Парафораминальная грыжа диска L5/S1

[trommm]

Ответ: Парафораминальная грыжа диска L5/S1

Грыжа от 02.06.08 :
Обследование МРТ: По Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен. высота мпз диска L5/S1 и сигналы от него по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Задняя правосторонняя парафораминальная грыжа диска L5/S1, распространяющаяся на правое межпозвонковое отверстие с его сужением и компрессией дурального мешка, размером 1,3 см, с тенденцией к секвестрации. Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5 размером до 0,3 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон. Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен.
В левой дужке L3 позвонка определяется участок изменения МР сигнала (гиперинтенсивный по Т2 и Т1), размерами 1,1 см в диаметре (учитывая сетчато-трабекуллярную структуру наиболее вероятно - гемангиома.) При клинической необходимости для уточнения характера изменений, рекомендованно проведение остеосцинтиографии.
Формы и размелы позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Снимки
http://trommm.download.su/1

Таже грыжа обследование от 14.07.08
По Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен. высота мпз диска L5/S1 и сигналы от него по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Задняя медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1, распространяющаяся на правое межпозвонковое отверстие с его сужением и деформацией дурального мешка размером до 1,3 см, с признаками секвестрации.
Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5 размером до 0,3 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен.
В области ножки дуги L3 слева определяется очаг неоднородного гиперинтенсивного по Т2 и Т1 сигнала, размерами 1,1 см в диаметре - гемангиома?
Мелкие грыжи Шморля в телах L3/L5 позвонков.
Формы и размелы позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.

Снимки: http://trommm.download.su/2

Вот, собственно.aiwan Томограф тот же, на Костюшко.
Ваш мнения?

 

[Ell]

Ответ: Парафораминальная грыжа диска L5/S1

а смысл повтора томограммы через столь короткий срок?

 

[trommm]

Ответ: Парафораминальная грыжа диска L5/S1

(есть ли хоть намек на улучшение)Для принятия решения : лечить дорого и долго непонятно на какое чудо рассчитывая и на какие средства, потому что в таком состоянии невозможно что-нибудь заработать, либо оперировать дорого и, пока еще не запущено , есть шансы прийти в форму сравнительно быстро и жить и работать ограничивая себя несложными правилами.

 

[Ell]

Ответ: Парафораминальная грыжа диска L5/S1

ну намек-то на улучшение есть, определенно.
только процесс все равно длительный, месяц слишком маленький срок.

 

[Михаил47]

Ответ: Парафораминальная грыжа диска L5/S1

trommm, здравствуйте!
Спасибо за участие...
Во первых, у меня вопрос не конкретный, что делать мне, я просто хочу узнать о вапоризации... А во вторых, я пока не пойму, кто тут является специалистом. Ни фамилий, ни имён, ни должностей... Если они хотят искренне помочь людям, то зачем шифроваться...
И что это за помощь от Ell:"но лазерная вапоризация при 6 мм - вряд ли."
Вообще кто она? Я и без неё знаю, что вряд ли. Но я спрашиваю о другом. В какое мед учереждение лучше обратиться, у кого это лучше получается, и стоит ли... , даёт ли вапоризация результат!?

 

[Ell]

Ответ: Парафораминальная грыжа диска L5/S1

а хамить зачем?

 

[trommm]

парафороминальная грыжа s1

Вопрос д-ру Ступину и др. Здравствуйте. Моему мужу- ник Тrommm в центре Теглиева в Спб. сделали операцию:'' Интергемилянотомия L5-S1 справа, микрохирургическое удаление грыжи диска L5-S1''. Скажите пожалуйста: правомерно-ли во время операции кроме удаления грыжевого выпячивания удаление пульпозного ядра МПД L5-S1 и дальнейшего сращивания соседних позвонков. Прокомментируйте пожалуйста эту ситуацию. На самом-ли деле что-бы удалить грыжу надо удалять целиком пульпозное ядро?

 

[Ell]

Ответ: парафороминальная грыжа s1

Моему мужу- ник Тrommm

Следуя правилам форума, зарегистрируйтесь под своим ником, если желаете задавать вопросы.
Не надо путать специалистов. Дискуссии с Вашим мужем велись. Не стоит осложнять ситуацию недопониманием.

