Коксартроз тазобедренных суставов

Фёкла31

Активный пользователь
DSC_0267.JPG DSC_0268.JPG DSC_0269.JPG DSC_0270.JPG DSC_0271.JPG DSC_0272.JPG DSC_0273.JPG DSC_0274.JPG

Здравствуйте уважаемые врачи и посетители форума. Прошу совета. 2 года назад мне сделали операцию по удалению грыжи диска L5S1, с горем пополам восстановилась, вышла на работу, помня о спине всячески береглась, сидеть по минимуму, на работе сидеть и стоять за компом чередую, в перерыве полежать, лфк, бассейн, вообщем угождаю спине как могу ))) Но не там так тут проблема появилась в суставе.

Итак, левый тазобедренный болит уже 2 месяца. Сейчас выражается боль практически в любом моем положении тела, на левом боку нет возможности лежать совсем, при хотьбе отдает как мне кажется везде где-только можно в ягодицу, вниз по бедру, сидеть тоже не могу боль в левой ягодице, как будто сидишь на кости, как бы нет ни мяса ни мышц. Уже даже на голень боль перешла. В стопе слабости нет, онемений нет, стою на носках и на пятках свободно. Из положения лежа прямая нога поднимается достаточно легко, не на 90 градусов, ну где-то близко к 90, а в согнутой ноге в колене если притягивать к животу сразу боль в районе тазобедренного сустава.

По лечению. Пропила уже кучу таблеток НПВС. Сначала нимесил, потом мовалис, потом целебрекс, также сирдалуд, вольтарен гель, не помогло. Была у невролога. Сейчас на больничном, лежу в стауионаре в ортопедии. Уже 6 капельниц с
димедрол анальгин эуфилин дексаметазон . 4 дня уколы диклофенак и витамин В. Также врач вколол Ферматрон в сустав в понедельник. Но облегчения я не чувствую ((( Была у невролога, он сказал от спины не может быть, блоки у тебя, 2 раза снимал блоки, давил ягодицу, бедро, немного поясницу, грудной отдел. И это без толку.

Меня беспокоит вопрос-все-таки это проблема в области ортопедии или позвоночник. Надо ли идти к оперировавшему нейрохирургу? Снимки МРТ поясница и суставы делала 2 месяца назад. Пожалуйста, не оставьте без внимания мою тему )))
 
Последнее редактирование модератором:

AIR

Мануальный терапевт, к.м.н.
Вечер добрый. Имеется мышечно-тоническая асимметрия на пояснично-крестцовом уровне, сколиоз и нарушение статики... Поэтому перегружаются слева мышцы таза, тазобедренного сустава и вниз по ходу ноги... Поэтому нужен специалист по диагностике мышечно-тонических нарушений и работе по их устранению.. сразу скажу, что это редкость..
Надо ли идти к оперировавшему нейрохирургу?
Не думаю, что будет прок - он свою работу сделал, а это совсем другая "епархия"..
 
Последнее редактирование модератором:

doc

Врач
Соглашусь с Андреем Иосифовичем.
Вызывает большие сомнения привязка болевых проявлений к самому суставу. Тем более, что

даже на голень боль перешла

Мне приходилось видеть мальчишек с болезнью Пертеса, имеющих тотальное поражение головки бедренной кости с выраженным укорочением больной конечности. Так они в футбол играли, пока никто не видел и бегали, хромая как утки.
Причину болевого синдрома нужно искать при помощи пальпации.
Это может быть мускулатура поясницы, ягодичной области или бедра.
 

Фёкла31

Активный пользователь
Вечер добрый. Имеется мышечно-тоническая асимметрия на пояснично-крестцовом уровне, сколиоз и нарушение статики... Поэтому перегружаются слева мышцы таза, тазобедренного сустава и вниз по ходу ноги... Поэтому нужен специалист по диагностике мышечно-тонических нарушений и работе по их устранению.. сразу скажу, что это редкость..

Не думаю, что будет прок - он свою работу сделал, а это совсем другая "епархия"..
Как я рада как рада, доктор что ответили ))) Получается невролог прав, он сразу сказал кокартроз у тебя 1 ст, не страшно, проблема в мышцах. Но решить эту проблему не смог ((( Или мало 2 сеанса прошла его массажа... Записалась на завтра к мануальному терапевту Кунгурову (кто из Белгорода может знает). Что делать должен доктор? Невролог давил как бы по точкам на ягодице, бедре. Сильно до боли даже синяки оставлял. Что спрашивать завтра у ман.терапевта чтоб понять его квалификацю? Ортопед мышцы не смотрел, может попросить пусть посмотрит?

