Врожденный сколиоз. Девочке 2 года

[Taty]

Здравствуйте, доктор!
Обнаружили в 1 год единичный клиновидный позвонок в поясничном отделе позвоночника. Диагноз - врожденный сколиоз 2-3 степени на дистоническом фоне.
Сразу после обнаружения наблюдаемся в кл. им. Зацепина у Николаевой Л.А.

Проводим следующее лечение:
- массаж силами массажистов клиники (2-3 раза в год №20)
- ЛФК
- электростимуляция мышц спины, живота, ног (2 раза в год №15)
Доктора отмечают, что мышечной дистонии уже нет, искривление 15 градусов. В противоположной стороне от изгиба отмечается небольшой мышечный валик.

Полгода как появилась кривошея.
Николаева Л.А. отметила, что из-за угла искривления такой сильной кривошеи быть не может, офтальмолог недавно снял диагноз косоглазие (тоже как возможную причину кривошеи), делаем массаж, ЛФК, но в исправлении кривошеи улучшений не наблюдаем.
Носить назначенный хомут невозможно, из-за возраста, 2,4года, ребенок с истериками его срывает.

Что можно сделать в нашей ситуации с кривошеей?
Кроме перечисленного лечения сколиоза есть ли какие упущения с нашей стороны? Какой еще эффективный метод по удержанию угла можно применить в таком возрасте?
Спасибо.

 

[Helen]

Врожденный сколиоз с наличием клиновидных позвонков требует длительного упорного лечения и наблюдения ортопеда. Вы находитесь под наблюдением и следуете рекомендациям, насколько это возможно в таком возрасте. На различных возрастных этапах применяют различные корригирующие укладки, гипсовые кроватки, но в случае, если ребенком воспринимается это.

К общим рекомендациям относится – в более раннем возрасте – исключение раннего присаживания, а в дальнейшем – жесткая постель, а также массаж и ЛФК. Однако массаж и ЛФК следует проводить в большем объеме и более продолжительно, насколько это возможно (2 раза в год – это мало). По поводу корригирующей укладки - если ребенок не принимает это днем, возможно использовать ее во время ночного сна.

Результат, конечно, будет зависеть от интенсивности и продолжительности лечения.

 

[Taty]

Насколько я ознакомилась с литературой и были даны объяснения ортопеда относительно этой патологии, наша основная задача - не допустить увеличения угла искривления. Николаева Л.А. с опаской прогнозирует непрогрессивную форму.

Меня сейчас больше волнует кривошея и ее причины, т.к. из-за угла искривления и зрения причины кривошеи вообще не должно быть... на что можно еще обратить внимание, как причину кривошеи в нашем случае?
Спасибо.

 

[Helen]

Кривошея приобретенная является почти всегда осложнением заболеваний шейного отдела позвоночника, реже - другие причины. Даже если не удается найти причины кривошеи, рекомендуется интенсивная корригирующая гимнастика, фиксация головы в правильном положении. Иногда при неэффективности консервативного лечения в возрасте 2-4 лет предлагают оперативное лечение.

 

[Helen]

Игорь, у Вас есть опыт наблюдения и лечения детей с врожденным сколиозом и кривошеей?

 

[Taty]

Игорь, у Вас есть опыт наблюдения и лечения детей с врожденным сколиозом и кривошеей?

Подскажите, пожалуйста, насколько эффективны занятия йогой при данном заболевании?

 

[Helen]

Личного практического опыта лечения или наблюдения с использованием занятий йогой у меня нет, но общеизвстно, что процессы напряжения и релаксации, фиксации позиций - необходимые для лечения сколиоза - являются основой этой системы занятий.

Во всех случая следует посоветоваться с детским ортопедом при выборе нужных позиций, для того, чтобы исключить некоторые из них, которые могут оказаться вредными.

 

[ира 2]

В 20 лет все безнадежно?

Моя сестра состояла на учете у ортопеда с 15 лет. Диагноз – кифосколиоз 2 степени.

