Устранение сколиоза по Карпушину
- Автор темы Кронмед
- Дата начала
Доктор Ступин
Врач
Посмотрел на сайте, не ясно. Метод хирургический, а методика не дана.
Надо почитать! Будем искать!
Надо почитать! Будем искать!
Кронмед
Новичок
Скалиоз
По моему мнению, вылечить любой сколиоз, а тем более S-образный кифосколиоз невозможно. Можно методикой несколько его уменьшить и стабилизировать мощным мышечным корсетом.
Гипотетически всё очень неплохо! Но практика - критерий истины!good Если у докторов есть пациенты, которые пролечились по методу Карпушина, то неплохо бы знать их мнение.Pavel написал(а):
По моему мнению, вылечить любой сколиоз, а тем более S-образный кифосколиоз невозможно. Можно методикой несколько его уменьшить и стабилизировать мощным мышечным корсетом.
Кронмед
Новичок
По сколиозу вот какой вопрос. Основная жалоба со стороны пациентов при сколиозе: утром спина- железобетонная и к вечеру сильно устаёт. На боли жалоб нет или редко.
Обьективно:
Гипертонус разгибателей спины и квадр. люмборум, двух или односторонний. Наблюдается регидность позвоночника, особенно в дуге (или в дугах). Торакальная торсия - это как правило. Деформация компенсированная.
Не может ли проводимая в данной ситуации мобилизация позвоночника явиться пусковым фактором в срыве компенсации? Т.е. спровоцировать декомпенсаторный механизм?
1.
2.
Это стрессовая ситуация для всей адаптированной под данный сколиоз "спланхнологии".
3.
Ни слова не сказано, что в последующем надо заниматься формированием (накачивать) мышечного корсета. С тем, чтобы удержать коррекцию на достигнутом уровне. Если этого не делать, клиновидно изменённые позвонки вернут всю структуру позвоночника в ту же морфологию или даже с большей степенью искривления.
Обьективно:
Гипертонус разгибателей спины и квадр. люмборум, двух или односторонний. Наблюдается регидность позвоночника, особенно в дуге (или в дугах). Торакальная торсия - это как правило. Деформация компенсированная.
Не может ли проводимая в данной ситуации мобилизация позвоночника явиться пусковым фактором в срыве компенсации? Т.е. спровоцировать декомпенсаторный механизм?
Мне не нравятсяnono три вещи.Pavel написал(а):
1.
Тканевые элементы при этом наверняка страдают серьёзно. Но вот насколько? хотелось бы знать.
2.
,
Это стрессовая ситуация для всей адаптированной под данный сколиоз "спланхнологии".
Может это и мучительно для ребёнка (что тоже большой вопрос), но не так разрушительно для организма или вообще не разрушительно (к чему я склоняюсь больше).
3.
Ни слова не сказано, что в последующем надо заниматься формированием (накачивать) мышечного корсета. С тем, чтобы удержать коррекцию на достигнутом уровне. Если этого не делать, клиновидно изменённые позвонки вернут всю структуру позвоночника в ту же морфологию или даже с большей степенью искривления.
Игорь Зинчук
Врач
Кронмед написал(а):
Не вернут, там "железяка" имплантирована она гарантирует стабильность.
Доктор Ступин
Врач
Как я понял, из информацми на сайте, именно клиновидно измененные формы, особенно со значительной деформацией они и не берут на операцию.
Наоборот, их отсутствие является показанием к операции.
Наоборот, их отсутствие является показанием к операции.
Кронмед
Новичок
Не пугайте меня!:prankster2: Она что там теперь на всю оставшуюся жизнь?
Если нет деструкций, то мы просто имеем дело с нарушением осанки:prankster2:, которую можно исправить с помощью ЛФК.yahoo
Зачем же операция в таком случае, которая сама по себе достаточно травматична.
Доктор Ступин
Врач
Ну, не Все сколиозы с деструкцией.
