Невролог или ревматолог, помогите разобраться с диагнозом

Елена Клеа

Новичок
Не могут поставить диагноз.
2006г первые боли в спине, прострел.
2012-2014 В холодное время года, после физ. нагрузок, редкие приступы-прострелы.
2015г беременность роды.
2018г ноябрь после физ. нагрузок и герпеса ( на губе) стали слабнуть ноги. По скорой увезли в Больницу№3 ( не лучшая больница, кто в теме тот поймет).Диагноз Остеохондроз позвоночника у взрослых ДДЗП Спондилогенная радикулопатия с нарушением статики, мышечно тонический синдром. !!! Болей тогда НЕ БЫЛО!!!
эмг- исследования. данные энмг свидетельствуют об выраженном аксональном поражении корешков l4-s2 с двух сторон, с вовлечением малоберцовых нервов.хуже справа, вовлечение правого большеберцового нерва.
мрт поп ДДИП в поясн отделе позвоночника- остеохондроз дорзальная медианная грыжа L5S1 до 5 мм.начальные признаки спандилоартроза l1-s1 локальный отек вдоль каудальной пластинки l5 вероятно нагрузочного характера паравертебральные мягкие ткани не изменены. просвет п канала не менее 15 мм
мрт смотрели нейрохирурги.... операция не нужна. Выписка домой ...ноги не запустили.
В невролог полеклюши отправил на обследование диагноз Рассеянный склероз- исключили.
Декабрь 2018г начались боли!!!!! внизу спины ногах, немеют руки.
неудачно сходила к мануальному терап. ( он всем своим весом давил мне на ягодицы ), на следующий дени по восходящей начались боли в ягодицах отдающие в бедро и ногу.Дальше боли усиливались до уровня кинжального жжения.Боль такая что не могла лежать на спине( хожу и сижу нормально). Начались боли в левой коленке и косточке возле большого пальца на ноге справа.
февраль 2019г пошла к ревматологу диагноз- критериальных данных за воспалительную артропатию и системное зоболевание соед ткани в настоящее время НЕТ. Все анализы в норме.
ревм фактор-отр моч кислота-207 с- реак белок 0.3 соэ3 ген 27-отр анф. кфк лдг все в норме
КТ костей таза и кпс ширина суставных щелей кпс достаточно симметрична без поталогич изменений
кт картина деформации копчика
Сейчас боли внизу спины , ягодицах , редко ногах , болит колено и косточка возле большого пальца на ноге справа. Пью Мовалис отклика нет. Боли ярче ближе к вечеру, или после нагрузки.

ЕЛЕНА.PNG
 

La murr

Администратор
Команда форума
@Елена Клеа, Елена, здравствуйте!
Покажите, пожалуйста, имеющиеся снимки врачам форума.
О том, как это сделать, смотрите здесь
Вы можете обратиться к любому специалисту форума на странице его личного профиля или в переписке, дав ссылку на свою тему и задав вопросы, которые Вас интересуют.
 
Это Мрт уже когда болело?
Снимки покажите.
Слабость есть или кажется? На пятках, носках ходить можете, встать на стул, можете?
Невролог смотрел, молоточком стучал, иголкой колол - рефлексы есть, онемения нет.

Стопа с плоскостопием?
Колено болит как?
Боли в пояснице от нагрузки к утру проходят?
 

Елена Клеа

Новичок
-МРТ поп боли не было
- слабость ушла на 80% т.е. 100% здоровые ноги, бывает когда встаю с корточек бывает слабеют, на минутку
-пятки нормально, носки очень напрягаются икры
невролог смотрел пару недель назад рефлексы норм , он вообще усомнился выводам эмг
-иголками колола 1 марта ревматолог мне показалась что на левой ноге я их меньше чувствую( в больнице в ноябре, иголками рисовали на правой ноге фигуры не узнала)
-сегодня ночью были мураши на ягодицах , онемения были в ноябре,по ночам, в больнице
-начальное плоскостопие ревматолог рекомендовала стельки, ноги ровные одинаковые
-боли- после больницы стали хрустеть все суставы, и заныла коленка , когда ложусь тишина
-спина болит где то очень внизу, сам крестец поднывает,а ягодицы жжот....бывает отдает в бедро( зона голифе) но вроде не таз. сустав, были моменты когда боль пробивала по всей ноге( и лево и право), сейчас меньше болей в ногах , да и ягодицы меньше жгут, чем месяц назад.

если мы диск в облоко скачаем и ссылку Вам? то так можно?

решаем задачу с диском ( диск скопировался но почему то копия не открывает снимки)

мрт поп без боли.

1.png 2.png 3.png 4.png 5.png 6.png 7.png 8.png 9.png 10.png

Медицинская документация
Форма №025/у-04
Утверждена Приказом
Минздравсоцразвития России
от 22.11.2004 №255

МСКТ костно-суставной системы
Дата приема: 06.02.2019
Пациент: Елена Андреевна​


Протокол подписан: Зинченко Евгений Владимирович. Дата: 06.02.2019 20:59 Время печати: 06.02.2019 22:35:28
Исследование произведено на : Компьютерном томографе GE Optima CT660
Номер исследования : 33713
Область исследования : Кости таза, крестцово-подвздошные сочленения
Полученная доза : 5 м3в
Протокол : При МСКТ костей таза и крестцово-подвздошных сочленений, выполненной по стандартной программе, с последующим построением многоплоскостных реформаций (MPR, 3D) на основании аксиальных срезов, установлено:

