Достаточно ли МРТ для определения mts?

Тема в разделе "Опухоли позвоночника", создана пользователем inventive, 17 мар 2011.

  1. inventive Новичок

    Регистрация:
    16 мар 2011
    Сообщения:
    4
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Красноярск
    Здравствуйте.

    Моему отцу (71 год) в июне 2010 года была сделана операция по удалению опухоли мочевого пузыря. Диагноз: Заболевание мочевого пузыря T1N0M0; гистология: переходно-клеточный рак, 2 степени анаплазии. После была химиотерапия.

    В январе 2011 начала болеть нога - обратился к хирургу, госпитализирован.
    Из выписки:
    ---
    Диагноз основной: ДОА обоих тазобедренных суставов БС 1ст. ФН 2-3 ст. Миозит приводящих мышц правого бедра. Облитерирующий атеросклероз сосудов низних конечностей, стеноз берцовых сигментов, Ишемия 1 ст.
    Диагноз соп.: ГБ 2 риск 3. СН 0-1 ст. Состояние после резекции опухоли мочевого пузыря по поводу опухоли в 2010 году, рецидив аденомы простаты. Хронический цистит, ремиссия. Кисты обоих почек. Хронический пиелонефрит, ремиссия.
    ---

    Выписался домой, начались боли в поясничнокрестцовом отделе, обратился к неврологу, который направил на МРТ.
    ---
    Ч.М.Н. глазодвигательных расстройств нет. НГ симметричны. Язык по редней линии + оральные рефлексы. Сила в руках 5 баллов, в проксимальных отделах ног снижена до 3,5-4 баллов, в стопах 5 баллов. Брюшные рефлексы снижены, коленные и ахилловы снижены, на грани выпадения. Патологических стопных рефлексов нет. Гипестезия по L3 c 2--х сторон. В позе Ромберга пошатывается, динамическая координация в норме. Ходит с тростью + 2-х сторонние симптомы натяжения - Лассег под углом 65 грд. Мацкевича +.
    ---

    В марте 2011 на МРТ признаки mts поражения поясничных позвонков. Онколог направил на анализ ПСА общий - результат 0,4.

    Достаточно ли МРТ для утверждения, что это метастазы? Или же необходимы дополнительные исследования?

    Посмотреть вложение 6387 Посмотреть вложение 6373 Посмотреть вложение 6391 Посмотреть вложение 6375 Посмотреть вложение 6376 Посмотреть вложение 6382 Посмотреть вложение 6383 Посмотреть вложение 6374 Посмотреть вложение 6390 Посмотреть вложение 6372 Посмотреть вложение 6394 Посмотреть вложение 6377 Посмотреть вложение 6386 Посмотреть вложение 6381 Посмотреть вложение 6384 Посмотреть вложение 6380 Посмотреть вложение 6392 Посмотреть вложение 6385 Посмотреть вложение 6379 Посмотреть вложение 6395 Посмотреть вложение 6389 Посмотреть вложение 6393 Посмотреть вложение 6388 Посмотреть вложение 6378
     

    Вложения:

    • 010.jpg
      010.jpg
      Размер файла:
      178,5 КБ
      Просмотров:
      17
    • 002.jpg
      002.jpg
      Размер файла:
      186,1 КБ
      Просмотров:
      17
    • 008.jpg
      008.jpg
      Размер файла:
      179,8 КБ
      Просмотров:
      17
    • 004.jpg
      004.jpg
      Размер файла:
      184,8 КБ
      Просмотров:
      17
    • 005.jpg
      005.jpg
      Размер файла:
      171,3 КБ
      Просмотров:
      18
    • 012.jpg
      012.jpg
      Размер файла:
      192,8 КБ
      Просмотров:
      17
    • 009.jpg
      009.jpg
      Размер файла:
      176,5 КБ
      Просмотров:
      15
    • 104.jpg
      104.jpg
      Размер файла:
      192,3 КБ
      Просмотров:
      22
    • 101.jpg
      101.jpg
      Размер файла:
      212,8 КБ
      Просмотров:
      16
    • 014.jpg
      014.jpg
      Размер файла:
      193,8 КБ
      Просмотров:
      17
    • 006.jpg
      006.jpg
      Размер файла:
      173,7 КБ
      Просмотров:
      14
    • 107.jpg
      107.jpg
      Размер файла:
      210,4 КБ
      Просмотров:
      18
    • 015.jpg
      015.jpg
      Размер файла:
      196,9 КБ
      Просмотров:
      16
    • 103.jpg
      103.jpg
      Размер файла:
      194,2 КБ
      Просмотров:
      17
    • 013.jpg
      013.jpg
      Размер файла:
      209,9 КБ
      Просмотров:
      18
    • 001.jpg
      001.jpg
      Размер файла:
      200,4 КБ
      Просмотров:
      16
    • 108.jpg
      108.jpg
      Размер файла:
      192,3 КБ
      Просмотров:
      18
    • 106.jpg
      106.jpg
      Размер файла:
      211,9 КБ
      Просмотров:
      19
    • 109.jpg
      109.jpg
      Размер файла:
      190,2 КБ
      Просмотров:
      14
    • 003.jpg
      003.jpg
      Размер файла:
      170,3 КБ
      Просмотров:
      16
    • 102.jpg
      102.jpg
      Размер файла:
      204,1 КБ
      Просмотров:
      16
    • 007.jpg
      007.jpg
      Размер файла:
      182,9 КБ
      Просмотров:
      12
    • 011.jpg
      011.jpg
      Размер файла:
      205,1 КБ
      Просмотров:
      14
    • 105.jpg
      105.jpg
      Размер файла:
      199,3 КБ
      Просмотров:
      13
    17 мар 2011
  2. nuwa Активный пользователь

