 лет) поставили диагноз повышенное внутричерепное давление, объяснили, что это чревато отеком мозга, если не лечить, поскольку давление от скапливания жидкости в клетках мозга, она давит на мозг, что и приводит к когнитивным нарушениям. У нее тогда были легки когнитивные нарушения, потеря памяти, иногда непониманеи действий и повышенное арт давление. Сделали энцефалографию и в итоге выписали индапамид + аминолон с каким-то улучшающим кровоснабжение препаратом (уже не помню может быть винпоцетин).
Арт давление стало снижаться, а улучшение в симптоматике я не замечал. Через месяц, поскольку аминолон не помогал, выписали что-то еще, а еще через месяц мексидол. К тому же обнаружил что в инструкции к индапамиду сказано, что после 65 лет принимать аппарат над под обязательным контролем водно-электролитного баланса, поскольку препарат выводит калий и натрий из организма. Но в поликлинике старый невролог ушла на пенсию а другие врачи проводить анализы на электролиты отказывались, да еще и меня успокаивали, что это ерунда, такого никогда не было, не надо читать всякие инструкции и тп. Я ходил к разным врачам и к уч терапевту и неврологу. Бестолку. Единственное что выписали дополнительно эналаприл, чтобы тот задерживал калий.
Тем временем у мамы постоянно ухудшался слух и когнитивные нарушения просто прогрессировали. Однако не проводя никаких дополнительных обследований, под предлогом, что она не сможет выдержать МРТ-процедур, ей поставили диагноз сосудистая деменция. А у мамы к этому времени (весна 2018 г) уже действительно был полный букет симптомов деменции и память очень плохая (забывала все через 5 минут), перестала себя самостоятельно обслуживать, стала терять речь, стала откровенно чудить и не отдавать отчет своим поступкам. Ну естественно при такой памяти 40 мин на МРТ она не вылежит - она просто не запомнит, что нельзя крутиться. Поэтому я согласился с врачом, и принял рецепт с мемантином.
В в марте этого года ситуация ухудшилась еще больше. Появились постоянные сильные головокружения, постоянные ежедневные головные боли тупого характера, озноб ( я бы даже сказал колотун под вечер - трясло как на морозе, температура была 36 - 36,4 - 36,5 - 36,6. Жажда, сухой язык (по ее рассказам). Мама так устала от такого состояния что периодически даже стала поговаривать что ей не хочется жить. Два раза (после приема бисакодила от запора) она даже теряла сознание.
Визит к неврологу снова ничего не дал. Первым делом меня спросили уверен ли я, что она меня не обманывает. Схему лечения менять отказались, выписали пенталгин, в направлении на анализ электролитов снова отказали.
Ну я сразу понял, что от такого невролога ничего хорошего ожидать не придется. Поскольку мама давно обслуживать себя не может пришлось отказаться от работы и оформить уход - я элементарно боюсь оставить ее одну. Самостоятельно она могла только ходить и то только по стеночке. Давать каждый день обезболивающие я не могу - нельзя. Мне это даже в аптеке сказали. Да это и общеизвестно. Поскольку лечение такое меня перестало устраивать, я самостоятельно по врачебным научным работам, руководствам, рекомендациям, узнал что причиной маминых проблем может быть дефицит натрия.
Сдал анализ на электролиты. Действительно - Калий в норме. Натрий - 131 ммоль (135 - 146), Хлориды 91 (98- 109). То есть на лицо гипонатриемия. Показал результат в поликлинике, меня снова начали успокаивать, что это ерунда, это не может быть причиной маминых проблем, максимум от гипонатриемии - одышка от накопления водички в легких. И мне стало страшно, поскольку это полная ерунда. Спорить я не стал. Но и не знаю, как дальше быть.
В итоге получается, что прописанные маме сначала индапамид, а затем эналаприл вместо понижения внутричерепного давления уже три года его только увеличивают. Мама откровенно превратилась в овощ, даже стала забывать много слов. Сам менять схему лечения я не могу. В больницу положить не знаю как - поскольку она не может сама себя обслуживать, ну как 2-летний ребенок. И денег на другую клинику хватит только на один прием (поскольку жить приходится только на ее пенсию) а удобной работы которая бы позволяла вести хозяйство и контролировать маму пока найти не удается.
Что посоветуете? Можете ли помочь хотя бы со сменой схемы лечения. В европейских рекомендациях по диагностике и лечению гипонатриемии сказано, что при легкой форме до 130 ммоль (правда если она протекает безсимптомно) для коррекции натрия достаточно отказаться от препаратов которые привели к его дефициту. Но даже если маме не дать индапамид только одно утро, к вечеру давление подскакивает под 200 - эналаприл один не справляется. Приходится добавлять капотен.
Буду благодарен за подсказки. Собирался вызавать скорую, но честно говоря после такого лечения в нашей поликлинике не уверен, что и в центральной больнице уровень лучше.
