Большая грыжа грудного отдела

Тема в разделе "Грыжи и протрузии позвоночника", создана пользователем klio, 12 авг 2007.

0/5, Голосов: 0

  1. klio

    klio Новичок

    Здравствуйте! Меня зовут Елена, 45 лет.
    Буду рада Вашему совету.
    В июле в связи с болями в спине сделала МРТ грудного и поясничного отдела позвоночника. В поясничном отделе есть две грыжи размерами 0,3 и 0,4 см. Но сильные боли и наибольшие опасения вызывают грудные, а точнее, Тн 7/8 размером 0,7 см. Можно ли лечить - или только операция?
    Приведу описание МРТ грудного отдела (описание пояснично-крестцового тоже есть): "На серии МР томограмм грудного отдела в двух проекциях кифоз несколько усилен. Высота межпозвонковых дисков Тн2-Тн4, Тн7-Тн10 и сигналы от них на Т2 ВИ снижены, высота остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от них по Т2 умеренно снижены, при этом в области м/п диска Тн9/10 определяется участок низкой интенсивности сигнала на Т1 и Т2 ВИ (вакуум эффект? кальцификация?).

    Заднебоковая левосторонняя грыжа диска Тн7/8, размером 0,7 см, с распространением на левое межпозвонковое отверстие и его сужением, деформирующая дуральный мешок и чатично спинной мозг.
    Медиальная грыжа диска Тн2/3, размером 0,3 см, компримирующая передние отделы дурального мешка.

    В верхней 1/2 тела Тн10 позвонка определяется зона неоднородно повышенного сигнала на Т2 ВИ и пониженного на Т1 ВИ - асептическое воспаление?

    Просвет позвоночного канала сужен в соответствие с выявленными, синнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен.
    Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков."

    Невролог направила меня на консультацию к нейрохирургу. Нейрохирург рекомендовал операцию, так как "возможна парализация в любой момент". Было произнесено "секвестр". Как я поняла, такая грыжа - очень редкий случай, операция сложна и рискованна.

    Также по поводу белого пятна на снимке грудного отдела было сказано - гемангиома, по поводу темного пятна - возможное воспаление. Мне надо принять какое-то решение, но я боюсь последствий операции, и в то же время боюсь упустить время на неэффективное лечение и оказаться парализованной.

    По поводу болей: эпизодические боли начались примерно год назад, весной 2007 стали регулярными, в последний месяц - мучительными. Ноющие боли и прострелы каждый день от поворотов, наклонов и т.п. Но особенно мучают прострелы при укладывании в постель, поворотах и вставании. Сплю урывками, поворачиваюсь со вскриками, после прострела сохраняется ноющая боль в позвоночнике и с левой стороны спины. Не всегда могу выйти на работу.

    Лечение: в июле 2007, когда еще не было МРТ, ставили диагноз "остеохондроз", назначен инъекции актовегин № 10,мильгамма №5, мовалис №3, мидокалм №5. В период инъекций болей не было, потом возобновились. Сейчас по совету невролога делаю инъекции алфлутоп №10, таблетки сирдалуд по 1 на ночь. Состояние особых изменений. В лекарствах приходится быть осторожной, с желудком есть проблемы.

    Встречались ли Вам такие случаи. Ваше мнение?
    Спасибо.
     
  2. Ирина Игоревна

    Ирина Игоревна Клиника Бобыря

    Помимо рекомендаций к хирургическому лечению, могу посоветовать прежде обследоваться - произвести скрининг по внутренним органам.
     
  3. klio

    klio Новичок

    Здравствуйте, Ирина Игоревна! Спасибо за ответ.
    Если я Вас правильно поняла, Вы считаете лечение моей грыжи бесполезным и необходима операция. Так ли это и почему? Если так, то сколько у меня времени на обследования?

    Почему Вы сказали об обследовании внутренних органов - из-за них могут быть боли? Собственно, некоторые обследования я уже начала: сегодня делала фиброгастроэнтероскопию (нашли эрозийный гастрит), скоро иду на УЗИ органов брюшной полости и денситометрию.

