Секвестр и его лечение

Тема в разделе "Грыжи и протрузии позвоночника", создана пользователем Игорь Н, 20 фев 2007.

  1. Игорь Н Новичок

    Регистрация:
    20 фев 2007
    Сообщения:
    3
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    волгоград
    Я приложил описание МРТ. Вкратце, есть 2 небольшие грыжи 4-5 мм, оказывающие давление на корешки. И есть, вероятно, секвестр, 1,3*0,8*0,7см. Недавно было обострение болей в спине, отдающих в ногу. Воспаление сняли, но частично выпала чувствительность ноги (по какой-то поверхности, вроде).
    1)Есть ли смысл поискать вертебролога и попробовать полечиться или секвестр надо удалять?
    2)И где в Волгограде (или в окрестностях) можно найти вертебролога?
    3)Один нейрохирург сказал, что секвестр может стать причиной, к примеру, ласты (нечувствительной стопы). Если такое случится - операцию делать будет уже поздно или нет?
     

    Вложения:

    • МРТ.jpg
      МРТ.jpg
      Размер файла:
      314 КБ
      Просмотров:
      17
    20 фев 2007
  2. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.267
    Симпатии:
    11.429
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    А получше качество попробуйте сделать. Половину не прочитать.
     
    20 фев 2007
  3. Игорь Н Новичок

    Регистрация:
    20 фев 2007
    Сообщения:
    3
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    волгоград
    Вот ещё попытка сделать описание МРТ более читабельным.
     

    Вложения:

    • МРТ3.jpg
      МРТ3.jpg
      Размер файла:
      251 КБ
      Просмотров:
      16
    20 фев 2007
  4. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.267
    Симпатии:
    11.429
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    Все зависит от клинических проявлений. При хорошем самочувствии ничего делать не надо. Хорошее самочувствие вполне возможно, личный врачебный опыт указывает, что в 25 процентах случаев пациенты и не знают о грыже и её размерах.
    Если клиника болезни, выраженная возможна хирургическая операция.
    Хирургическое лечение по поводу грыжи диска проводится по строгим показаниям. Присутствуют ли эти показания у Вас, решать Вам и вашему врачу, который проводит консервативное лечение.

    Показаниями к операции являются:
    - парезы и параличи сфинктеров прямой кишки и мочевого пузыря;
    - выраженность и упорство корешковой боли, и отсутствие тенденции к их исчезновению в течение 2-х недель консервативного лечения, особенно при размере грыжевого выпячивания свыше 7 мм, тем более с секвестрацией;
    - неэффективность консервативного лечения в течение 3-х месяцев и более (неэффективность определяется, сохранением болевого синдрома и невозможностью возврата к обычной работе);
    - паралич и нарастающий парез конечности;
    - существенное снижение качества жизни (например, 2-3 обострения в год со стационарным лечением и длительной реабилитацией).

    В остальных случаях рекомендовано комбинированное консервативное лечение с применением современных лекарственных препаратов и методик. Западный опыт указывает на то, что количество оперативных вмешательств, в ближайшее время, будет расти. Уже сейчас, применение щадящих микрохирургических и эндоскопических операций значительно расширило показания к оперативному вмешательству. Даже само наличие признаков компрессии корешка по результатам томографического исследования (конечно, в сочетании с соответствующей клинической картиной и недостаточно успешным консервативным лечением) на сегодняшний день является относительным показанием к применению оперативного вмешательства ради улучшения "качества жизни".

    Правда там есть социальный пакет при неудачных операциях, у нас, его нет, поэтому и идут на операцию, когда уже стали инвалидами от болезни и не боятся стать больными от операции, что очень не правильно. Думаю, что расширение возможностей Обязательного Медицинского Страхования (не придется платить за операцию), на которые мы с вами будем надеяться, будет ее одним фактором облегчения доступа пациентов к операции.

    По результатам работы Добровольного МС, оперативное вмешательство и послеоперационное восстановление уже сейчас обходиться государству и пациенту дешевле, чем организация комплексного лечения и реабилитации (в одной большой московской клинике 1 в/м укол Дискус-композитума стоит 1000 руб).

    Не надо боятся операции, если к ней есть показания, надо бояться попасть без показаний (что очень редко) или попасть на операцию поздно (что бывает очень часто).
    Общий вывод: надо бороться консервативно, если есть еще силы и время, и если их нет - оперироваться и потом продолжать, в начале, восстановительное, потом поддерживающее лечение.

    И есть ли показания или нет - определять Вам. Может ли быть секвестр причиной дальнейшего ухудшения. Прямых свидетельств об этом нет. Есть знание, что грыжа это полохо, большая грыжа ещё хуже, вот и делается вывод о том, что секвестр плохо.
    Моё мнение - если уложиться, то делать операцию не надо, но надо научиться жить с грыжей
    Об этом много на форуме, можно посмотреть и здесь
    http://pozwonocnik.ru/articles/stati-o-boli-v-spine-12/profilaktika-boli-v-spine
     
    20 фев 2007
  5. Кронмед Новичок

    Регистрация:
    6 дек 2006
    Сообщения:
    785
    Симпатии:
    34
    Адрес:
    Санкт-Петербург
    Как это? Ведь одна ампула стоит максимум 100 рублей.
     
    21 фев 2007
  6. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.267
    Симпатии:
    11.429
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    НЕ 100, а 140, но сути не меняет.
    В центре, где раньше лечили только физкультурой, процедура с карипазимом стоит 600 руб. (при стоимости флакона-200 руб)

    Вопрос не в цене, закон о мополизме сюда не пришьёшь, иди лечиться в другое место. Но прибыльность в 400-900 процентов, это для медицины-крутовато.
     
    21 фев 2007
  7. Игорь Н Новичок

    Регистрация:
    20 фев 2007
    Сообщения:
    3
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    волгоград
    Спасибо за совет. Частичная потеря чувствительности в районе голени, думаю, не абсолютное показание для оперативного вмешательства. Болей, надеюсь, не будет. Надо попробовать заняться спиной без операции, желание есть. Правда, секвестр немаленький, и деться ему некуда... Надеюсь, он не должен стать причиной ухудшения состояния.
     
    21 фев 2007
  8. Настя75 Новичок

    Регистрация:
    30 янв 2007
    Сообщения:
    10
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    г.Москва
    Неужели так взлетели цены? nea Еще в мае месяце за процедуру с "Карипазимом" в Бурденко брали 130 рублей. (флакон стоил, что-то, около 200 руб.)
     
    21 фев 2007
  9. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.267
    Симпатии:
    11.429
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    Это в центре где раньше лечили только физкультурой. А бурденко-государственная больница. Там все разумно.
     
    21 фев 2007

Статьи о спине и позвоночнике