Секвестрация диска – однозначно операция или есть надежда избежать?

Тема в разделе "Грыжи и протрузии позвоночника", создана пользователем dalev, 14 дек 2009.

  1. dalev Новичок

    Регистрация:
    13 дек 2009
    Сообщения:
    2
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Одесса
    Уважаемые доктора, технически, у меня не получается добавить файлы со снимками прямо в сообщение.
    Прошу посмотреть по ссылкам:
    http://dalev.narod.ru/P1_16.jpg
    http://dalev.narod.ru/P1_8.jpg
    http://dalev.narod.ru/P9_16.jpg

    Секвестрация диска – однозначно операция или есть надежда избежать?

    Здравствуйте. Проблема возникла у моей жены в начале ноября 2009г.
    Возникли резкие боли в поясничном отделе, в левой стороне. Со слов: «ощущение как кирпичем ударили». Самое, относительно безболезненное положение, «только лежа», в определенном положении.
    Боль проходит через левую ягодицу и до стопы левой ноги. Левая нога немеет.
    Очень большая проблема, в таком состоянии добираться до врачей, «анализов» и т.д…
    После таких поездок продолжительное время «отходим». По незнанию проблемы, попали на процедуры в одну из Одесских клиник. Начали проходить курс мануальной терапии (по незнанию…). Прошил 10 сеансов. Состояние чуть улучшилось (ночью удается, с перерывами, спать).

    Назначенные упражнения делать не могли, из-за наличия боли. Я начал «изучать» этот вопрос. Остановил «лечение» (Т.к. процедуры начали проходить без четкой диагностики, на вопросы не были получены ответы и т.д. Прочитал к чему может привести неправильное лечение.).

    Сделали МР-исследование:
    При МР-исследовании поясничного отдела позвоночника деструкции костной ткани не определяется. Поясничный лодроз выражен обычно. Смещения позвонков не выявлено.
    Снижен - МР сигнал и высота межпозвонковых дисков L3-S1. Отмечается выпячивание межпозвонкового диска L2-L3 до 3.7 мм кзади, Диска L3-L4 до 3.7 мм., диска L4-L5 до 4.4 мм кзади, диска L5-S1 до 8.3 мм кзади с латерализацией влево, разрывом фиброзного кольца и наличием фрагмента выпавшего диска размером 8х10 мм под задней продольной связкой слева. Левый корешок сдавлен, дуральный мешок деформирован,
    корешковое отверстие слева сужено. Позвоночный канал сужен до 7 мм. В области выпячивания на уровне L5-S1 под задней продольной связкой прослеживаются гиперинтенсивные в Т2 включения за счет отека.

    Заключение: МР- картина межпозвонкового остеохондроза на уровне L3-S1 с наличием парамедианной слева грыжи диска L5-S1 с фораминальным компонетном, секвестрацией диска, стенозом позвоночного канала. Протрузии дисков L2-L5.

    Я стараюсь собрать, по возможности больше, информации для правильного принятия решения. Я понимаю, что для четкого заключения вам необходимо видеть пациента. На сколько обоснованным является заключение о необходимости операции, основываясь на заключении МР?

    Если необходима операция, на сколько срочно необходимо действовать?

    На текущий момент жена оставила работу и учебу. Максимально избавились от физических нагрузок. Минимально снизили время положения сидя. Таким образом достигли состояния, когда возможно переносить боль без обезбаливающего.
    Становиться очень больно после перемещения по городу (в транспорте) и «высиживаний», в ожидании приемов. Что вы можете посоветовать по минимизации болевых ощущений, во время передвижения и минимизации возникновения обострения ситуации в целом? Может быть нужен какой-то специальный корсет или «фиксация спины»?

    Я понимаю, что есть много неопределенностей и нет полного исследования пациента вами. Спасибо за любую информацию, исходя из имеющихся данных и вашего опыта и знаний.
     