Соглашусь с Андреем Иосифовичем.
Вызывает большие сомнения привязка болевых проявлений к самому суставу. Тем более, что
....
Мне приходилось видеть мальчишек с болезнью Пертеса, имеющих тотальное поражение головки бедренной кости с выраженным укорочением больной конечности. Так они в футбол играли, пока никто не видел и бегали, хромая как утки.
Причину болевого синдрома нужно искать при помощи пальпации.
Это может быть мускулатура поясницы, ягодичной области или бедра.
Спасибочки! Основа лечения массаж сейчас? Мануальные техники? А вот то, что мне капают продолжить?
 
Последнее редактирование модератором:

doc

Врач
Сначала нужен диагноз.
Мы же дистанционные врачи, что-то типа пифий, сидящих на треножнике и вещающие прорицания прихожанам. Нужен очный осмотр.
Лично я в таких капельницах-болтушках смысла не вижу. Но оставим их на усмотрение и на совести вашего лечащего врача.
 

doclega

Врач-рентгенолог
Маловато информации с плёнки. По МРТ тазоб. суставов есть проявления остеоартроза, синовита....(по заключению). (Судя по размерам 4 мм) на уровне L4-5 выявлена небольшая грыжа(экструзия) - в латеральном кармане поддавливающая нервный корешок, раз доктор пишет про фораминальное распространение.... На уровне L5-S1 протрузия вещества диска...(нужно сравнивать, что было до этого). Поясничный лордоз строго выпрямлен (спазм). Ничего в заключении не сказано о заднем опорном комплексе. Есть проявления спондилоартроза с утолщением жёлтых связок или нет, не измерен размер СМК на уровне грыжи.... Но это всё придирки. Думаю, просто хороший врач Вам нужен для лечения.
 

Фёкла31

Активный пользователь
Сначала нужен диагноз.
Мы же дистанционные врачи, что-то типа пифий, сидящих на треножнике и вещающие прорицания прихожанам. Нужен очный осмотр.
Лично я в таких капельницах-болтушках смысла не вижу. Но оставим их на усмотрение и на совести вашего лечащего врача.
Я вас поняла. А про Фермотрон что думаете? 6 тыс из семейного бюджета в сустав вколола?))) Или если мышцы причина, то зря сделала?
 

leo1980

Активный пользователь
Фёкла31,
я не док, но есть такое понятие как диагностическая блокада и в тбс в том числе (наверно там другое лекарственное вещество, но смысл будет тот же), если боль уйдет - значит тбс виновник.
 

Фёкла31

Активный пользователь
Маловато информации с плёнки. По МРТ тазоб. суставов есть проявления остеоартроза, синовита....(по заключению). (Судя по размерам 4 мм) на уровне L4-5 выявлена небольшая грыжа(экструзия) - в латеральном кармане поддавливающая нервный корешок, раз доктор пишет про фораминальное распространение.... На уровне L5-S1 протрузия вещества диска...(нужно сравнивать, что было до этого). Поясничный лордоз строго выпрямлен (спазм). Ничего в заключении не сказано о заднем опорном комплексе. Есть проявления спондилоартроза с утолщением жёлтых связок или нет, не измерен размер СМК на уровне грыжи.... Но это всё придирки. Думаю, просто хороший врач Вам нужен для лечения.
Невролог Ортопед или к мануальному терапевту?
 

Georg_I

Активный пользователь
Фёкла31, здравствуйте, на данный момент - госпитализация, все эти уколы, исходя из какого предполагаемого диагноза?
 
Я вас поняла. А про Фермотрон что думаете? 6 тыс из семейного бюджета в сустав вколола?))) Или если мышцы причина, то зря сделала?
Так таких надо 3 раза делать, это стандарт. А тот который один раз, тыс 18 стоит.
У этого лекарства есть и профилактическая составляющая.
Но блокада со стероидами в трохантерит, возможна была бы эффективнее.
Плюс УВТ. Плюс лфк специальное.
 

