Грыжа L5-S1 6мм предлагают удалить диск полностью

J

Janek75

Новичок
Simos написал(а):
Представьте снимки в прямой проекции,чтобы правильно пересчитать позвонки, тогда будем судить о люмбализации , и достоверно определим уровень компрессии какого позвонка имеется,хотя влияние ее не значительное.
Далее поясничный лордоз сглажен, межпозвонковые суставы увеличены, деформированы, явная картина спондилоартроза, (в заключении не указано), что и является одной из причин болей в спине. Подтверждение тому - положительный эффект после проведения курса мануальной терапии. На уровне L5 имеется грыжа с компрессией левого корешка, что подтверждено наличием S1 корешкового синдрома.
Что в настоящее время превалирует боли в спине или в левой ноге, или сочетание. Заполните Анкету боли.
Для снятия болей в спине показаны параартикуллярный блокады с гормонами, с чередованием эпидуральных блокад для снятия корешковых болей, НВПС, миорелаксанты, хондропротекторы.
При отсутствии эффекта и сохранении корешкового болевого синдрома в левой ноге показана консультация нейрохирурга,для решения вопроса об удалении грыжи L5, Но операция не устранит боли в спине на фоне имеющегося спондилоартроза, что вероятно потребует в дальнейшем проведения денервации межпозвонковых суставов
Нажмите для раскрытия...
Было поставлено 3 блокады в поясницу с временным интервалом неделя. Дипроспан с Новокаином
 
Д

Дмитрий Игоревич

Врач
Блокады бывают разные!! Какие делали вам? Если не помните опишите как делали и какой иглой обычной мышечной или длинной?
 
J

Janek75

Новичок
Анкета боли в спине
( при ответе на вопрос необходимо выделить жирным шрифтом вариант ответа)


1.Беспокоят ли Вас болезненные ощущения в поясничном отделе позвоночника?
(нет, да)

2. Опишите периодичность появления боли в позвоночнике
(нет боли, эпизодическая, постоянная)

3. Каким словом лучше охарактеризовать интенсивность Вашей боли в позвоночнике?
нет боли
дискомфорт
умеренная боль
терзающая боль
страшная боль
мучительная боль

4. Каким словом лучше описать характер Вашей боли в позвоночнике?
нет боли, острая
ноющая, пульсирующая
тянущая, жгучая
давящая, стреляющая
тупая
другая____________________

5. Насколько сильна Ваша боль в позвоночнике в данный момент по 10-бальной шкале?
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
нет боли, невообразимая боль

6. Какова была средняя интенсивность Вашей боли в позвоночнике за последние 24 часа?
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
нет боли, невообразимая боль

7.Имеется ли чувство напряжения, скованности в спине?
да, нет
Имеется ли чувство скованности, боли в спине по утрам, которые уменьшаются после разминки?
да, нет

8. Чувствуете ли Вы боль в правой ноге (в какой области)?
да, нет
ягодице - да, нет
бедре - да, нет
голени/икрах - да, нет
стопе/лодыжке - да, нет

9. Чувствуете ли Вы боль в левой ноге (в какой области)?
да, нет
ягодице - да, нет
бедре - да, нет
голени/икрах - да, нет
стопе/лодыжке - да, нет

10. Опишите периодичность появления боли в ногах (ноге).
нет боли, эпизодическая, постоянная ,
сколько длится последнее обострение - 1-2 мес., 6мес,1 год

11. Каким словом лучше охарактеризовать интенсивность Вашей боли в ногах (ноге)?
нет боли
дискомфорт
умеренная боль
терзающая боль
страшная боль
мучительная боль

12. Каким словом лучше описать характер Вашей боли в ногах (ноге)?
нет боли, острая
ноющая, пульсирующая
тянущая, жгучая
давящая, стреляющая
тупая, грызущая
«ватные» онемевшие ноги
другая____Лежа боли нет. В вертикальном положении 5-10 мин боли нет. Потом спазм от крестца через ягодицу в бедро по задней поверхности жгучая. В голени дискомфорт, ощущение уплотнения и скованности мышц. Немного больно наступать на пятку. _______________________________________________

