Всё тот же L5-S1

Тема в разделе "Грыжи и протрузии позвоночника", создана пользователем Хорват, 24 июн 2008.

  1. Хорват Новичок

    Регистрация:
    24 июн 2008
    Сообщения:
    4
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Москва
    Здравствуйте! Нужен совет специалиста. Коротко о себе:
    33 года, рост 182, вес 80. Умеренно занимаюсь спортом (рукопашка, силовые тренировки, без фанатизма:D)
    Пол-года назад появились сильные боли в пояснице с прострелами в левую ногу. Периодические, то дней пять тянет, то на месяц отпустит. Но каждое утро чувствую напряжение в левой ноге, не дающее наклониться.
    Вот результаты МРТ позвоночного отдела:
    Физиологический поясничный лордоз сглажен.
    Позвоночный канал не сужен.
    Визуализируется 5 позвонков.
    Умеренные краевые костные разрастания тел позвонков.
    Изменений мр-сигнала костного мозга не определяется.
    Межпозвоночные диски имеют нормальную высоту, диск L5-S1 дегидратирован.
    Фрагмент диска L5-S1 6мм Х 26мм на широком основании медианно выстоит в просвет позвоночного канала.
    Спинной мозг прослеживается до уровня тела L1-позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру.

    Диагноз:
    Мр-признаки дегенеративно-дистрофических изменений, остеохондроза поясничного отдела, медианная грыжа диска L5-S1.

    Травматолог, к которому обращался за консультацией сказал, что ситуация пограничная, т.е.уже есть показания для операции, но, поскольку боли, в общем-то терпимые, стоит попробовать укрепить спину, в любом случае, на операцию всегда успеем.

    Прошу совета: какие упражнения для укрепления мышечного корсета разрешены в такой ситуации? Поможет ли регулярная вытяжка на перекладине, и можно ли её заменить стойкой на руках на брусьях(ногами вниз, естественно:p), т.к. с наличием перекладины в течение рабочего дня проблемы.
    Имеет ли смысл носить корсет, если да, то средней или сильной фиксации?
    Да, совсем забыл: почти весь рабочий день сижу:(
    Спасибо.
    Добавляю фото:
    [​IMG]
    [​IMG]
    [​IMG]
    [​IMG]
     
    24 июн 2008
  2. Uzari Новичок

    Регистрация:
    24 июн 2008
    Сообщения:
    1
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Нижний Новгород
    Ответ: Всё тот же L5-S1

    Доброго времени суток, уважаемые спциалисты!

    У меня также вопрос по поводу того же диска L5-S1. Вот заключение МРТ:

    На MP-томограммах в сагиттальной и аксиальной проекциях в режимах T1, Т2 взвешенных изображений отмечаются дегенеративно-дистрофические изменения L4-S1 сегментов пояснично-крестцового отдела позвоночника в виде снижения высоты и фиброза дисков, гипертрофии фасеток на уровне дисков L4-S1, неровности замыкательных пластин и субхондрального склероза, с протрузией диска L4-L5 кзади и парасагиттально вправо, с грыжей диска L5-S1 (возможно, фрагментированной) кзади, парамедианно в обе стороны, парасагиттально вправо, размерами ~ до 9,7x20,2 мм (в основании) и вниз на 1/2 высоты тела S1 позвонка, с признаками объемного воздействия на правые корешки соответствующего спинномозгового нерва, с сужением позвоночного канала на 1/4 и 1/2 ширины просвета, соответственно.
    Определяется патологический MP-сигнал от левых отделов тела L3 позвонка, с сохранением его высоты, формы и контуров, без признаков сужения просвета позвоночного канала.
    Нарушение оси позвоночника в виде выпрямления физиологического поясничного лордоза.

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МРТ картина дегенеративно-дистрофических изменений L4-S1 сегментов пояснично-крестцового отдела позвоночника; протрузии диска L4-L5 кзади и парасагиттально вправо; грыжи диска L5-S1 (возможно, фрагментированной) кзади, парамедианно в обе стороны, парасагиттально вправо и вниз на 1/2 высоты тела S1 позвонка, с признаками объемного воздействия на правые корешки соответствующего спинномозгового нерва, с сужением позвоночного канала на 1/4 и 1/2 ширины просвета, соответственно; нарушения оси позвоночника.
    Учитывая особенности МРТ-картины тела L3, больше данных за гемангиому позвонка.

    Рекомендуется консультация нейрохирурга, МРТ в динамике через 6-8 месяцев.