    Какие еще обследования Вы рекомендуете?

    Еще очень большая просьба - скажите, как Вы можете прокомментировать мое заболевание. Встречались ли Вам такие грыжи, каков прогноз по поводу операции?
    Заранее благодарю.
     
  4. ALEXEJ

    ALEXEJ Новичок

    Здравствуйте Елена! Не буду отнимать много времени, сразу к ответу. Беря во внимание Ваш возраст, количество позвонков, вовлеченных в процесс, непосредственно их состояние, ответ врят ли вас обрадует - нужно делать операцию. Нужно удалять грыжу (7мм) и, если я правильно понял, то и секвестрэктомию. Легких операций для организма не бывает. Но слишком поздно вы обратились что бы восстанавливать позвоночник.

    Сейчас вопрос нужно ставить так, что бы сохранить то, что есть. Не нужно пользоваться пословицей - время лечит. С позвоночником подобного не происходит, а оттягивая время процессы будут только усугубляться. Речь не идет о неделе или о месяце. С таким течением можно жить в щадящем режиме и год и три года, но деструктивные изменения будут продолжаться.

    Актуальным остается вопрос о методе операции и кто ее будет выполнять. Новые методы более щадящие, поэтому предпочтение им, по поводу хирурга. Могу заверить Вас что и в государственных больницах немало светлых и талантливых голов с отличными руками. Предпочтение же отдавайте тому, кто оперирует каждый день (практический опыт), поговорите с теми кто уже прооперирован, какие у них результаты. Если определены участки кальцинации, то их не следует трогать, так как это участки с давней патологией, и кальцинация (оссификация) - это всего лишь один из методов защитных процессов самого оранизма.
     
  5. klio

    klio Новичок

    Cпасибо, Alexej, за ответ - мне надо с кем-то сведущим обсудить мое состояние, чтобы принять решение. Хорошо, что у меня есть какое-то время, а не считанные дни.

    Похоже, надо морально готовиться к операции. Надо определиться - как оперировать. Как я поняла на этом форуме, есть три вида - полосная, лазерное испарение и микро. Под щадящими методами Вы понимаете два последних? Как думаете, что лучше в моем случае?

    Оперировать надо только грыжу 7 мм или что-то еще? Один из врачей сказал, что боли может давать и гемангиома, их тоже оперируют.

    Что такое секвестр? Почему он так опасен?
    Правильна ли информация, что после операции боли могут быть еще сильнее, т.к. вычищают больной диск, и между позвонками не остается никакой прокладки.

    И еще - кто-нибудь слышал об удачных операциях грыжи грудного отдела с частичной компрессией спинного мозга? Не могу найти никакой информации. Ответы врачей - уклончивы: случай очень редкий, но встречался, операция очень-очень "заморочная".

    Извините, если задаю много вопросов - не хотелось бы принимать решение уж совсем вслепую.
     
  6. Снимки покажите.
     
  7. klio

    klio Новичок

    Под рукой нет сканера. Постараюсь побыстрее организовать это и показать Вам снимки.
     
  8. Ирина Игоревна

    Ирина Игоревна Клиника Бобыря

    фиброгастроскопия, УЗИ брюшной полости, можно щитовидной железы, ренгент легких.
    .
     
  9. На сайте есть указания на более простой способ. Цифровое фото на окне или на чистом экране монитора.
     
  10. klio

    klio Новичок

    Посылаю снимки
     

    Вложения:

    • 1.jpg
      1.jpg
      Размер файла:
      283,5 КБ
      Просмотров:
      83
    • 2.jpg
      2.jpg
      Размер файла:
      255,2 КБ
      Просмотров:
      75
    • 3.jpg
      3.jpg
      Размер файла:
      295,8 КБ
      Просмотров:
      58
    • 4.jpg
      4.jpg
      Размер файла:
      264,6 КБ
      Просмотров:
      53
  11. Грыжа действительно плохая. Если не удается снять болевые ощущения, и вы не можете полноценно жить и работать то стоит, наверное, ставить вопрос об оперативном лечении.
     
