Грыжа L4-L5 5мм L5-S1 6мм, с чего начать?

Тема в разделе "Грыжи и протрузии позвоночника", создана пользователем Наталья_82, 17 май 2009.

  1. Наталья_82 Новичок

    Регистрация:
    16 май 2009
    Сообщения:
    12
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Cанкт-Петербург
    Здравствуйте, у моего брата ( 20 лет, рост 180, вес 67 кг) обнаружили грыжу. Заключение МРТ:
    на серии МР-томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника физиологический лордоз сохранен. Определяются признаки дистрофических изменений в сегментах L4-S1 со снижением высоты дисков.
    задняя срединная грыжа диска L4-5 ~ 5мм, умеренно компремирующая дуральный мешок, соприкасающаяся с корешками.
    задняя срединная грыжа диска L5-S1 ~ 6мм, также компремирующая дуральный мешок, соприкасающаяся с корешками.
    дорсальных выпячиваний дисков на других уровнях не выявлено.
    структура и форма позвонков не изменены.

    Заключение: остеохондроз L4-S1. Грыжи дисков L4-5, L5-S1.
    Что с этим делать? Есть ли показания к операции? Какие существуют современные методы безоперационного лечения? Какие клиники в Санкт-Петербурге можете порекомендовать?
    Спасибо.
     
    17 май 2009
  2. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.236
    Симпатии:
    11.411
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    Болит-то что?
     
    17 май 2009
  3. Наталья_82 Новичок

    Регистрация:
    16 май 2009
    Сообщения:
    12
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Cанкт-Петербург
    Сильных болей нет, жжение в боку, боли отдают в ногу и пах
     
    17 май 2009
  4. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.236
    Симпатии:
    11.411
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    А болело?aiwan
     
    17 май 2009
  5. Наталья_82 Новичок

    Регистрация:
    16 май 2009
    Сообщения:
    12
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Cанкт-Петербург
    Начались боли в феврале. Болела поясница, ноющие боли, прострелы в ногу, жжение, но пока ждали МРТ делали электрофорез с лидокаином и принимали нейромультивит, боли стали тише, вчера получили результаты МРТ, может лучше прислать снимки?
     
    17 май 2009
  6. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.236
    Симпатии:
    11.411
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    Прислать.aiwan
     
    17 май 2009
  7. Наталья_82 Новичок

    Регистрация:
    16 май 2009
    Сообщения:
    12
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Cанкт-Петербург
    [​IMG]

    Федор Петрович, здравствуйте, высылаю Вам снимки.
    Еще раз про боли: всегда резкая боль в пояснице при попытке отклониться назад; часто при ходьбе, сидя появляется жжение со спины в правом боку;
    иногда возникают тянущие, пульсирующие боли на внутренней стороне бедра, в правом яичке; очень редко тянущие боли до голени.

    Я просмотрела составляющие консервативного лечения в разных источниках, если я правильно поняла, оно состоит из медикаментозного лечения( противовоспалительное, обезболивающее, противоотечное, рассасывающее); электрофореза с карипазимом для размягчения грыжи, растяжение позвоночника для уменьшения давления на диск, массажа для стимуляции лимфо- и кровотока, физических упражнений для укрепления мышц позвоночника.
    Весь этот комплекс улучшает общее состояние, но, если я правильно поняла, не восстанавливает тело диска, и через какое-то время все возвращается?
    Можно ли при консервативном лечении восстановить тело диска?
    Спасибо.

    Добавлено через 4 часа 52 минуты
    Я имела в виду, восстановить оболочку диска, фиброзное кольцо.

    Добавлено через 5 часов 45 минут
    Считаете ли Вы микродискэктомию по Caspar оптимальным вариантом лечения грыжи (относительно нашей ситуации)?
     
    17 май 2009
  8. Наталья_82 Новичок

    Регистрация:
    16 май 2009
    Сообщения:
    12
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Cанкт-Петербург
    UP
    UP
    UP
    UP
     
    19 май 2009
  9. Simos Врач-нейрохирург

    Регистрация:
    2 сен 2006
    Сообщения:
    540
    Симпатии:
    377
    Адрес:
    г.Краснодар
    Уважаемая ,Наталья! Резкая боль в пояснице при попытке отклониться назад является подтверждением того,что источником болевой импульсации есть не грыжа диска, а межпозвонковый сустав.По данным МРТ имеется гиперлордоз,что говорит о функциональной перегрузке межпозвонковых суставов с развитием спондилоартроза. Имеющиеся две небольших протрузии на уровнях L4-L5, L5-S1 при широких межпозвонковых промежутках ,не оказывают выраженной компрессии на корешки. На уровне L4-L5 слева имеется гипертрофия желтой связки со стенозированием корешкоого канала.Особенность проявления радикулопатии при этом в том,что боли редко спускаются ниже колена.
    В настоящее время показаний к операции у Вас нет.
    Хондропротекторы,миорелаксанты,НПВС,ЛФК ,массаж,плавание и наблюдение невролога.
     