13. Насколько сильна Ваша боль в ногах (ноге) в данный момент по 10-бальной шкале?
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
нет боли, невообразимая боль

14. Какова была средняя интенсивность Вашей боли в ногах (ноге) за последние 24 часа? 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Нет боли, невообразимая боль

15.Усиливается ли боль при поднятии ноги вверх?
правой – (да, нет)
левой - (да, нет)


16. Усиливается ли боль в ноге при:

Кашле -до уровня колена, голени, стопы - (да, нет)
Чихании - до уровня колена, голени, стопы (да, нет)
В положении сидя (да, нет)
В положении стоя (да, нет)
При наклонах туловища:
Вперед - да, нет
При прогибах туловища
назад – (да, нет)
назад с поворотом вправо - (да, нет) не знаю
назад с поворотом влево - (да, нет) не знаю
При ходьбе - (да, нет)
17.В положении лежа боль в спине уменьшается?
(да, нет)
В положении лежа боль в ноге уменьшается?
правой - (да, нет)
левой - (да, нет)


18. В положении лежа для уменьшения боли приходится занимать вынужденное положение - (да, нет)
В положении лежа боль в ноге уменьшается?
в согнутом положении правой ноги - (да, нет)
в согнутом положении левой ноги - (да, нет)


19. Чувствуете ли Вы слабость или потери силы в обеих ногах, в одной ноге : да, нет
в бедре – справа (да, нет); слева (да, нет); обеих;
в колене - справа (да, нет); слева (да, нет); обеих;
в стопе - справа (да, нет); слева (да, нет); обеих;
в пальцах стопы справа (да, нет); слева (да, нет); обеих;

20. Ходьба на носках затруднена?
на правой ноге - (да, нет)
на левой ноге - (да, нет)

21. Ходьба на пятках затруднена?
на правой ноге - (да, нет)
на левой ноге - (да, нет)


22. Имеется ли слабость тыльного разгибания при подъеме пальцев стопы вверх?
на правой ноге - (да, нет)
на левой ноге – (да, нет)

23. Имеется ли слабость подошвенного сгибания при отведении пальцев стопы вниз?
на правой ноге - (да, нет) на левой ноге – (да, нет)

24. Отмечаете ли Вы нарушение чувствительности в ногах?
нет, да, в обеих ногах

-онемение, снижение чувствительности по передне-внутренней поверхности бедра
правого– (да, нет)
левого – (да, нет)
-онемение, снижение чувствительности по наружной поверхности бедра
правого– (да, нет)
левого – (да, нет)

-онемение, снижение чувствительности по задней поверхности бедра
правого– (да, нет)
левого – (да, нет)
-онемение, снижение чувствительности по передней поверхности голени
правой– (да, нет)
левой – (да, нет)

-онемение, снижение чувствительности по наружной, задней, поверхности голени
правой– (да, нет)
левой – (да, нет)

-онемение, снижение чувствительности в области 1.2 пальцев стопы
правой– (да, нет)
левой – (да, нет)

-онемение, снижение чувствительности по наружному краю стопы и в области подошвенной поверхности и пятки
правой– (да, нет)
левой – (да, нет)

25. Отмечается ли онемение в области промежности?
да,
нет

26. Отмечаете ли Вы нарушения мочеиспускания?
нет,
да
затрудненное,
по типу недержания


27. Просыпаетесь ли Вы из-за боли в позвоночнике, ноге?
нет
иногда
часто
постоянно

28. Мешают ли Вам боли в позвоночнике, ноге ухаживать за собой (затрудняют одевание, купание, еду и т.д.)?
нет
иногда
часто
постоянно

29. Нуждаетесь ли Вы в приеме обезболивающих препаратов?
нет
иногда
часто
постоянно

30. Удовлетворены ли Вы проводящимся в настоящее время лечением ?
(удовлетворен, не полностью, нет)

31.Имеется ли у Вас в анамнезе сопутствующая патология со стороны ЖКТ, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем, онкопатология, травмы позвоночника, операции на позвоночнике? ( Да, нет)
Какая__________________________
 