 

[Доктор Ступин]

Ответ: парафороминальная грыжа s1

Вопрос д-ру Ступину и др. Здравствуйте. Моему мужу- ник Тrommm в центре Теглиева в Спб. сделали операцию:'' Интергемилянотомия L5-S1 справа, микрохирургическое удаление грыжи диска L5-S1''. Скажите пожалуйста: правомерно-ли во время операции кроме удаления грыжевого выпячивания удаление пульпозного ядра МПД L5-S1 и дальнейшего сращивания соседних позвонков. Прокомментируйте пожалуйста эту ситуацию. На самом-ли деле что-бы удалить грыжу надо удалять целиком пульпозное ядро?

Хирургов на форуме нет, но мое мнение - решение возможное и правомерное. Пульпозного ядра там уже нет, "оно" и есть грыжа, звучит страшно, но это обычная практика, а для уменьшения рецидива провели сращивание. Просто врачи не уделил внимания подробному объяснению того, что будут делать. Не переживайте.
Самочувствие-то как?

 

[trommm]

Ответ: Парафораминальная грыжа диска L5/S1

Благодаря ПРАВИЛАМ и Ell не мог ответить ...

Спасибо д-ру Ступину - самочувствие удовлетворительное.
Оперировался 28.07.08

Выписка из истории болезни
Поступил с жалобами на боль по задней поверхности правой ноги, парестезии в правой стопе
Из анамнеза известно, что около 2 лет назад возник "прострел" в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Наблюдались весенне-осенние обострения. около года назад - иррадиация в правую ногу, около месяца назад - парестезии в правой стопе.
Клиническая картина - ограничение и болезненность движений в поястнично-крестцовом отделе позвоночника,снижение ахилловых рефлексов с двух сторон, больше справа, резко положительный симптом Ласега справа.
На МРТ - остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, правосторонняя секвестрированная боковая грыжа МПД L5S1, с выраженной компрессией дурального мешка и корешка слева, размерами 13 мм.
При рентгенологическом исследовании выявлен распространенный остеохондроз , spina bifida S1 позвонка
Учитывая неэффективность консервативной терапии, данные дополнительных методов исследования, пациенту 28.07.08 выполнена операция - интерляминотомия L5S1 , микрохирургическое удаление грыжи диска L5S1.
Послеоперационный период протекал без осложнений. В неврологическом статусе отмечается положительная динамика в виде регресса корешкового синдрома. выписывается из клиники в компенсированном состоянии.
Диагноз:
Дегенеративно-дистрофическое заболевание пояснично-крестцового отдела позвоночника. правостороняя секвестрированная боковая грыжа МПД L5S1 Радикулярный синдром, состояние после операции от 28.07.08 - интерляминотомия L5S1 справа, микрохирургическое удаление грыжи
диска L5S1.

Рекомендации:
- наблюдение невролога по м/ж с 01.08.08г.
- лечебно-охранительный режим 1,5 месяца (не сидеть)
- мовалис 7,5 мг 1 т 2 р в сутки 5 дн.
- ксантинола никотинат 1т 3 р в сутки 21 дн.
- мильгамма 1т 2 р в сутки 14 дн.
- феварин по 50 мг 1 р в сутки 30 дн.
- ЛФК, массаж (через месяц) , бассейн (через 10 дн. после операции)

Устно рекомендованно (очень скупо)- НЕ сидеть, НЕ нагибать спину, ложиться и вставать на кровати на живот , опираясь на кисти и колени, лежа поворачиваться "бревнышком" , одевать нижнюю часть туловища лежа.

Нет информации про корсет(длительность и периодичность ношения), длительность и периодичность хождения и лежания, выполнение хотя бы лежа восстановительных упражнений для глубоких мышц спины, диету и ограничения по пище.
Непонятно назначение феварина? Туманные объяснения хирурга насчет удаления пульпозного ядра и оставления фиброзного кольца вызывают кучу вопросов : как ЭТА конструкция теперь должна "срастись" и как ЕЙ правильно пользоваться?И как сделать чтобы она правильно срослась и этот сегмент стал функционален по максимуму?

