Шейный отдел (грыжа, протрузии)

Тема в разделе "Дегенеративно-дистрофические изменения", создана пользователем Елена_, 20 ноя 2010.

  1. Елена_ Новичок

    Регистрация:
    17 ноя 2010
    Сообщения:
    8
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Казахстан,г.Алматы
    Здравствуйте, мне 44 года. Последние 3 месяца не прекращаются головные боли, слабость, головокружение, небольшие скачки давления. Проходила лечение у невропатолога по поводу внутричерепного давления (снимков шеи ещё не было). После лечения улучшений не было, состояние ухудшилось,присоединилась рвота.В связи с этим взяла отпуск. После того, как сделала снимок шеи, мне поставили грыжу и 3 протрузии. Консультировалась у нейрохирургов, они рекомендуют операцию. Есть ли консервативные методы лечения? На данный момент состояние ухудшается, как только нахожусь в вертикальном положении становится хуже, открывается рвота. Соблюдаю постельный режим..

    Описание: МРТ шейного отдела позвоночника. Отмечается сглаженность шейного лордоза и наличие задних костных остеофитов тел шейных позвонков на исследуемом уровне. Высота дисков С3-С4, С4-С5, С5-С6 С6-С7 позвонков снижена,структура дегидратирована. На уровне С6-С7 позвонков отмечается задняя правосторонняя парамедиальная грыжа, с пролабацией кзади и преимущественно вправо на 2,5 мм, с деформацией дурального мешка и сдавлением правого корешкового канала. Отмечается циркулярная протрузия дисков С3-С4, С4-С5, С5-С6 позвонков до 2 мм, сопровождающаяся сужением корешковых каналов. Задняя продольная связка на этих уровнях гипертрофирована.Фасетки дугоотросчатых суставов несколько уплощены и деформированы. Спинной мозг без видимых патологических изменений. Участков его патологического сужения или расширения не выявлено. Паравертебральные ткани не изменены. Краниовертебральный переход без особенностей.

    Заключение: Дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника по типу остеохондроза, спондилоартроза. Задняя правосторонняя парамедиальная грыжа диска на уровне С6-С7 позвонков. Циркулярная протрузия дисков на уровне С3-С4, С4-С5, С5-С6 позвонков.
     

    Вложения:

    • DSC06290.JPG
      DSC06290.JPG
      Размер файла:
      33,8 КБ
      Просмотров:
      93
    • DSC06291.JPG
      DSC06291.JPG
      Размер файла:
      33,7 КБ
      Просмотров:
      76
    20 ноя 2010
  2. kobi ортопед, реаниматолог

    Регистрация:
    10 сен 2009
    Сообщения:
    604
    Симпатии:
    81
    Адрес:
    столица мира
    Шейный отдел (грыжа,протрузии)

    КТ головы делали? У окулиста были?(осмотр глазного дна, измерение внутриглазного давления). На основании чего , каких методов обследования невропатолог заподозрил изменение в внутричерепном давлении?
    На снимках нет признаков грыжи диска. Клиника, которую вы описываете не коррелирует с дископатией указанного уровня.
    aiwan
     
    20 ноя 2010
  3. Елена_ Новичок

    Регистрация:
    17 ноя 2010
    Сообщения:
    8
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Казахстан,г.Алматы
    Шейный отдел (грыжа,протрузии)

    Делала эхоэнцефалографию, признаки ликворной гипертензии значительно выражены, ширина 3-его желудочка 7,5. Была у окулиста, внутриглазное давление в норме, но питание глазного дня очень плохое.
    МРТ головного мозга - признаки энцефалопатии.
     
    20 ноя 2010
  4. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.225
    Симпатии:
    11.407
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    Шейный отдел (грыжа,протрузии)

    Показания к операции какие?
    Описание осмотра окулиста приведите полностью.
    Какое давление артериальное.
    Прошу измерять три раза в день и указать наличие головной боли. Лучше суточный монитор.
    МРТ головного мозга, надо делать.
     
