Грыжа L5-S1. нужна ли операция?

Тема в разделе "Грыжи и протрузии позвоночника", создана пользователем evlad, 28 дек 2006.

  1. evlad Новичок

    Регистрация:
    28 дек 2006
    Сообщения:
    3
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Moscow
    Статика пояснично-крестцового отдела позвоночника не нарушена. Передне-задний размер позвоночного канала до 11,5 мм - анатомически узкий. Отмечается выпрямление поясничного лордоза.

    Высота тел позвонков не изменена. Контуры тел позвонков деформированы за счет краевых остеофитов. Межпозвонковые отверстия нормальных размеров и формы. Интенсивность МР сигнала от межпозвонковых дисков их высота снижены - проявление дегидратации.

    На уровне L5-S1 визуализируется задняя центральная на широком основании грыжа диска размером кзади до 11мм с компрессией переднего субарахноидального пространства, корешков конского хвоста, разрывом фиброзного кольца, с левосторонней парамедианной экструзией содержимого диска в сторону нижележащего позвонка на протяжении 16 мм, с признаками неполной секвестрации, сужением правого корешкового отверстия, компрессией левого корешка S1.
    Отмечается пролабирование межпозвонковых дисков на уровнях Th12-L3 в тела прилежащих позвонков - грыжи Шморля.
    Отмечается локальная гипертрофия желтой связки на уровне L4-L5.

    Визуализируются терминальные отделы спинного мозга (заканчивается на уровне L1-L2) и элементы конского хвоста. Спинной мозг имеет правильное расположение, однородную структуру, ровные контуры, нормальный диаметр.

    Заключение:
    МР-картина остеохондроза, спондилеза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L5-S1 (с экструзией, неполной секвестрацией и компрессией корешков конского хвоста и левого корешка S1). Грыжи Шморля Th12-L3. Анатомически узкий позвоночный канал.
     
    28 дек 2006
  2. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.260
    Симпатии:
    11.429
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    Какова клиника?
    Каково самочувствие?
    По ним решается Ваш вопрос.
     
    29 дек 2006
  3. Игорь Зинчук Врач

    Регистрация:
    30 июн 2006
    Сообщения:
    8.896
    Симпатии:
    4.928
    Адрес:
    Киев
    В описании присутствуют неточности. Выложите сами снимки.
     
    29 дек 2006
  4. evlad Новичок

    Регистрация:
    28 дек 2006
    Сообщения:
    3
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Moscow
    9 суток были сильные ноги боли в ноге, онемение.

    Потом боль стала уходить.

    Сейчас периодически спонтанно возникают небольшие боли в разных частях ноги, так же спонтанно исчезают.

    Снимки завтра постараюсь выложить.
     
    9 янв 2007
  5. evlad Новичок

    Регистрация:
    28 дек 2006
    Сообщения:
    3
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Moscow
    выкладываю снимки
     

    Вложения:

    • 10-71.jpg
      10-71.jpg
      Размер файла:
      281,4 КБ
      Просмотров:
      29
    • 10-81.jpg
      10-81.jpg
      Размер файла:
      370,8 КБ
      Просмотров:
      34
    • 10-42.jpg
      10-42.jpg
      Размер файла:
      308,6 КБ
      Просмотров:
      29
    11 янв 2007
  6. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.260
    Симпатии:
    11.429
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    1. Показанием к операци является не размер грыжи (хотя уж очень она большая), не её секвестрирование и сужение спиномозгового канала (хотя это плохо), а степень страдания от проблемы:
    -клиника сейчас, т.е. как сильно Вы страдаете;
    -клиника потом, т.е. как сильно Вы будете страдать;
    -клиника, как часто потом, т.е как часто вы будете страдать.
    Итак, если сейчас терпимо, и дальше это будет терпимо, а не терпимо будет не часто, то оперироватиься не надо!

    Степень терпимости определяется индивидуально.

    Т.е., если боль позволяет Вам работать, отдыхать и чувствовать в жизни не только боль - оперироваться не надо!

    Если, боль не позволяет работать (это полбеды, может есть кому Вас кормить), если боль не дает Вам покоя даже при отдыхе (ни спать, ни есть, ни пить), и если операция не пугает Вас - то надо оперироваться.

    Лет, через 10 (если ничего не изменится в методах лечения), по приходу к нам западных стандартов, когда лечится консервативно будет дороже для Вас, чем оперироваться (т.к операция будет оплачиваться страховкой, а консервативное лечение - нет), вопрос не возникнет, т.к. это будет общепринято. Общепринято, т.к страховые компании на западе (и мы идем к этому, т.к потеряли: Равенство, Братсво, Солидарность), давно просчитали, что дешевле платить хорошую инвалидность (при неудачной операции), чем оплачивать долгое консервативное лечение.

    А сейчас есть право выбора. Выбор за Вами!
     
    12 янв 2007
  7. Игорь Зинчук Врач

    Регистрация:
    30 июн 2006
    Сообщения:
    8.896
    Симпатии:
    4.928
    Адрес:
    Киев
    По снимкам идёт секвестрация, я думаю, что если нет нарастания симптоматики, то стоит продолжать консервативное лечение.
    Вас невролог смотрел? Что с ахилловым и подошвенным рефлексами на левой ноге?

    Попробуйте одновременно потянуть обе стопы на себя и одновременно при этом создайте противодействие, руками надавливая на большие пальцы ног, слабость в левой стопе не наблюдается?
     
    12 янв 2007

Статьи о спине и позвоночнике