Протрузии, антелистез, сильные боли

Тема в разделе "Грыжи и протрузии позвоночника", создана пользователем ivg, 19 июл 2008.

  1. ivg Новичок

    Регистрация:
    19 июл 2008
    Сообщения:
    2
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Красноярск
    Здравствуйте.

    Мужчина, 73 года. Проблемы с позвоночником давние, но два года назад произошло резкое обострение, появились сильные боли в левой ноге. НПВС никакого влияния не оказали, в стационаре провели курс блокад, вскоре после этого все прошло. Однако через несколько месяцев снова появились боли, чуть менее интенсивные, чем в первый раз. Снова провели блокады, состояние улучшилось.
    Чуть более двух месяцев назад появились и стали усиливаться боли в правой ноге. Очередной курс блокад результат дал очень слабый. Нога движется, но боль не дает ни стоять, ни ходить, ни даже нормально лежать. Повышена кожная чувствительность. Обезболивающие действуют слабо. Физиотерапия, к сожалению, противопоказана.
    Нейрохирурги говорят, что абсолютных показаний к операции нет, и решение за пациентом. Пока продолжаем консервативное лечение - диклофенак в/м, мидокалм, диакарб, втирание меновазина. Результатов не видно.
    Посоветуйте, пожалуйста, стоит ли настаивать на операции. Насколько тяжелой она получится в данном случае? Насколько вероятен неудачный исход, и что тогда делать?

    Данные МРТ пояснично-крестцового отдела:

    На серии томограмм, взвешенных по T1 и T2 в трех проекциях лордоз сглажен. Отмечается лестничный антелистез тел L4, L5 позвонков до 0,9 см.
    Высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны и сигналы от них по T2 неравномерно снижены.
    Определяются дорзальные диффузные протрузии дисков L1-L4, размерами до 0,3 см, деформирующие прилежащие отделы дурального мешка, несколько распространяющиеся на межпозвонковые отверстия с обеих сторон.
    Определяется дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5 с выраженным правосторонним фораминальным компонентом, размером до 0,5 см, распространяющаяся на правле межпозвоночное отверстие с его сужением и компрессией правого нервного корешка. Отмечается компрессия левого нервного корешка на данном уровне. В области правого нервного корешка определяется участок неоднородного изогипоинтенсивного сигнала по T2 и изоинтенсивного по T1 ВИ, неправильной формы, с нечеткими неровными контурами. После в/в введения контрастного вещества повышения интенсивности сигнала от вышеописанного участка не выявлено — структурно, наиболее вероятно, может соответствовать отечному корешку.
    Дорзальная диффузная протрузия диска L5/S1, размером до 0,3 см, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка, распространяющаяся на межпозвонковые отверстия с обеих сторон, компрессирующая нервные корешки на данном уровне.
    Дорзальных грыж дисков (фраза не закончена)
    Определяется гипертрофия и деформация суставных фасеток дугоотросчатых суставов L3-S1, гипертрофия желтых связок на этих уровнях, что в совокупности с вышеописанными изменениями приводит к деформации и сужению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий.
    Сигнал от структур спинного мозга по T2 и T1 ВИ не изменен.
    Множественные грыжи Шморля тел позвонков исследуемой зоны, размеры тел позвонков обычные, смежные краевые костные разрастания тел позвонков исследуемой зоны, признаки дистрофических изменений в телах позвонков

    Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Протрузии дисков L1-S1. Спондилоартроз. Отек правого нервного корешка на уровне диска L4/L5. Лестничный антелистез тел L4, L5 позвонков.
     
    19 июл 2008
  2. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.187
    Симпатии:
    11.381
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    Ответ: Протрузии, антелистез, сильные боли

    Болит справа, грыжа справа, консервативное лечение не помогает, клиника не улучшается почти 3 месяца - показания у операции есть.
    Но, работать не надо, боль терпит, клиника не нарастает-можно и подождать ло года.

    Вывод:
    Решение за пациентом.
     
    19 июл 2008
  3. ivg Новичок

    Регистрация:
    19 июл 2008
    Сообщения:
    2
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Красноярск
    Ответ: Протрузии, антелистез, сильные боли

    Спасибо.

    А какую именно операцию могут сделать в данной ситуации? Я знаю, что есть разные методы, их делают в разных клиниках - какой метод лучше подойдет?
     
    20 июл 2008

Статьи о спине и позвоночнике