    14 дек 2009
  2. Владимир Воротынцев Врач - мануальный терапевт, реабилитолог

    Регистрация:
    24 май 2009
    Сообщения:
    7.498
    Симпатии:
    4.815
    Адрес:
    г. Донецк
    Консультация нейрохирурга.
     
    14 дек 2009
  3. Доктор Попов Госпиталь Шаарей Цедек

    Регистрация:
    23 сен 2009
    Сообщения:
    1.412
    Симпатии:
    119
    Адрес:
    Иерусалим
    Все больше и больше удивляюсь здоровью и терпению русского (украинского, молдавского и т.д.) народа!
    Уважаемый dalev, если бы Вы пришли ко мне сегодня утром, то в обед уже были бы прооперированы!!!
     
    14 дек 2009
  4. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.182
    Симпатии:
    11.367
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    У меня пациент ходит, под углом 30 градусов вперед к вертикальной оси (грыжа диска большая), до меня 2 месяца и уо мне вторую неделю (3сеанса).
    Я его уговарию, даже "обидеть" шутя пытаюсь - придумал ему новую фамилию "Оттопыркин", ничего не помогает, вот мне на чуть лучше, значит будем работать, а у самого БОЛЬ в глазах.
    А откажешь, пойдет на мануальную на больном месте и Оттопыркина станен Писькуновым.
    Думаю ещё неделю другую, и уговорю, когда убедится, что всё возможное использовано.
     
    15 дек 2009
  5. Доктор Попов Госпиталь Шаарей Цедек

    Регистрация:
    23 сен 2009
    Сообщения:
    1.412
    Симпатии:
    119
    Адрес:
    Иерусалим
    Доктор Ступин, Вам бы в паспортном столе подработку взять! :prankster2:
     
    15 дек 2009
  6. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.182
    Симпатии:
    11.367
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    aiwanaiwan:(
     
    15 дек 2009
  7. dalev Новичок

    Регистрация:
    13 дек 2009
    Сообщения:
    2
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Одесса
    Уважаемый доктор, здоровья – нет, терпенья тоже…
    Я бы пришел к вам с женой, хоть сегодня.
    Но я нахожусь в Одессе…
    Жена панически боится делать операцию в Украине (есть причины и семьи, которых мы раньше знали…)
    На этих выходных было принято решение - репатриация в Израиль (у меня имеется такое право).
    Вчера отдали документы на оформление загран. паспортов.
    Прием у консула Израиля назначен 13 января (раньше никак).
    Если будет дан «зеленый свет», то максимально быстро буду готовить остальные документы для репатриации.

    Не знаю сколько у нас есть времени… (очень страшно)
    Если сильно прижмет, я планирую вариант операции в Одессе.
    Если дотянем (это не меньше 2 месяцев), то прооперируемся в Израиле.

    Если можете, подскажите, как максимально возможно сберечь жену, на это время.
    Нагрузки максимально уменьшили.
    Необходимо лежать или стоять…
    Может быть использовать специальный корсет на пояснично- крестцовой области?
    Корсет использовать для передвижения по улицам и в транспорте?

    Вчера почитал в интернете, предлагают большое кол-во различных моделей.
    У нас, в Одессе нашел магазин http://www.048.in.ua/catalog/full/11701
    Если корсет это не вредная мера предосторожности, посоветуйте, пожалуйста несколько вариантов моделей.

    Можно ответить в личку или почту. (Хотя, может, эта информация будет полезна и др. людям…)

    Заранее благодарен,
    Александр.
     
    15 дек 2009
  8. Елена Эль Новичок

    Регистрация:
    10 дек 2009
    Сообщения:
    4
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Сургут
    dalev. Здравствуйте. Просто, вкачестве поддержки вашей жены: Бог не дает нам испытаний свыше, чем мы можем вынести. Если исходить из этого, то надо набраться терпения и пройти то, что кажется нельзя преодолеть. Пока человек жив, можно еще что-то поправить. Не отчаивайтесь, держитесь. Двое --лучше, чем один.
     
    15 дек 2009

Статьи о спине и позвоночнике