    19 май 2009
  10. Наталья_82 Новичок

    Регистрация:
    16 май 2009
    Сообщения:
    12
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Cанкт-Петербург
    Simos, спасибо большое за исчерпывающий и обнадеживающий ответ!aiwan
     
    19 май 2009
  11. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.236
    Симпатии:
    11.411
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    Всобьемлюще!!!
    Обсуждаемо по месторасположению в рекомендациях, но приемлимо, только вот мануальная терапия пропущена.
     
    19 май 2009
  12. Наталья_82 Новичок

    Регистрация:
    16 май 2009
    Сообщения:
    12
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Cанкт-Петербург
    Спасибо!aiwan
     
    20 май 2009
  13. Simos Врач-нейрохирург

    Регистрация:
    2 сен 2006
    Сообщения:
    540
    Симпатии:
    377
    Адрес:
    г.Краснодар
    И мануальная терапия и лечение тракцией
     
    20 май 2009
  14. Наталья_82 Новичок

    Регистрация:
    16 май 2009
    Сообщения:
    12
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Cанкт-Петербург
    Уважаемый консилиум! уверены ли Вы, что на снимках именно протрузии, а не грыжи? Наш невролог думает иначе...
    aiwan
     
    20 май 2009
  15. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.236
    Симпатии:
    11.411
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    А что это изменит для вас?
     
    21 май 2009
  16. Наталья_82 Новичок

    Регистрация:
    16 май 2009
    Сообщения:
    12
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Cанкт-Петербург
    Фиброзное кольцо рвется, тело вытекает, все это долго рубцуется, в результате диск становится более плоским и менее пластичным. А если до разрыва не дошло, то восстановить все гораздо легче. Логически получается такaiwan
     
    21 май 2009
  17. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.236
    Симпатии:
    11.411
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    Может тогда вы определите и способы восстановления диска?
    Не праздный вопрос, хочу понять какие стратегические и тактические планы вы строите
     
    21 май 2009
  18. Наталья_82 Новичок

    Регистрация:
    16 май 2009
    Сообщения:
    12
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Cанкт-Петербург
    Основной способ восстановления диска - изменение нагрузки на позвонки и увеличение лимфо- кровотока в месте повреждения. Это не констатация, такой вывод я сделала, исходя из усвоенной информации, возможно, появится новая информация.
    Т.к. острый период мы сняли, боли умеренные, соответственно, методы - растяжение, ЛФК, мануальная терапия, массаж, плавание, медикаментозное лечение (солкосерил, мильгамма, артра), наблюдение у невролога. Практически, все то, что посоветовал Simos и Вы.
    И все-таки, протрузия или грыжа?aiwan
     
    21 май 2009
  19. Simos Врач-нейрохирург

    Регистрация:
    2 сен 2006
    Сообщения:
    540
    Симпатии:
    377
    Адрес:
    г.Краснодар
    Протрузия, пролапс, секвестрация - стадии формирования грыжевого выпячивания. После просмотра снимков с учетом жалоб Вы услышали мнение врачей, и решать Вам прислушиваться к нему или нет, у нас виртуальное общение. Однако, как я понял, есть положительная динамика после медикаментозной, мануальной терапии, вытяжения, а не усиление болей, поэтому я остаюсь при своем мнении.
     
    21 май 2009
  20. Наталья_82 Новичок

    Регистрация:
    16 май 2009
    Сообщения:
    12
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Cанкт-Петербург
    Simos, я согласна и с Вашим диагнозом и с методами лечения. Острой период мы снимали медикаментозно под наблюдением невролога в поликлинике, а с завтрашнего дня начинаем весь тот комплекс, который Вы порекомендовали.
    Вопрос "грыжа или протрузия" возник исключительно с целью самоуспокоения, я понимаю, что на курс комплексного лечения это практически не влияет. Тем не менее, осознание того, что оболочка диска не прорвалась, а только деформировалась, успокаивает)))))
    В любом случае, еще раз спасибо!aiwan
     
    21 май 2009

Статьи о спине и позвоночнике