    20 ноя 2010
  5. Елена_ Новичок

    Регистрация:
    17 ноя 2010
    Сообщения:
    8
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Казахстан,г.Алматы
    Шейный отдел (грыжа,протрузии)

    Спасибо за ответы!
    Была на консультации у нейрохирургов,они говорят,что нужно прижигать лазером грыжу и протрузии,но тем не менее гарантий на то,что симптомы исчезнут не дают,говорят что сделаем операцию,но если симптомы не исчезнут,то надо искать причину в другом.
    Я читала похожие симптомы бывает при сужении позвоночной артерии.Может в этом дело? Моё рабочее давление 110/70.Проблем с давлением никогда не было.Сейчас скачет,то 90/70,то 130/80,максимально было 150/100.Пока лежу давление нормальное,когда долго(2,2.5 часа) нахожусь на ногах,то давление поднимается.Постоянная тахикардия (90-120уд.в мин.) не зависимо от давления.Головная боль преимущественно в лобной части,глаза,переносица.Шея почти не беспокоит,но тогда долго нахожусь в вертикальном положении,то "горит".
    Зрение: -1.0 +3.0,внутриглазное давление 18.Глазное дно:диск зр.нерва розовый,границы чёткие,артерии узкие,уплотнены,вены б/о,макулярные рефлексы сохранены.Диагноз:анизометропия,смешанный астигматизм,пресбиопия,хронич.сосудистая недостаточность.
    МРТ головы прилагаю.
     

    Вложения:

    • DSC06293.JPG
      DSC06293.JPG
      Размер файла:
      29,7 КБ
      Просмотров:
      37
    • DSC06294.JPG
      DSC06294.JPG
      Размер файла:
      32,6 КБ
      Просмотров:
      38
    • DSC06297.JPG
      DSC06297.JPG
      Размер файла:
      31 КБ
      Просмотров:
      31
    • DSC06298.JPG
      DSC06298.JPG
      Размер файла:
      31 КБ
      Просмотров:
      33
    • DSC06299.JPG
      DSC06299.JPG
      Размер файла:
      30,8 КБ
      Просмотров:
      31
    • DSC06303.JPG
      DSC06303.JPG
      Размер файла:
      34,7 КБ
      Просмотров:
      28
    • DSC06304.JPG
      DSC06304.JPG
      Размер файла:
      31,2 КБ
      Просмотров:
      28
    • DSC06305.JPG
      DSC06305.JPG
      Размер файла:
      32,7 КБ
      Просмотров:
      30
    21 ноя 2010
  6. kobi ортопед, реаниматолог

    Регистрация:
    10 сен 2009
    Сообщения:
    604
    Симпатии:
    81
    Адрес:
    столица мира
    Шейный отдел (грыжа,протрузии)

    Елена, постараюсь по полочкам-
    1.Задняя правосторонняя парамедиальная грыжа диска на уровне С6-С7 позвонков , которую не видно не представленных вами снимках, не является причиной описанных вами жалоб.
    2.МРТ головного мозга - признаки энцефалопатии. У кого?
    3. Рекомендации др. Ступина про суточное мониторирование АД-сделать.
    Пока до этого правильные замеры АД дома. Утром-не вставая с кровати, днем -через 15 мин. после того как сели и через полчаса после еды\питья, вечером, через 15 мин . как легли в кровать- все фиксировать.
    4.ТТГ , кровь на половые гормоны-сдать.Да и вообще сдать кровь-общий + биохимию, если давно не сдавали.
    5.Эхоэнцефалография уже очень давно не применяется для диагностики. А для чего применяется -понять не могу...umnik
    6.Я читала похожие симптомы бывает при сужении позвоночной артерии- поменьше читать про то, в чем не понимаете.
    7. По описанию окулиста-.Глазное дно:диск зр.нерва розовый,границы чёткие,артерии узкие,уплотнены,вены б/о,макулярные рефлексы сохранены -
    можно судить о том, что у вас нет признаков ликворной гипертензии значительно выраженых.


    М-да, суровые алма-атинские нейрохирургиfurious
    Идти на шейный отдел не зная, а туда ли вообще ...aiwan


    Есть бяка, которая называется Idiopathic intracranial hypertension (IIH)-идиопатическая внутричерепная гипертезия, но до нее вы немного не дотягиваете- слишком нормальный осмотр окулиста. Да и п.п. 3,4 надо выполнить-очень помогут.aiwan
     
    21 ноя 2010
  7. axakal Пользователь

    Регистрация:
    24 май 2010
    Сообщения:
    70
    Симпатии:
    1
    Адрес:
    ukraina
    Шейный отдел (грыжа,протрузии)

    ..Поддерживаю пункт 4 от Kobi
    Консультация эндокринолога..
     