Я перестал доверять врачам нашей поликлиники, и теперь не знаю что делать
Осенью 2016 г у маме (ей тогда было 75 лет) поставили диагноз повышенное внутричерепное давление, объяснили, что это чревато отеком мозга, если не лечить, поскольку давление от скапливания жидкости в клетках мозга, она давит на мозг, что и приводит к когнитивным нарушениям. У нее тогда были легки когнитивные нарушения, потеря памяти, иногда непониманеи действий и повышенное арт давление. Сделали энцефалографию и в итоге выписали индапамид + аминолон с каким-то улучшающим кровоснабжение препаратом (уже не помню может быть винпоцетин).
Арт давление стало снижаться, а улучшение в симптоматике я не замечал. Через месяц, поскольку аминолон не помогал, выписали что-то еще, а еще через месяц мексидол. К тому же обнаружил что в инструкции к индапамиду сказано, что после 65 лет принимать аппарат над под обязательным контролем водно-электролитного баланса, поскольку препарат выводит калий и натрий из организма. Но в поликлинике старый невролог ушла на пенсию а другие врачи проводить анализы на электролиты отказывались, да еще и меня успокаивали, что это ерунда, такого никогда не было, не надо читать всякие инструкции и тп. Я ходил к разным врачам и к уч терапевту и неврологу. Бестолку. Единственное что выписали дополнительно эналаприл, чтобы тот задерживал калий.
Тем временем у мамы постоянно ухудшался слух и когнитивные нарушения просто прогрессировали. Однако не проводя никаких дополнительных обследований, под предлогом, что она не сможет выдержать МРТ-процедур, ей поставили диагноз сосудистая деменция. А у мамы к этому времени (весна 2018 г) уже действительно был полный букет симптомов деменции и память очень плохая (забывала все через 5 минут), перестала себя самостоятельно обслуживать, стала терять речь, стала откровенно чудить и не отдавать отчет своим поступкам. Ну естественно при такой памяти 40 мин на МРТ она не вылежит - она просто не запомнит, что нельзя крутиться. Поэтому я согласился с врачом, и принял рецепт с мемантином.
В в марте этого года ситуация ухудшилась еще больше. Появились постоянные сильные головокружения, постоянные ежедневные головные боли тупого характера, озноб ( я бы даже сказал колотун под вечер - трясло как на морозе, температура была 36 - 36,4 - 36,5 - 36,6. Жажда, сухой язык (по ее рассказам). Мама так устала от такого состояния что периодически даже стала поговаривать что ей не хочется жить. Два раза (после приема бисакодила от запора) она даже теряла сознание.
Визит к неврологу снова ничего не дал. Первым делом меня спросили уверен ли я, что она меня не обманывает. Схему лечения менять отказались, выписали пенталгин, в направлении на анализ электролитов снова отказали.
Ну я сразу понял, что от такого невролога ничего хорошего ожидать не придется. Поскольку мама давно обслуживать себя не может пришлось отказаться от работы и оформить уход - я элементарно боюсь оставить ее одну. Самостоятельно она могла только ходить и то только по стеночке. Давать каждый день обезболивающие я не могу - нельзя. Мне это даже в аптеке сказали. Да это и общеизвестно. Поскольку лечение такое меня перестало устраивать, я самостоятельно по врачебным научным работам, руководствам, рекомендациям, узнал что причиной маминых проблем может быть дефицит натрия.
Сдал анализ на электролиты. Действительно - Калий в норме. Натрий - 131 ммоль (135 - 146), Хлориды 91 (98- 109). То есть на лицо гипонатриемия. Показал результат в поликлинике, меня снова начали успокаивать, что это ерунда, это не может быть причиной маминых проблем, максимум от гипонатриемии - одышка от накопления водички в легких. И мне стало страшно, поскольку это полная ерунда. Спорить я не стал. Но и не знаю, как дальше быть.
В итоге получается, что прописанные маме сначала индапамид, а затем эналаприл вместо понижения внутричерепного давления уже три года его только увеличивают. Мама откровенно превратилась в овощ, даже стала забывать много слов. Сам менять схему лечения я не могу. В больницу положить не знаю как - поскольку она не может сама себя обслуживать, ну как 2-летний ребенок. И денег на другую клинику хватит только на один прием (поскольку жить приходится только на ее пенсию) а удобной работы которая бы позволяла вести хозяйство и контролировать маму пока найти не удается.
Что посоветуете? Можете ли помочь хотя бы со сменой схемы лечения. В европейских рекомендациях по диагностике и лечению гипонатриемии сказано, что при легкой форме до 130 ммоль (правда если она протекает безсимптомно) для коррекции натрия достаточно отказаться от препаратов которые привели к его дефициту. Но даже если маме не дать индапамид только одно утро, к вечеру давление подскакивает под 200 - эналаприл один не справляется. Приходится добавлять капотен.
Буду благодарен за подсказки. Собирался вызавать скорую, но честно говоря после такого лечения в нашей поликлинике не уверен, что и в центральной больнице уровень лучше.