  12. klio

    klio Новичок

    Была на консультации у другого нейрохирурга, оперирующего позвоночник, к.м.н.
    Он сказал, что на такую операцию надо идти, "когда уже нечего больше терять", т.к. 80% прооперированных с такими грудными грыжами после операции парализованы. На его памяти около 10 таких операций. Это была первая статистика, которую я услышала - и я в шоке.

    Мне порекомендовали клинику, занимающуюся лечением позвоночника. С сегодняшнего дня я там лечусь, взяла больничный.

    Комплексное лечение: физиотерапия, массаж, вытяжка, восстановление мышц, мануальная, крио, капельницы, уколы, блокады и что-то еще по списку. Курс рассчитан примерно на месяц. Надеюсь, мне это поможет.

    Боли по-прежнему есть, приходится принимать и колоть болеутоляющие.
     
  13. Будем ждать результата.
     
  14. все зависит от рук того, кто будет оперировать. Медицина - это, в большинстве случаев, рукоделие. Сродни музыке, ноты (лекарства) знают все, но на одном и том же рояле (пациент) один музыкант (врач) сыграет идеально (восстановит работоспособность пациента), а другой сфальшивит...
     
  15. klio

    klio Новичок

    Здравствуйте! Спасибо, что уделяете мне внимание, для меня это важно.

    Я согласна, что все зависит от квалификации врача, и я знаю, что в Петербурге есть прекрасные врачи. Поэтому, получив результаты МРТ я сначала не слишком испугалась - грыжи есть у многих, в том числе и у моих знакомых. Среди них есть удачно прооперированные.

    Первый врач, который рекомендовал мне операцию- очень известный в нашем город нейрохирург, светило. Он сказал, что в Питере такую операцию смогут сделать только 3 - 4 нейрохирурга, да и то с серьезной подготовкой. Обычный инструмент не подходит, нужен специальный, и т.д.
    О прогнозе такой операции сказал - "ну, зачем же думать о плохом, всегда надо надеяться. принимайте решение сами".

    По материалам форума я вижу, что в большинстве случаев вы советуете консервативное лечение. Провести несколько курсов, посмотреть на результаты... То, что мне практически все порекомандовали операцию, прозвучало почти как приговор. Хотя, может быть, на Ваш взгляд, я все слишком драматизирую.

    Услышав вердикт второго нейрохирурга, я решила притормозить. Если у меня есть еще какое-то время, можно попробовать и лечение. Ведь я пока хожу, нога не отнимается. Боли сильно беспокоят.

    После первой блокады боль очень уменьшилась. Я, наконец-то, сплю по ночам. Правда кое-какие прострелы и ноющие боли в середине и нижней части спины есть. Сделала уже две блокады, три капельницы и др.
    Очень боюсь повредить мою злосчастную грыжу, поэтому боюсь роликового массажа и вытяжки, но все равно делаю. Мануальную терапию отттягиваю до последнего, наверное, начну на следующей неделе, когда ручной массаж закончится. Знаю, что не все одобряют мануальную терапию при грыжах, но в моем лечебном центре мне это активно советуют - а я привыкла слушаться врачей, мне хотелось бы им доверять.

    Предстоят еще какие-то "доски" - не знаю пока, что это. Подобрали грудной лямочный корсет, поясничный с "костями" у меня уже был. Одеваю их после массажа и дома.

    Что касается дополнительных обследований: УЗИ брюшной полости никаких серьезных патологий не показало (увеличение размеров печени, характерное для людей с избыточным весом, уплотнение стенок желчного пузыря). Анализы крови: фибриноген - 4,6; холестерин - 6,5;лейкоциты - 10,2; остальное вроде бы в норме. Кровь на гормоны, сцинтиграфию (по поводу темного пятна в позвоночнике) - смогу сделать только в сентябре.

    В лечебном центре мне сказали, что после курса лечения я смогу ходить в бассейн. Через полгода - снова МРТ. Курс, может быть придется повторить.

    Если после массажа и вытяжки снова появляются боли - это нормально?
     

Статьи о спине и позвоночнике