На сайте описания показаний нет, но если делать выводы из написанного, это метод лечебно-профилактический. Думаю среди показаний будет прогрессирование за год на 5-10 градусов, особенно на фоне консервативного лечения.
Цитата из описания: После удаления конструкции через 7-8 лет все функциональные возможности позвоночника сохраняются!
На сайте дополнительная информация появилась, теперь, всё понятно
Возможно лучший (вернее разумный) метод из оперативных.
Ворос, как на это решиться? Тем более, что на примерах, эффективность высокая, но не 100%, думаю, что её и не может быть.
http://www.scolios.info/index.php?page=treatment/endokorrektor
http://www.scolios.info/index.php?page=treatment/some-clinical-examples
На сайте описания показаний нет, но если делать выводы из написанного, это метод лечебно-профилактический. Думаю среди показаний будет прогрессирование за год на 5-10 градусов, особенно на фоне консервативного лечения.
Цитата из описания: После удаления конструкции через 7-8 лет все функциональные возможности позвоночника сохраняются!
На сайте дополнительная информация появилась, теперь, всё понятно
Возможно лучший (вернее разумный) метод из оперативных.
Ворос, как на это решиться? Тем более, что на примерах, эффективность высокая, но не 100%, думаю, что её и не может быть.
http://www.scolios.info/index.php?page=treatment/endokorrektor
http://www.scolios.info/index.php?page=treatment/some-clinical-examples
Тимур Гусейнов
Активный пользователь
Цитата:
Во время операции специальным устройством производится выпрямление позвоночника.
Мне кажется быстрое изменение формы позвоночника представляет потенциальный риск.
В одной больнице я был участником (обеспечивал наркоз) печальной истории. Пациент 33 лет с болезнью Бехтерева. Было сделано хирургическое одномоментное выпрямление позвоночника (для этого был выпилен клин). К утру нижняя параплегия вследствие тромбоза артерии Адамкевича.
Во время операции специальным устройством производится выпрямление позвоночника.
Мне кажется быстрое изменение формы позвоночника представляет потенциальный риск.
В одной больнице я был участником (обеспечивал наркоз) печальной истории. Пациент 33 лет с болезнью Бехтерева. Было сделано хирургическое одномоментное выпрямление позвоночника (для этого был выпилен клин). К утру нижняя параплегия вследствие тромбоза артерии Адамкевича.
Игорь Зинчук
Врач
У каждого из нас свое кладбище. Наши ошибки - слёзы больльных :cray::cray::cray::cray:
наверное в процессе подготовки что-то неучли....
Тимур Гусейнов
Активный пользователь
Думаю, ошибка не в подготовке, а в тактике. Не думаю, что подобный подход где-то применяется. Но честно говоря, с литературой по этой теме не знаком.
Доктор Попов
Госпиталь Шаарей Цедек
Позвольте предложить дискуссию по вопросу поясничных остеотомий при болезни Бехтерева. Я оперирую под интраоперационным нейромониторингом, одномоментное устранение деформации при остеотомии одного позвонка позволяет коррегировать до 40-45 градусов кифоза. Применяю проверенную остеотомию томасена (Thomasen) третьего поясничного позвонка, с небольшой личной модификацией. Посмотрите линк
http://www.spineuniverse.com/displayarticle.php/article241.html
Если у докторов есть желание, с удовольствием поставлю снимки своих пациентов (с их согласия), а также их отзывы о изменении качества жизни после коррегирующей остеотомии.
С уважением, Алексей Попов.
http://www.spineuniverse.com/displayarticle.php/article241.html
Если у докторов есть желание, с удовольствием поставлю снимки своих пациентов (с их согласия), а также их отзывы о изменении качества жизни после коррегирующей остеотомии.
С уважением, Алексей Попов.
Доктор Ступин
Врач
Конечно покажите!
Тимур Гусейнов
Активный пользователь
Очень интересно.