Прошу специалистов прокомментировать по мере возможности и порекомендовать может быть что-то еще.

По самочувствию субъективно (через 7 дней после операции):
в пояснице что-то ощущается кроме повязки(тяжесть, давление-непонятно),
иногда слабо пробивает "тоненькой ниточкой" по правой стороне голени и под коленом(не полностью восстановившийся корешок? долго гуляем?реакция на перемену погоды?)

Хочется сделать очередную МРТ и увидеть результат.Сейчас- для определения лучшей тактики по ЛФК и восстановлению. Или через 1,5 месяца - когда все срастется?

Заранее благодарю всех и ... здоровья Вам.

 

[Доктор Ступин]

Ответ: Парафораминальная грыжа диска L5/S1

Устно рекомендованно (очень скупо)- НЕ сидеть, НЕ нагибать спину, ложиться и вставать на кровати на живот , опираясь на кисти и колени, лежа поворачиваться "бревнышком" , одевать нижнюю часть туловища лежа.

Правильно

Нет информации про корсет(длительность и периодичность ношения),

1.5 месяца постоянно при нахождении на ногах, с перерывами кажды пару часов (в положении лежа).

длительность и периодичность хождения и лежания,

Как только есть возможность -прилечь, но если надо идти-встаньте и идите (не в поход конечно).

выполнение хотя бы лежа восстановительных упражнений для глубоких мышц спины,

Дней через десять:
http://www.pozwonocnik.ru/advice/poleznie-soweti/uprazhnenija-posle-operacii-po-udalenija/

диету и ограничения по пище.

Лишь бы не толстеть

Непонятно назначение феварина?

Меньше беспокойстваЮ, крепче нерва (да и болевой порог повышает).

Туманные объяснения хирурга насчет удаления пульпозного ядра и оставления фиброзного кольца вызывают кучу вопросов : как ЭТА конструкция теперь должна "срастись" и как ЕЙ правильно пользоваться?И как сделать чтобы она правильно срослась и этот сегмент стал функционален по максимуму?

Вичистели, все, что могло ещё выдавиться и оставили только фиброзное кольцо, оно не должно выдавиться. А работать и не должно, это ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ, НЕ РАБОЧИЙ блок.

По самочувствию субъективно (через 7 дней после операции):
в пояснице что-то ощущается кроме повязки(тяжесть, давление-непонятно),
иногда слабо пробивает "тоненькой ниточкой" по правой стороне голени и под коленом(не полностью восстановившийся корешок? долго гуляем?реакция на перемену погоды?)

Нормально

Хочется сделать очередную МРТ и увидеть результат.Сейчас- для определения лучшей тактики по ЛФК и восстановлению. Или через 1,5 месяца - когда все срастется?

Если деньги не последние, то и сейчас и потом, а так, при хорошщем самочувствии, через годик.

 

[Ell]

Ответ: Парафораминальная грыжа диска L5/S1

наконец-то, могу ответить тоже, учитывая отношение автора темы к моим постам.

С Докором Ступиным согласна абсолютно, кроме одного - даже при наличии денег не стоит МРТ делать сейчас. Лучше через год.

что касается "как вставать с постели" -
1. поворачиваемся на живот.
2. встаем на четвереньки, предварительно дав упор на согнутые в локтях руки\. которые находятся примерно на уровне пояса. опираемся на руки, подтягивая согнутые в коленях ноги к животу, но без нагрузки на них.
3.в положении на четвереньках передвигаемся к краю кровати.
4. опускаем здоровую ногу на пол, опираемся здоровой ногой на подлокотник кровати, дивана и т.п (здоровой - это не той стороной, которая болела до операции)
5. перемещаем вес тела на ногу, больная нога все еще на кровати и согнута.
6 не сгибаясь в пояснице, даем упор на здоровую руку и поднимаем корпус.\
7. вот теперь аккуратно опускаем на пол больную ногу, так же не затрагивая поясницу.

сумбурно, наверное...сложно на словах. если что - уточню.

держитесь, всё будет хорошо.