- данных за «свежие» костно-травматические, деструктивные изменения в зоне сканирования не получено
- взаимоотношение костей, формирующих таз не нарушено
- структура костей однородна, участков патологического снижения плотности костной ткани не выявлено, признаков снижения минеральной плотности костной ткани в зоне сканирования не обнаружено, кортикальный слой прослеживается по всей поверхности, не истончен
- ширина суставных щелей крестцово-подвздошных сочленений достаточно симметрична (D=S), без патологических изменений
- симфиз лонного сочленения не расширен
- положение головок бедренных костей физиологичное, структура их однородна. Суставные щели тазобедренных суставов умеренно сужены
- мышцы тазового дна симметричны. Параартикулярные мягкие ткани не утолщены
- жидкости в полости малого таза не визуализируется
- в зоне сканирования: отмечается С-образная деформация копчика под углом 87 градусов, открытым кпереди.
Заключение : Данных за патологические, костно-травматические изменения костей таза не получено.
КТ-картина деформации копчика

Рекомендуется консультация травматолога.
Врач-рентгенолог Зинченко Евгений Владимирович
 

Elka66

Активный пользователь
@Елена Клеа, сходите к инфекционисту, сдайте анализы на старшие герпесы, потливость, субфибрлилитет, парестезии в ногах есть у вас
 

Елена Клеа

Новичок
субфибрлилитет ЭТО ЧТО ТАКОЕ? вялость ног " пьяная нога" были в ноябре , сейчас нет.герпес за зиму 3 раза выходил, пропила ацикровир 400 5 раз в день ( три коробки).Анализы пцр? и какие штампы?
У Вас было подобное?
спасибо.
 

Elka66

Активный пользователь
Анализы пцр на варицела зостер, цмв и эпшйн бар у иныекциониста и к ревмо можно по полису попробовать сдать срб и платно анц, анца. Субфибрилитет это температура в чуть больше 37.
 

Елена Клеа

Новичок
субфибрлилитет нет этого не было.У меня боли в лежачем на спине положении, меньше когда сижу.

ревмо анализы все в норме , в пятницу 25 больница( ревмо-центр самый крупный по СПб) меня отсеяла.У инфекциониста была в декабре , сказал что вялость ног может быть только при обострении.
 
[МРТ поп боли не было
То есть данное МРТ не соответствует ситуации поскольку Боли:
-.... Декабрь 2018г начались боли!!!!! внизу спины ногах

- слабость ушла на 80% т.е. 100% здоровые ноги, бывает когда встаю с корточек бывает слабеют, на минутку
Слабость ушла и хорошо.

-пятки нормально, носки очень напрягаются икры
Болят икры. Стопы. Как с плоскостопием?

невролог смотрел пару недель назад рефлексы норм , он вообще усомнился выводам эмг
Так на момент осмотра:
-....слабость ушла на 80% т.е. 100% здоровые ноги
Надо сделать контрольную ЭНМГ и сравнить с прежней

-иголками колола 1 марта ревматолог мне показалась что на левой ноге я их меньше чувствую( в больнице в ноябре, иголками рисовали на правой ноге фигуры не узнала)
То есть было нарушение чувствительности и слабость, а сейчас нет. такое характерно для острой полинейропатии.
-сегодня ночью были мураши на ягодицах , онемения были в ноябре,по ночам, в больнице
...характерно для полинейропатии.
-начальное плоскостопие ревматолог рекомендовала стельки, ноги ровные одинаковые
- то есть возможно причина и там
-боли- после больницы стали хрустеть все суставы, и заныла коленка , когда ложусь тишина
-хруст не заболевание, а признак. Надо обследовать и разбираться с коленом.

-спина болит где то очень внизу, сам крестец поднывает,а ягодицы жжот....бывает отдает в бедро( зона голифе) но вроде не таз. сустав, были моменты когда боль пробивала по всей ноге( и лево и право), сейчас меньше болей в ногах , да и ягодицы меньше жгут, чем месяц назад.
Спондилоартроз вполне подходит

Еще снимки надо или ссылку на диск
 

Елена Клеа

Новичок
Доктор , так я Ваш поциЭнт или ревматологов. ИЗ-за остеохондроза может болеть колено и суставы стопы? Куда копать дальше? энмг я поняла. Герпес 3 раза за зиму выходил, тут может быть причина?
 

Елена Клеа

Новичок
подскажите невролога в СПб, может есть контакты здесь. К Вам нет возможности , сейчас, приехать.
 

AIR

Мануальный терапевт, к.м.н.
@Елена Клеа, Елена, Вы вложили только прямые снимки, на которых видна некоторая мышечно-связочная асимметрия пояснично-крестцового перехода с небольшой ротацией..
В Вашем случае желательно посмотреть, нет ли отклонения туловища от вертикальной оси вперед, нет ли пологого расположения крестца. Поэтому желательно посмотреть хотя бы снимки "сбоку".. В идеале нужен внешний осмотр и мануальный осмотр.
 

Елена Клеа

Новичок
@Доктор Ступин, снимки выше, в моей теме , посмотрите пожалуйста.
@Елена Клеа, Елена, Вы вложили только прямые снимки, на которых видна некоторая мышечно-связочная асимметрия пояснично-крестцового перехода с небольшой ротацией..
В Вашем случае желательно посмотреть, нет ли отклонения туловища от вертикальной оси вперед, нет ли пологого расположения крестца. Поэтому желательно посмотреть хотя бы снимки "сбоку".. В идеале нужен внешний осмотр и мануальный осмотр.
Какое нужно сделать обследование? У меня есть диск с рентген кпс там были углы.
 

AIR

Мануальный терапевт, к.м.н.
Просто кадры вид поясницы сбоку..
 
Сверху