    21 ноя 2010
  8. Елена_ Новичок

    Регистрация:
    17 ноя 2010
    Сообщения:
    8
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Казахстан,г.Алматы
    Шейный отдел (грыжа,протрузии)

    Отвечаю по пунктам: =)
    1.Мою МРТ головного мозга я приложила,в заключении написано: МРТ-проявления энцефалопатии и всё..
    2.У эндокринолога была..гипофункция щитовидной железы-объём 5, все анализы крови в норме (общий,биохимический,гормоны женские и щитовидной железы).
    3.Давление измеряю несколько раз в день.Сделаю как вы сказали,чтобы было точнее good
    4.(пункт 6) =) Приходится просвещаться самой,т.к. на данный момент уже обошла многих специалистов и ничего...
    Пока что сама делаю посильную гимнастику,упражнения для шеи и использую апликатор "Ляпко"...можно ли это делать?Просто пока даже не знаю,чем ещё можно себе помочь :D
     
    21 ноя 2010
  9. abelar Врач

    Регистрация:
    11 ноя 2007
    Сообщения:
    2.305
    Симпатии:
    841
    Адрес:
    S-Peterburg
    Шейный отдел (грыжа,протрузии)

    Елена_.! Эта фраза Уважаемой доктора kobi, ключевая! Это то, от чего нужно отталкиваться в поисках диагноза.
    Разумеется, поиск диагноза не должно быть Вашим делом. Это дело врачей там, где Вы живете....Но, раз так получилось...и , с учетом местных условий: сделайте ПЦР реакцию на токсоплазмоз. Сделайте рентг.снимок атлантоокципитального сочленения. Устройте сами-себе мониторинг АД (так, как рекомендовала док.kobi) постройте график за неделю-две. Не падайте духом.:victory:aiwan
     
    22 ноя 2010
  10. kobi ортопед, реаниматолог

    Регистрация:
    10 сен 2009
    Сообщения:
    604
    Симпатии:
    81
    Адрес:
    столица мира
    Шейный отдел (грыжа,протрузии)

    Какие препараты Вы сейчас применяете?
    Пожалуйста, прикрепите все обследования, которые Вы сделали.aiwan


    Доктор abelar, спасибо!:drinks:
    Чтобы только за просто так, ради интереса не порезали пациентку!furious
     
    22 ноя 2010
  11. Елена_ Новичок

    Регистрация:
    17 ноя 2010
    Сообщения:
    8
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Казахстан,г.Алматы
    Шейный отдел (грыжа,протрузии)

    Спасибо за советы и поддержку!:victory:
    Для полной картины: С 22 лет у меня проблемы с позвоночником.В поясничном отделе поставили грыжу.Была частичная парализация,не ходила 1,5 месяца,но всё обошлось.Последний снимок МРТ пояснично-крестцово-копчикового отдела был сделан в марте 2009г.Заключение: дегенеративные изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника по типу остеохондроза,спондилоартроза. Спондилолистез L5 позвонка,задняя медиальная грыжа диска L5-S1 позвонков. Циркулярная протрузия диска L4-L5позвонков.
    Рентген крестца и копчика(июнь 2009г.): на Р-граммах крестца и копчика в 2-х проекциях определяется подвывих копчика кпереди. Остеоартроз крестцово-копчикового сочленения. Р-признаки остеохондроза видимого отдела поясничного отдела позвоночника.
    2 года не могла сидеть из-за болей в копчике(врачи ничего не могли предложить кроме обезболивающих средств),в связи с этим с июня по сентябрь 2010г.прошла лечение в центре кинезитерапии Бубновского(у нас в городе его филиал).Результат был положительный,боли прошли.
    В середине августа 2010г. был сильный стресс и в течении месяца сильная физическая нагрузка (работа+ремонт,поднятие тяжестей и т.д.). В начале сентября начались головные боли,которые не проходят по сей день.:(
    По поводу токсоплазмоза:в марте 2010г.сдала анализы(по направлению ревматолога),результат положительный.Лечилась у инфекциониста(ровамицин, циклоферон в/м).Заключение инфекциониста:данных за инфекционную патологию нет.Выявление антител класса LgG и ЦМВ,ВПГ,токсоплазма свидетельствует о латентном течении этих инфекций.В лечении не нуждается.
    На данный момент применяю ци-клим, фитолон кламин (бад)- по рекомендации эндокринолога.УЗИ щитовидной железы прилагаю...:blush200:
     

    Вложения:

    • DSC06306.JPG
      DSC06306.JPG
      Размер файла:
      33,2 КБ
      Просмотров:
      37
    • DSC06309.jpg
      DSC06309.jpg
      Размер файла:
      979,9 КБ
      Просмотров:
      37
    22 ноя 2010
  12. kobi ортопед, реаниматолог

    Регистрация:
    10 сен 2009
    Сообщения:
    604
    Симпатии:
    81
    Адрес:
    столица мира
    Шейный отдел (грыжа,протрузии)

    А остальные анализы крови?aiwan
     
    22 ноя 2010
  13. Елена_ Новичок

    Регистрация:
    17 ноя 2010
    Сообщения:
    8
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Казахстан,г.Алматы
    Шейный отдел (грыжа,протрузии)

    вот всё что есть..
     

