Грыжи L4-L5 и L5-S1

Тема в разделе "Грыжи и протрузии позвоночника", создана пользователем MaximusHELL, 11 июн 2009.

  1. MaximusHELL Новичок

    Регистрация:
    10 июн 2009
    Сообщения:
    3
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Подольск
    Доброго дня.
    Мне 23 года. В конце марта прихватило спину, прихватило сильно – как будто защемило нерв и не отпускает, от боли не мог ходить, двигаться и тд. Колол обезболивающие, сделал снимки, нервопотолог сказал остеохондроз, это нормально, ну да ладно прошел курс (10 процедур) физио и иглоукалывания, иглоукалывание сняло боль, правда физио немного обострило. Прошло два месяца в течении которых иногда побаливала спина. В прошлое воскресенье сидел за столом, опять сильно прихватило! Боли в спине в районе поясници, в ноги и руки пока неотдовало, но во время болей конечно ступни согнуть сложно. В понедельник пошел на МРТ.

    Заключение: Грыжи дисков L4-L5,L5-S1. Дегенеративно дистрофические изменения дисков L4-L5,L5-S1. На уровле L4-L5 визуализируется задняя центральная грыжа диска размером 6,0мм. На уровне L5-S1 - 8,6мм.
    __________
    Сейчас я в подавленном состоянии, понимаю что если ничего не предпринять скоро новый приспуп. Встаёт вопрос о операции, но страшновато одно дело рука-нога, и совсем другое дело позвоночник.
    Подскажите стоит ли сейчас оперерироватся, или можно попробывать как-то залечить ? Если есть такое лечение без операции.
    Хелп…
     
    11 июн 2009
  2. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.186
    Симпатии:
    11.376
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    Показания к операции определяются самочувствием и состоянием.
    На форуме есть отдельная тема про показания, кстати вы её нашли?
    Неотложные показания, когда "писаем и какаем в штаны" и "кричим о боли" на фоне неэффективности интенсивного лечения)-вам пока не грозят.
    Плановые показания, когда "до холодильника и до туалета доходим, а до работы нет"-эти возможны.
    Остались только "профилактические" показания, т.е. когда не болит, а грыжа большая, решение в этом случае принимать только вам.

    Хочу только напомнить про образ жизни, который уже привел к формированию грыжи диска, и его надо менять в любом случае, т.к. не важно как вы справитесь с проблемой-консервативно или оперативно, если будете жить по прежнему, то заработаете новые грыжи или додавите старые до "писаем и какаем в штаны"!
    Пример тому ваши регулярные обострения.
     
    11 июн 2009
  3. MaximusHELL Новичок

    Регистрация:
    10 июн 2009
    Сообщения:
    3
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Подольск
    Работа сидячая, предпологаю что в большей степени из-за этого, какой курс лечения вы бы мне назначили ?
     
    11 июн 2009
  4. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.186
    Симпатии:
    11.376
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    В интернет консультациях лечение не назначается, а вот общие положения определяются.

    Проблема в том, чтобы сейчас избавиться от боли (уменьшить её), а потом научиться жить так, чтобы боль возвращалась как можно реже и в меньшем количестве.
    Лечением боли в спине, чаше всего занимается невролог. Он осматривает и назначает первичное лечение и обследование, по результатам которого проводит уточнение лечения.
    Лечение может быть и амбулаторным и стационарным. К сожалению, в обычных стационарах и поликлиниках, многим эти два вида не отличаются (хотя и должны), в основном в стационар отправляют, когда не может ходить или не помогает амбулаторное лечение.
    Именно поэтому желательно найти специализированный стационар, поликлинику, центр или место где есть специалист занимающийся лечением проблемы.

    Теперь о том как рекомендовано лечить:
    Пока у вас есть боль, надо формировать программу лечения при межпозвонковой грыже диска, а не программу тренировок (Хотя это несколько условно).
    Простят меня мои коллеги, но ещё раз повторю своё мнение о комплексном лечении. Каждому хочется услышать индивидуальный ответ, а не искать его в ответах другим.

    При формировании лечебных программ основным является комплексный подход с учетом индивидуальных особенностей пациента и течения болезни. Комплексный и индивидуальный подход, заключается в том, что одновременно используются несколько лечебных методов из разных направлений лечения.
    Условно можно выделить три основных направления лечения:
    1. Уменьшение боли, воспаления, отечности и улучшение лимфо- и кровотока.
    2. Уменьшение травматизации невральной структуры.
    3. Уменьшение размеров грыжевого выпячивания.