Лечилась: мануальный терапевт, ЛФК, электростимуляция мышц, бассейн. Все без видимого эффекта. Сегодня пришла от массажиста, который ей сказал: « Пустая трата времени, ничего исправить уже нельзя, как бы не пыталась. Тебе придется жить с этим, ровной спины у тебя не будет теперь уже никогда». По его словам исправление возможно только до 13 лет, но не как не в 20 лет, и что сейчас ей нужно посещать массажистов и мануальных терапевтов лишь с целью поддерживать эту 2 степень кифосколиоза, не дать ему прогрессировать.

Хотелось бы узнать мнение врачей вашей клиники, неужели это время было потрачено впустую?

 

[Helen]

Как известно, чем раньше начато лечение сколиоза, тем оно эффективнее, и, конечно, до 13-15 лет у девочек – самое продуктивное для лечения время. После 15 лет все же продолжается формирование скелета по-разному у каждой девочки в зависимости от конституциональных особенностей.

У мальчиков развитие происходит на несколько лет позже.

Эффект на лечение тоже бывает различным как в зависимости от индивидуальных особенностей, так и в зависимости от вида лечения и интенсивности (например, гимнастика) его проведения.

Ни в коем случае нельзя сказать, что время было затрачено зря! Возможно, этого было не достаточно, и сейчас нужно удвоить усилия для возможного снижения степени, или, если не удается снижение, защиту от прогрессирования.

Возможно следует использовать другие методы мануальной терапии, включая дефанотерапию и др.

 

[Taty]

А ортопед нам сказала, что врожденный сколиоз после 15 лет останавливается и дальнейшее лечение не нужно, т.к. прогрессирования уже не будет и можно расслабиться и жить спокойно.
А по Вашим словам.... лечение пожизненно?

 

[Helen]

Конечно, после 15 лет прогрессирование сколиоза может быть совсем незаметным, но в зависимости от индивидуальных факторов, характера питания, особенностей костной и хрящевой систем, все же может иметь место.

Что же касается "пожизненного лечения", то я бы сказала, что это скорее всего можно назвать здоровым активным образом жизни, что необходимо не только человека, имеющему сколиоз, но и здоровым людям.

 

[Игорь Зинчук]

Игорь, у Вас есть опыт наблюдения и лечения детей с врожденным сколиозом и кривошеей?

Нет, я не занимаюсь детством...

 

[Taty]

Все чаще слышу об успешной практике оперирования врожденного сколиоза в Петербурге, Мушкиным А.Ю. у детей раннего возраста.

Очень хотелось бы узнать Ваше мнение о практике оперирования в раннем возрасте и о докторе в частности.

 

[Taty]

Сообщаю участникам темы, что операция назначена на ноябрь 2007г. у Мушкина А.Ю.
За последний год значительно прогрессирует порок и сводит на ноль все усилия в консервативном лечении.

 

[Ell]

Ездили на консультацию? Операция, все же, необходима?

 

[Доктор Ступин]

На этом форуме нет оперирующих сколиоз, поэтому нам очень интересно как всё пройдет, а пройдет всё хорошо.
Сообщайте о результатах, может и фото до и после операции. Иногда так трудно уговорить людей на операцию, когда видишь, что идёт ухудшение.
Может ваш опыт поможет.

 

[Кронмед]

Сообщаю участникам темы, что операция назначена на ноябрь 2007г. у Мушкина А.Ю.
За последний год значительно прогрессирует порок и сводит на ноль все усилия в консервативном лечении.

Операция, как коррекция, единственный правильный ход во всей истории, поскольку такую органику, как клиновидность позвонка исправить консервативно НЕВОЗМОЖНО!

А кривошея - Это следствие, т. к. шея подстраиваясь под все формирующиеся позвоночные искажения, вынуждена держать линию глаз согласно линии горизонта!

 

[Taty]

Ездили на консультацию? Операция, все же, необходима?

Ездили. Операция необходима, если хотим полноценное будущее для дочери. А мы его хотим, т.е. очень велика мотивация.
Получила заочную консультацию и у Михайловского М.В НИИТО г.Новосибирска, он тоже ЗА операцию в нашем случае.