AIR

Мануальный терапевт, к.м.н.
Получается невролог прав, он сразу сказал кокартроз у тебя 1 ст, не страшно, проблема в мышцах. Но решить эту проблему не смог ((( Или мало 2 сеанса прошла его массажа...
Все же его основная специальность невролог, а все остальное хобби... В данной ситуации нужен достаточный опыт и знание проблемы.. Но он совершенно верно определил причинно следственную связь.
Невролог Ортопед или к мануальному терапевту?
Именно мануальный терапевт, умеющий диагностировать и лечить мышечные проблемы. .
Я вас поняла. А про Фермотрон что думаете? 6 тыс из семейного бюджета в сустав вколола?))) Или если мышцы причина, то зря сделала?
Думаю, что зря... Проблема типичная, изменения в суставе вторичны и возникают обычно позднее.. смысла в лечебно-диагностических блокадах на данном этапе нет...
 

Владимир Воротынцев

Врач, мануальный терапевт, реабилитолог
Присоединяясь к мнению коллег. Нужен мануальный терапевт, умеющий работать с мышцами.
Специалист только по "круть-верть" может только усугубить ваше состояние.
Из ортопедического стационара желательно поскорее выписаться, иначе "залечат".
 
  • Like
Реакции: AIR

Галина Каримова

Врач-невролог
Здравствуйте. Прошу совета.https://www.medhouse.ru/threads/26089/

Здравствуйте, Фекла

Меня беспокоит вопрос-все-таки это проблема в области ортопедии или позвоночник.

Со 100% уверенностью ответ на этот вопрос может дать ЭМНГ пояснично-крестцового отдела позвоночника и нижних конечностей, но по результатам МРТ я скорее склонна заподозрить в причине болей невралгию, чем коксартроз

С уважением, Галина
 

abelar

Врач
Это НЕ тазобедренный сустав!
1. Он ТАК не болит. Он болит не так.
2.Нет снимков ТБС. Значит, диагноз наобум, а дорогостоящее лечение-вэлкам.
3.После внутрисуставных инъекций может "заболеть" и он. Тогда будет болеть то, что и раньше и плюс тазобедренный сустав.
4.Пользовать бассейн и ЛФК при подозрении на коксоартроз - нелогично. Я пытался подобрать термин без мата.
Изложите вашу историю заболевания кратко и по делу. Примерно так:
1. Однажды... заболела спина. Варианты: от "упала с парашюта" до "проснулась утром".....Падение на копчик тоже интересны.
2.как и где болело перед операцией, с чего вдруг решили удалить МПГ Л5-С1, что и как изменилось в жалобах после операции. Поподробнее про ваше "долго восстанавливалась". Можно ли говорить о том, что после операции дела пошли хуже чем до?
3.Опишите простым языком ваши симптомы. Где болит,как болит, куда еще распространяется боль? Избегайте фраз типа: "болит тазобедренный сустав". Потому что вы не знаете как болит тазобедренный сустав и где он находится. То есть, вместо "синдрома грушевидной мышцы" говорите: боль в ж...е слева. Так будет погрубее, но почестнее и попонятнее.
В общем, отключитесь от "тазобедренного сустава" и помогите нам найти то, из-за чего вы страдаете уже 2 года. Помните правило всех ортопедов: "если пациент морально не готов к дорогостоящему протезированию сустава, надо ему помочь дорогостоящими внутрисуставными инъекциями".
 

Фёкла31

Активный пользователь
Была у мануального терапевта. Осмотрел, сказал неврологии нет, с мышцами все хорошо, скорее всего проблема в тазобедренном суставе и больше не коксартроз, а трохантерит. Мануальный сеанс не нужен, направил на УВТ. Спросила у ортопеда про УВТ, не рекомендует,т.к часто обострение от процедуры. В понедельник 2 укол фермотрона сделает. В замешательстве, короче.