    Каждому из направлений, присущи свои методы и методики лечения:

    1. Уменьшение боли, воспаления, отечности и улучшение лимфо- и кровотока:
    1.1. Противовоспалительная и анальгезирующая терапия;
    1.2. Уменьшение спастического напряжения мышц;
    1.3. Улучшение лимфо- и кровотока;
    1.4. Локальная инъекционная терапия (инъекции анестетиков, глюкокортикоидов);
    1.5. Физиотерапия;
    1.6. Рефлексотерапия;

    2. Уменьшение травматизации невральной структуры:
    2.1. Отдых, лечение правильным положением;
    2.2. Ношение бандажей, корсетов для иммобилизации пораженного участка позвоночника;
    2.3. Мануальная терапия и массаж;
    2.4. Вытяжение, тракция позвоночника;
    2.5. Использование ортопедических матрацев с функцией профилактического вытяжения;
    2.6. Обучающие программы правильного поведения пациентов;
    2.7. Физические упражнения;
    2.8. Психологическая коррекция.

    3. Уменьшение размеров грыжевого выпячивания:
    3.1. Хирургическая декомпрессия-метод с доказанной эффективностью;
    3.2. Локальная инъекционная терапия (инъекции гомеопатических средств)-метод с недоказанной эффективностью;
    3.3. Электрофорез препаратов размягчающих и уменьшающих грыжу диска (карипазим)-метод с недоказанной эффективностью.

    В предлагаемом списке перечислены как методы с доказанной и признаваемой всеми эффективностью, так и методы с авторским доказательством.

    Где-то применяет для лечения только одно направление, иногда два и редко где, три. Желательно использование в лечении всех направлений, т.е. специализированный стационар или центр. Первое направление: таблетки, уколы, хорошо, если физиотерапия - это поликлиника. Тоже с капельным введением, локальным введением, обязательной физиотерапией, и из второго направления - ЛФК - это стационар. Всё тоже + иголки и мануальная терапия - специализированный стационар.
    Есть, конечно, где наоборот: лечат только мануальной терапией или иголками. Тут все зависит от причины, клиники и прочих особенностей. Иногда чуть подправить и полегчает, но если уж заболело по-хорошему, то и лечить надо по-хорошему!
    Набор методик из каждого направления определяет врач, на основании клинической картины и состояния пациента, с учетом индивидуальных противопоказаний и стадии заболевания.

    Например:
    1. Противовоспалительная терапия в мазях, таблетках, уколах, капельницах и блокадах.

    2. Миорексирующая терапия.

    3. Метаболическая терапия.

    4. Физиотерапия (включая воздействие на точки акупунктуры).

    5. Лечебный медицинский массаж.

    6. Мануальная терапия в той или иной технике

    7. Вытяжение позвоночника (как ручное, так и аппаратное, лучше аутогравитационное, но все по показаниям)

    8. Ортопедическая коррекция. Подбор поясничных корсетов, поддержек под поясницу, шейных воротников, подушек под голову, корректоров осанки, стелек от плоскостопия и др.

    9. ЛФК

    10. Миостимуляция

    Обычно всё это формируется в специализированных центрах лечения и профилактики заболеваний позвоночника (неврологических проявлений заболеваний позвоночника).
    Понимаю, что сложно составить такую программу, но узнайте, нет ли в городе специализированного центра и как лечат там.
     
    11 июн 2009
  5. MaximusHELL Новичок

    Регистрация:
    10 июн 2009
    Сообщения:
    3
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Подольск
    Спасибо за ответ, теперь примерно понимаю, как с этим бороться. Жаль, что у нас в городе нет подобных клиник, хотя живу не так далеко от Москвы, но совмещать лечение в Москве с работой тут уж точно не получится.
     
    12 июн 2009
  6. nuwa Активный пользователь

    Регистрация:
    7 май 2009
    Сообщения:
    1.297
    Симпатии:
    410
    Адрес:
    Москва
    Ну, по крайней мере, Вы могли хотя бы проконсультироваться в клинике доктора Бобыря. К тому же, консультация при записи с сайта бесплатна.
     
    12 июн 2009

Статьи о спине и позвоночнике