Доктор Попов
Госпиталь Шаарей Цедек
Коллеги, снимки два дня после операции - задней остеотомии томасена 3 поясничного позвонка, с передней трансляцией проксимальной части. больному 43 года, 8 лет назад поставлен диагноз болезни Бехтерева, ко мне пришел с жалобами на боли в тазобедренных суставах и невозможность смотреть прямо при ходьбе. Причина болей была в пеперазгибании тазобедренных суставов, как компенсация 95-градусного кифоза. Достигнута одномоментная коррекция 43 градуса, полная компенсация прямохождения.
В настоящее время после операции прошел почти год, пациент вернулся к работе, нет болей в тазобедренных суставах, занимается гимнастикой с отягощениями и ходит по часу каждый день. У меня в клинике был последний раз месяцев 5 назад.
Какие методы операций применяются в россии у подобных больных? Пишите, ставьте снимки, болезнь Бехтерева в израиле очень редкая, за год было всего два случая.
По поводу одномоментной коррекции могу добавить, что при лечении сколиозов мы коррегируем 90 градусов дуги, конечно-же под нейромониторингом. Поставить снимки?
В настоящее время после операции прошел почти год, пациент вернулся к работе, нет болей в тазобедренных суставах, занимается гимнастикой с отягощениями и ходит по часу каждый день. У меня в клинике был последний раз месяцев 5 назад.
Какие методы операций применяются в россии у подобных больных? Пишите, ставьте снимки, болезнь Бехтерева в израиле очень редкая, за год было всего два случая.
По поводу одномоментной коррекции могу добавить, что при лечении сколиозов мы коррегируем 90 градусов дуги, конечно-же под нейромониторингом. Поставить снимки?
Вложения
Доктор Ступин
Врач
Красиво.
А снимко ДО...
Или, Вы имели ввиду 2 случая подлежащих оперативному лечению?
Сколиоз, 90 град!
покажите.
А снимко ДО...
Удивлен, может другие параметры посановки диагноза.
Или, Вы имели ввиду 2 случая подлежащих оперативному лечению?
Сколиоз, 90 град!
покажите.
Доктор Попов
Госпиталь Шаарей Цедек
доктор ступин, вы абсолютно правы - двое прооперированных с бехтеревым. но с другой стороны действительно меньше таких больных, и все абсолютно - выходцы из северной европы или россии. у южан бехтерев практически не встречается.
ставлю снимки до операции, а также полный боковой снимок после - для сравнения.
ставлю снимки до операции, а также полный боковой снимок после - для сравнения.
Вложения
Доктор Попов
Госпиталь Шаарей Цедек
Теперь сколиоз, нашел у себя в домашнем архиве не 90 а 100-градусный. Ребенку 15 лет, здорова, три года интенсивного лечения идиопатического сколиоза включая лфк, массаж, лечение у остеопата, корсет круглосуточно - не смогли остановить прогрессию. Пришла ко мне со следующими снимками - верхнегрудной угол 46 градусов, грудной 100 (комп не поверил и написал 80!), поясничный угол 58 градусов, ротация по мо +4. Естественно больная прооперирована под нейромониторингом.
Первые три снимка - интраоперационные, на четвертом отмечена оставшаяся грудная дуга в 19 градусов. На последнем видно что из-за остаточных вестибулярных "воспоминаний" еще не привыкла держать голову и тело прямо, но это постепенно выравнивается.
А какими методами вы оперируете подобные непростые сколиозы? И по болезни бехтерева - что думаете о моей методике, я считаю что в настоящее время это оптимальный метод устранения фиксированных деформаций.
Первые три снимка - интраоперационные, на четвертом отмечена оставшаяся грудная дуга в 19 градусов. На последнем видно что из-за остаточных вестибулярных "воспоминаний" еще не привыкла держать голову и тело прямо, но это постепенно выравнивается.
А какими методами вы оперируете подобные непростые сколиозы? И по болезни бехтерева - что думаете о моей методике, я считаю что в настоящее время это оптимальный метод устранения фиксированных деформаций.