    Вложения:

    • DSC06311.JPG
      DSC06311.JPG
      Размер файла:
      45 КБ
      Просмотров:
      41
    • DSC06312.JPG
      DSC06312.JPG
      Размер файла:
      41,7 КБ
      Просмотров:
      37
    • DSC06310.JPG
      DSC06310.JPG
      Размер файла:
      73,3 КБ
      Просмотров:
      37
    • DSC06315.JPG
      DSC06315.JPG
      Размер файла:
      43,2 КБ
      Просмотров:
      36
    • DSC06314.JPG
      DSC06314.JPG
      Размер файла:
      70,1 КБ
      Просмотров:
      39
    • DSC06313.JPG
      DSC06313.JPG
      Размер файла:
      69,3 КБ
      Просмотров:
      43
    23 ноя 2010
  14. kobi ортопед, реаниматолог

    Регистрация:
    10 сен 2009
    Сообщения:
    604
    Симпатии:
    81
    Адрес:
    столица мира
    Шейный отдел (грыжа,протрузии)

    Лена, данных за климакс , даже начинающийся у Вас нет.
    Давайте так, Вы делаете замеры АД в течение 2- х недель 3 раза в день.
    Как Ваше состояние на сегодняшний день?
    Эх, Вас бы к толковому невропатологу на осмотр!
    Кстати, гипофукнции щитовидной железы у Вас нет, как и энцефалопатии, как и грыжи С6-7aiwan
     
    23 ноя 2010
  15. Елена_ Новичок

    Регистрация:
    17 ноя 2010
    Сообщения:
    8
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Казахстан,г.Алматы
    Шейный отдел (грыжа,протрузии)

    Так если ничего нет,почему я элементарно не могу выйти из дома? :blush200:
     
    23 ноя 2010
  16. kobi ортопед, реаниматолог

    Регистрация:
    10 сен 2009
    Сообщения:
    604
    Симпатии:
    81
    Адрес:
    столица мира
    Шейный отдел (грыжа,протрузии)

    Я же написала чего нет, а что есть-надо определить.
     
    23 ноя 2010
  17. Елена_ Новичок

    Регистрация:
    17 ноя 2010
    Сообщения:
    8
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Казахстан,г.Алматы
    Шейный отдел (грыжа,протрузии)

    эх..по поводу АД-в течение недели регулярно измеряю давление по несколько раз в день. Вот результаты..
    Симптомы те же,стараюсь больше лежать,телевизор не смотрю,становится хуже,усиливается головная боль.
     

    Вложения:

    • АД.jpg
      АД.jpg
      Размер файла:
      45,1 КБ
      Просмотров:
      43
    23 ноя 2010
  18. kobi ортопед, реаниматолог

    Регистрация:
    10 сен 2009
    Сообщения:
    604
    Симпатии:
    81
    Адрес:
    столица мира
    Лена, рвота связана с приемом пищи?
    Есть какие-то предвестники?
    Я Вам сейчас распишу принятую схему обследования больного с Вашими жалобами-
    1.осмотр терапевта, анализы крови , вкл. кровь на электролиты.
    2. осмотр невропатолога-с простукиванием молоточком где надо и как надо , тщательный сбор анамнеза на вопрос мигренозного характера боли(на форуме головами занимается др. Тимур Гусейнов, у него же видела очень неплохой вопросник по этому поводу-стоит посмотреть).
    3. МРТ головы
    4.осмотр окулиста-острота зрения, конвергенция, внутриглазное давление,глазное дно.
    5. исключение инфекционной причины- вкл. Helicobacter
    6. при наличии головокружения- визит к ЛОР-Motion sickness, labyrinthitis, benign postural vertigo, or Meniere's disease
    7.Lumbar puncture (спиномозговая пукция с целью измерения ликворного давления и взятия ликвора на все возможные анализы).

    На каком-либо из этих этапов и кроется ответ на вопрос причины Вашего состояния.
    С учетом того, что уже многое исключено, я бы придала особое значение п.2aiwan
     
    24 ноя 2010
  19. kobi ортопед, реаниматолог

    Регистрация:
    10 сен 2009
    Сообщения:
    604
    Симпатии:
    81
    Адрес:
    столица мира
    28 ноя 2010

Статьи о спине и позвоночнике