J

Janek75

Новичок
Дмитрий Игоревич написал(а):
Блокады бывают разные!! Какие делали вам? Если не помните опишите как делали и какой иглой обычной мышечной или длинной?
Нажмите для раскрытия...
Не могу описать медицинской терминологией, буду как видел и чувствовал.
Большая длинная игла см 10-12, укол в поясницу почти в позвоночник, чуть-чуть левее на 1-2 см. По высоте примерно там, где заканчивается ягодица. Эффект по субъективным ощущениям 20-30%. (если за критерий брать снижение интенсивности боли)
 
J

Janek75

Новичок
Simos написал(а):
Представьте снимки в прямой проекции,чтобы правильно пересчитать позвонки, тогда будем судить о люмбализации , и достоверно определим уровень компрессии какого позвонка имеется,хотя влияние ее не значительное.
Далее поясничный лордоз сглажен, межпозвонковые суставы увеличены, деформированы, явная картина спондилоартроза, (в заключении не указано), что и является одной из причин болей в спине. Подтверждение тому - положительный эффект после проведения курса мануальной терапии. На уровне L5 имеется грыжа с компрессией левого корешка, что подтверждено наличием S1 корешкового синдрома.
Что в настоящее время превалирует боли в спине или в левой ноге, или сочетание. Заполните Анкету боли.
Для снятия болей в спине показаны параартикуллярный блокады с гормонами, с чередованием эпидуральных блокад для снятия корешковых болей, НВПС, миорелаксанты, хондропротекторы.
При отсутствии эффекта и сохранении корешкового болевого синдрома в левой ноге показана консультация нейрохирурга,для решения вопроса об удалении грыжи L5, Но операция не устранит боли в спине на фоне имеющегося спондилоартроза, что вероятно потребует в дальнейшем проведения денервации межпозвонковых суставов
Нажмите для раскрытия...
Были показаны снимки еще одному нейрохирургу, его мнение: есть оторванный секвестр и грыжа бОльших размеров чем указанно в описании МРТ (6 мм). Показания к операции - микродискоэктомия.
Первый нейрохирург тоже сказал, что грыжа секвестрированная и предложил удалить диск полностью и срастить позвонки.
Почему-то в моем случае получается абсолютный разброс мнений, нету четкого диагноза, и не только на форуме, но и очно общаясь с докторами.
Очень прошу здешних докторов высказаться по моему случаю. Т.к. думаю при очной консультации может превалировать коммерческий интерес.
 
Д

Дмитрий Игоревич

Врач
Секвестра я не вижу (может я ослеп?) грыжа примерно соответствует описанию примерно 6 мм, узкий спиномозговой канал, показаний для операции я не вижу.
 
Доктор Черепанов

Доктор Черепанов

Врач
J

Janek75

Новичок
Игорь Зинчук написал(а):
нет, все ок, не волнуйтесь коллего. Спондилодез устранит и грыжу и люмбализацию. Хотя решать пациенту...
Нажмите для раскрытия...
Доктор, как определяется стабильность-нестабильность сегмента? Какие есть показания к спондилодезу? Микродискоэктомия и спондилодез две большие разницы.
 
S

Simos

Врач-нейрохирург
Имеется люмбализация (переходный L6 позвонок), грыжа на уровне L6-S1 слева. По снимкам листеза нет, вопрос о не стабильности отпадает. Люмбализация никакого отношения к спондилодезу в данном случае не имеет. Важным моментом при выполнении дискэктомии является определение уровня операции с учетом имеющейся люмбализации
 
J

Janek75

Новичок
Simos написал(а):
Имеется люмбализация (переходный L6 позвонок), грыжа на уровне L6-S1 слева. По снимкам листеза нет, вопрос о не стабильности отпадает. Люмбализация никакого отношения к спондилодезу в данном случае не имеет. Важным моментом при выполнении дискэктомии является определение уровня операции с учетом имеющейся люмбализации
Нажмите для раскрытия...
Спасибо, доктор!
Общался еще с одним нейрохирургом, он подтвердил Ваше мнение, что операция по удалению грыжи (микродискоэктомия) устранит боли только в ноге, спина из-за спондилоартроза все равно будет болеть.
 
Войдите или зарегистрируйтесь для ответа.
Сверху