Это НЕ тазобедренный сустав!
1. Он ТАК не болит. Он болит не так.
2.Нет снимков ТБС. Значит, диагноз наобум, а дорогостоящее лечение-вэлкам.
3.После внутрисуставных инъекций может "заболеть" и он. Тогда будет болеть то, что и раньше и плюс тазобедренный сустав.
4.Пользовать бассейн и ЛФК при подозрении на коксоартроз - нелогично. Я пытался подобрать термин без мата.
Изложите вашу историю заболевания кратко и по делу. Примерно так:
1. Однажды... заболела спина. Варианты: от "упала с парашюта" до "проснулась утром".....Падение на копчик тоже интересны.
2.как и где болело перед операцией, с чего вдруг решили удалить МПГ Л5-С1, что и как изменилось в жалобах после операции. Поподробнее про ваше "долго восстанавливалась". Можно ли говорить о том, что после операции дела пошли хуже чем до?
3.Опишите простым языком ваши симптомы. Где болит,как болит, куда еще распространяется боль? Избегайте фраз типа: "болит тазобедренный сустав". Потому что вы не знаете как болит тазобедренный сустав и где он находится. То есть, вместо "синдрома грушевидной мышцы" говорите: боль в ж...е слева. Так будет погрубее, но почестнее и попонятнее.
В общем, отключитесь от "тазобедренного сустава" и помогите нам найти то, из-за чего вы страдаете уже 2 года. Помните правило всех ортопедов: "если пациент морально не готов к дорогостоящему протезированию сустава, надо ему помочь дорогостоящими внутрисуставными инъекциями".
Доктор,abelar, здравствуйте. Снимки ТБС МРТ выложила, или рентген еще нужен? Про бассейн и ЛФК не поняла, совсем физически не делать ничего?
История. Родила в 25 лет-кесарево. Первые боли в спине тогда и начались. Маленький ребенок, не до себя. Через 3 года на работу, бухгалтер. И началось посерьезней. За 2 года дважды склинивало буквой Г, с острой болью на больничный, лечение уколы, таблетки. Физкультурой не занималась, плавать не умела, сумки таскала. В сентябре 2014 года очередное обострение снять не удалось, грыжа L5S1 8.5 мм, онемение сначала пальцы на ноге, по нарастающей стопа, внешняя поверхность ноги, затем вся нога, и в конце ногу я тянула за собой. Плюс конечно дикие боли. Удалила не вдруг, а спустя 1.5 месяца безрезультатного лечения и нарастающего неврологического проявления в ноге. Меня уже никто не хотел лечить, только операция. Не жалею. На больничном была полгода. Считаю долго, т.к. есть примеры быстрого восстановления и в жизни и на форуме. Были блокады дипроспана в поясницу через 3 месяца после операции, т.к. частично возвращались боли в ноге. Чувствую гороздо лучше себя теперь чем тогда. Спина беспокоит, но это не то что раньше, помогает отдых, коврик ляпко, валик ляпко, научилась плавать, и считаю бассейн мне дает значительное облегчение, ежедневно комплекс лфк.

В августе поехали на море. Вот там и проявились боли в суставе. Не придала значения сначала, думала пройдет. Особо ничего криминального на отдыхе не было, на пляж с пляжа, в кафе, в парк, на набережную погулять. Уже дома боль стала сильнее. Как мне описать то... Лежу на спине все ОК, на бок левый-боль справа где кость я так понимаю большой вертел бедра, сижу уже кость снизу где ягодица слева больно левому полупопию. Дальше иду-сначала тяжесть, как бы подклинывает сбоку вверху где вертел, иду минут 10 боль нарастает, и может отдавать вверх в ягодицу. Страдаю болью в месте сустава не 2 года, а 2 месяца. Перед поездкой на море в августе прекрасно себя чувствовала, легко и быстро проходила 1 км, сейчас и 200 метров не пройду.

Насчет ортопеда и укола в сустав. Я ведь покупаю лекарство не в кабинете врача, а в аптеке. При чем тут заинтересованность ортопеда?

Да еще прохрустывает сустав в определенных движениях, крайне не приятно и чаще с болью. Вот.
 
Последнее редактирование модератором:

doclega

Врач-рентгенолог
Про трохантерит в заключении мрт ничего не сказано. Признаков асептического некроза тоже нет. Есть ещё понятие импинджмент синдрома, но тут нужно внимательно смотреть снимки. http://www.radp.ru/db/20125/16.pdf
 

AIR

Мануальный терапевт, к.м.н.
Осмотрел, сказал неврологии нет, с мышцами все хорошо, скорее всего проблема в тазобедренном суставе и больше не коксартроз, а трохантерит.
Жаль...
Так как подобных пациентов вижу ( и занимаюсь) довольно часто, то остается только повторить:
Именно мануальный терапевт, умеющий диагностировать и лечить мышечные проблемы. .
 

Фёкла31

Активный пользователь
Клинически, без осмотра, трохантерит.
Увт - рекомендую. И блокаду со стероидом.
Вчера получила укол Дипроспана с ледокаином, в понедельник 2-ой укол Фермотрон плюс. Я так понимаю дипроспан также 3 раза надо колоть с перерывом в неделю? Сейчас странное чувство в суставе, как тяжесть и заклиненность, щелчки просто при хотьбе появляются, болезненность при подъеме по лестнице сразу. Надеюсь на эффект, эх...
 
Сверху