    Регистрация:
    7 май 2009
    Сообщения:
    1.297
    Симпатии:
    414
    Адрес:
    Москва
    Здравствуйте!

    К сожалению, в данный момент на сайте нет ни одного из консультантов форума.

    Но Вы не отчаивайтесь, как только врачи появятся, они обязательно ответят на Ваш вопрос!

    Держитесь!
     
    17 мар 2011
  3. Игорь Зинчук Врач

    Регистрация:
    30 июн 2006
    Сообщения:
    8.975
    Симпатии:
    5.138
    Адрес:
    Киев
    ПСА в норме. Сделайте прицельно КТ с внутривенным усилением. Можно дополнить сцинтиграфией.
     
    18 мар 2011
  4. inventive Новичок

    Регистрация:
    16 мар 2011
    Сообщения:
    4
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Красноярск
    Благодарю за ответ, Игорь.

    Я задавала вопрос о надежности МРТ в нашей онкологии, врач ответил, что МРТ - самый надежный метод (видимо на территории нашего региона), их специалисты снимок описали, поэтому говорить особо не о чем.

    Сказал, что случай редкий - прооперированная опухоль мочевого пузыря и метастазы в позвоночнике через полгода - но бывает.
    Возможно, есть еще где-то опухоли, но сейчас лучевая терапия, чтобы снять болевой синдром, а потом уже разбираться со всем остальным.

    Чтобы следовать вашей рекомендации сделать КТ с внутривенным усилением и сцинтиграфию, мне нужно будет доказать необходимость этого врачам и отцу. Скажите, пожалуйста, какие заболевания могут выглядеть на МРТ как метастазы?
     
    18 мар 2011
  5. inventive Новичок

    Регистрация:
    16 мар 2011
    Сообщения:
    4
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Красноярск
    У нас есть диск с записью МРТ и снимок, на CD диске больше изображений, чем на самом снимке. В онкологии отказались смотреть информацию с диска.

    Все снимки с диска выложены в первом сообщении этой темы.

    Уточните, пожалуйста, следующий момент: врачи видели только снимки позвоночника, изображения с диска, где все туловище они смотреть не стали; эти снимки информативны или нет? Стоит настаивать, чтобы они и их смотрели? Может там быть ответ на вопрос какая опухоль дала метастазы, в случае, если это, увы, действительно метастазы?

    Посмотреть вложение 6413
    Чем являются эти темные области на снимке?
     

    Вложения:

    • 011_black.jpg
      011_black.jpg
      Размер файла:
      212,2 КБ
      Просмотров:
      15
    18 мар 2011
  6. Игорь Зинчук Врач

    Регистрация:
    30 июн 2006
    Сообщения:
    8.975
    Симпатии:
    5.138
    Адрес:
    Киев
    Врач уверен в диагнозе какой смысл ставить под сомнение его выводы? Какая СОЕ в общем анализе крови?
     
    19 мар 2011
  7. inventive Новичок

    Регистрация:
    16 мар 2011
    Сообщения:
    4
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Красноярск
    Все это тяжело и для отца и для родственников, нужна хотя бы уверенность в неизбежности происходящего.

    А уверенности нет, есть ощущение некачественно выполненной работы (это не только о врачах). Возможно и в цепочке врачей до онколога кто-то что-то упустил, возможно и отец не придал значение каким-то симптомам и не рассказал о них врачам.
    Например, теперь узнаем, что на протяжении всей болезни с января было повышение температуры к ночи.

    Из клинических данных на момент выписки из госпиталя 18.02.2011

    СОЭ 54
     
    19 мар 2011
  8. Игорь Зинчук Врач

    Регистрация:
    30 июн 2006
    Сообщения:
    8.975
    Симпатии:
    5.138
    Адрес:
    Киев
    Думаю ваш врач не ошибся в диагнозе.
     
    19 мар 2011

Статьи о спине и позвоночнике