    Вопрос, в общем-то, такой: необходима ли срочная операция и, если нет, то что посоветуете делать (упражнения, процедуры, диеты)? У нейрохирурга еще не был (только сегодня получил заключение), в скором времени обязательно посещу, но хочется узнать мнение на этот вопрос нескольких человек.


    О болезни: первые проявления были года два назад... но тогда все сошлись на мнении, что это радикулит, полечился у мануального терапевта - прошло, все было нормально до апреля месяца сего года... разгружали мешки с цементом, после этого появилась боль в пояснице. Сейчас боль в основном в правой ягодице и правом же бедре (тыльной его части). Посещал врача, выполнял все предписания - становилось чуть лучше только после прописанного укола Вольтарена. Работа сидячая, водитель...
     
    24 июн 2008
  3. Хорват Новичок

    Регистрация:
    24 июн 2008
    Сообщения:
    4
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Москва
    Ответ: Всё тот же L5-S1

    И ещё:
    [​IMG]
    [​IMG]
    [​IMG]
    [​IMG]
    [​IMG]
    [​IMG]
     
    24 июн 2008
  4. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.264
    Симпатии:
    11.429
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    Ответ: Всё тот же L5-S1

    А вы уже представляете что произошло с вашим позвоночником?
    А вы уже определились как лечат подобную проблему?
    А вы уже определисиь со всеми направлениями профилактики обострений?

    Теперь об этой части профилактики:

    Раздел физическая реабилитация вверху страницы, вам нужно выбрать любое упражнение для профилактики. Если боль еще есть, упражнения надо подбирать взависимости от стадии обострения. Так болит спина ейчас или нет?

    Можно делать, лучше с ногами на полу и полусогнутыми коленями.

    http://www.pozwonocnik.ru/articles/stati-s-poleznymi-sovetami-11/tipy-i-celi-primenenija-korsetov

    Лучше правильно.
     
    25 июн 2008
  5. Хорват Новичок

    Регистрация:
    24 июн 2008
    Сообщения:
    4
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Москва
    Ответ: Всё тот же L5-S1

    Примерно представляю. Судя по размерам грыжи и симптомам она пока не давит, а только касается корешков. Так же понимаю, что если пустить на самотёк, то ситуация будет ухудшаться.
    Даже не представляю. Только начал читать всевозможную литературу, ничего не понимаю, мнения порой диаметрально противоположные.
    Над этим не задумываюсь, т.к. при обострениях боли не постоянные, а только при некоторых движениях. Сплю нормально. Больше волнует, как остановить прогрессирование болезни.
    Сейчас не даёт наклониться левая нога. Утром вообще, через пару часов могу наклониться до 90 гр., дальше опять тянет верх ягодицы и низ голени.
    При сидении наиболее удобная поза - либо сильно откинувшись плечами на спинку (от вертикали 30-40гр.), т.е. полулёжа и прогнув немного спину, либо вертикально, подав таз назад, и прогнув спину вперёд.
     
    25 июн 2008
  6. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.264
    Симпатии:
    11.429
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    Ответ: Всё тот же L5-S1

    Ппавильно. и тут главное понять, что подвижность этого места умньшилась, а выше и ниже на наоборот теперь прибавить в движении.

    Тут все относительно просто (ИМХО). Сперва определитесь с направлениями лечения:
    1. Уменьшение боли, воспаления, отечности и улучшение лимфо- и кровотока.
    2. Уменьшение травматизации невральной структуры.
    3. Уменьшение размеров грыжевого выпячивания.

    А под них уже разложите методы.
    До этого практически разногласий нет.
    А вот когла начинается наполнение методиками, то есть некоторый разнобой.

    В разделе рекомендации есть моё мнение о наполнении.

    Нет обострений, нет прогрессирования.

    Тогда вот это, но очень осторожно, плавно, без рывков.
    http://www.pozwonocnik.ru/advice/uprazhnenija-podvizhnost/
    И ещё:
    Лечь на спину вплотную в стене, согнуть ногу (больную) в коленном и тазобедренном суставе до 90 град. Колено отвести максимально внутрь, вставить между коленом и стеной упор (бутылку с газированной водой, лучше со стороны горлышка надеть половинку от пустой бутылки, чтобы получилось два тупых конца), и давить на упор стараясь делать это движение ягодичной областью. Почитайте про грушевидную мышцу.

    И утром первые 15-30 минут в корсете.
     
    25 июн 2008
  7. Хорват Новичок

    Регистрация:
    24 июн 2008
    Сообщения:
    4
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Москва
    Ответ: Всё тот же L5-S1

    Спасибо, читаю, буду пробовать. Напишу обо всех изменениях.
     
    25 июн 2008

Статьи о спине и позвоночнике