Иногда так трудно уговорить людей на операцию, когда видишь, что идёт ухудшение

Извините, но "уговаривание" в этом деле не уместно, кхм. Просто четкое и жесткое очерчивание перспектив в будущем при данной динамике. А пациент уж сам "сообразит". Ведь жизненных показаний к таким операциям нет? Нет! Поэтому мне больше помогли с решением не уговаривания (это по-моему неуместно), а именно мой испуг от перспективы без операции. Плюс фотки тяжелых степеней порока.
ИМХО.
У меня первое образование медицинское, поэтому я четко представляю перспективу ухудшений. К тому же получены прогнозы от вертебрологов с мировым именем, а это много, т.к. мнения весомые.
К слову сказать, хм... в Москве какая-то "странная" молчаливость у ортопедов о решении подобных проблем хирургически. Может потому, что нет в Москве вертебрологов младшего возраста?
Нам в Москве НИКТО не сказал, что есть решение нашей врожденной проблемы, пусть и в другом городе. Пользуясь Интернетом в решении проблемы, познакомилась с и родителями прооперированных деток, нашла несколько родителей "сомневающихся с ухудшениями". Скажу так. Если родитель нацелен на излечение, то найдет и силы и средства для выполнения родительского долга.
А "не уговорить"... на мой скромный взгляд это пассивная позиция и только самих пациентов.
Грустно, конечно, когда от пассивности родителей страдают детки.
Кстати, во Франции успешно оперирует вертебролог Боллини.
Вообщем, скажу так. Почти год собирала информацию по всему Свету (родители + заключения Израиль, Германия) и решилась.

Может ваш опыт поможет

Мне помог решиться опыт родителей, которые уже прошли через это. Опыт положительный.
Нам пока может помочь одна операция и я не хочу видеть, как мою Крошку скрючивает. Косметически-то поправить можно все (по словам хирургов), а вот органы.... а растет будущая мать, а я хочу быть счастливой бабушкой.

клиновидность позвонка исправить консервативно НЕВОЗМОЖНО!

Теперь и я это поняла и приняла. Конечно, на такую тяжелую процедуру согласишься только когда "подожмет". Но надо "отсечь" момент когда уже надо и нельзя ждать.

пройдет всё хорошо

ТТТ
И еще хотела добавить.
Все процедуры, которые входят в список консервативного лечения ОЧЕНЬ хороши, но в нашем случае прогрессирования ЛИШЬ как реабилитация.

 

[Кронмед]

реабилитация.

Это после операции - обязательно! НО Вы нас не бросайте! Рассказывайте. пожалуйста, что и как!

 

[Taty]

Это после операции - обязательно! НО Вы нас не бросайте! Рассказывайте. пожалуйста, что и как!

Сразу после операции ни-ни. Через несколько месяцев только можно к процедурам приступать.
Обязуюсь отчитываться поэтапно здесь, может кому поможет выбрать верный путь в лечении.
Начну:
Этап 1: очная консультация вертебролога. Т.к. пациенты в большинстве своем непрофессионалы в области ортопедии, то прислушаться к словам спецов стоит. Если это младший детский возраст, то ехать надо сразу в Питер. Можно получить в Питере же заключения вертебрологов Педиатрической академии (Ульрих!,Елякин, Виссарионов) + Мушкин А.Ю. (ФГУ Фтизиологии) для большей убедительности и сравнения мнений. Мнений надо собрать несколько (по моему опыту не менее трех). Если финансы позволяют, то во Францию: Марсель, проф. Боллини - председатель всемирной ассоциации ортопедов, практикующий вертебролог да и уровень медицины во Франции самый высокий в мире. Инфа: операция во Франции стоит 8000 евро (для сравнения).
Этап 2: если собранные мнения ведут к принятию решения к операции, то делается выбор вертебролога для проведения операции.
Этап труден тем, что необходимо сделать правильный выбор "рук". Для этого помогут нахождение людей, прошедших через операцию; анализ информации от них; штудирование трудов данных имен; сбор сведений от найденных людей кто/где/у кого/каков результат. Этап трудоемкий и интересный (даже увлекательный в плане знакомств). После мониторинга имен вертебрологов делается выбор и после этого вроде бы должно настпупить доверие к выбранному хирургу.
Дается согласие на очной консультации, обговариваются все интересующие Вас вопросы "от и до" и начинается документальная "круговерть".
Этап 3: оформление квоты (если нет средств оплатить операцию своими силами) - походы по департаментам/облздравам, поиск помощи благотворителей на случай неполучения квоты.
Пока наши этапы на этом останавливаются в ожидании получения квоты.
Продолжение следует.