 

[trommm]

Ответ: Парафораминальная грыжа диска L5/S1

Ell, д-р Ступин. Моя искренняя благодарность... aiwan

оставили только фиброзное кольцо, оно не должно выдавиться. А работать и не должно, это ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ, НЕ РАБОЧИЙ блок.

То есть как это - не рабочий ? Два позвонка должны срастись в один "не гнущийся" блок? а они могут срастись неправильно ?
Я вот не понимаю ... например стою , печатаю Вам ответ - переминаюсь с ноги на ногу - а "они" там неправильно срастаются?
и в дальнейшем : как отразится наличие такого "не рабочего" блока L5S1 на повседневной жизни ? Я так и не смогу достать руками до пола?
За упражнения спасибо - будем пробовать через 10 дней... или с учетом срастания позвонков - не спешить?nea

 

[Ell]

Ответ: Парафораминальная грыжа диска L5/S1

как отразится наличие такого "не рабочего" блока L5S1 на повседневной жизни ? Я так и не смогу достать руками до пола?
За упражнения спасибо - будем пробовать через 10 дней... или с учетом срастания позвонков - не спешить?nea

пусть я первая отвечу
всё будет хорошо. достанете и до пола! и никак не скажется на жизни.
НО!
при условии правильного прохождения реабилитационного и восстановительного периодов.
и помните "тише едешь - дальше будешь". я бы еще добавила - здоровее будешь.

кстати. сейчас все упражнения только в положении лежа. и поочередно каждой ногой. поясню - тот же велосипед - одной ногой, потом другой.

и инетом не злоупотребляйте!!!

 

[Доктор Ступин]

Ответ: Парафораминальная грыжа диска L5/S1

То есть как это - не рабочий ? Два позвонка должны срастись в один "не гнущийся" блок? а они могут срастись неправильно ?

Бесследно, даже укол не проходит, остается микрошрам. А после операции, как и при самостоятельном выходе из проблемы грыжи (т.е. даже без операции), в месте поражения формируется защитный блок. Как шрам на коже.

Я вот не понимаю ... например стою , печатаю Вам ответ - переминаюсь с ноги на ногу - а "они" там неправильно срастаются?

Подвижность будет замещена другими позвонками. Кстати, сколько лет вашей бабушке и на сколько см рост у неё меньшился.

и в дальнейшем : как отразится наличие такого "не рабочего" блока L5S1 на повседневной жизни ? Я так и не смогу достать руками до пола?

От вас зависит!

За упражнения спасибо - будем пробовать через 10 дней... или с учетом срастания позвонков - не спешить

Упражнения сейчас, что бы потом достать до пола!

 

[trommm]

Ответ: Парафораминальная грыжа диска L5/S1

Бааальшущее всем спасибо за участие и рекомендацииaiwan
А вот все же почему иногда "пробивает" по голени и в щиколотке при повороте корпусом и при сползании/(заползании) с кровати в позе : живот - руки,колени - ступня на пол . Ведь не то что грыжи, - пульпозного ядра нет. На корешок ничего не давит? Чего ему еще надо?

 

[Доктор Ступин]

Ответ: Парафораминальная грыжа диска L5/S1

Ему надо зажить.

 

[trommm]

Ответ: Парафораминальная грыжа диска L5/S1

Всем доброго здоровья.aiwan
15 день после операции. Изменений в самочувствии не наблюдается.
Боль в пояснице (усталость?) - через 2-3часа после ходьбы, через 20 минут стояния(переминания с ноги на ногу - компьютер, интернет). Ложимся - отдыхаем полчаса, час. и т.д. в течении суток.
Слегка и кратковременно "пробивает" в щиколотку / под коленку/ голень тупым онемением в/при самых неожиданных, и поэтому, не поддающихся систематизации позах / движениях. Причем живем достаточно плавно и осторожно.
Вот пока это писал - поясница начинает тупо гудеть, требуя хотя бы чаще переносить вес /уже 85кг/ тела с одной ноги на другую. До связи - ушел "ходить". aiwan

 

[Ell]

Ответ: Парафораминальная грыжа диска L5/S1

покоя побольше. лфк - лежа.

 

[trommm]

Ответ: Парафораминальная грыжа диска L5/S1

Спасибо, Ell.