Коксартроз+остеопороз

svetla65

Новичок
Здравствуйте , Мне 45 лет . 17 лет назад был поставлен диагноз - полирадикулонейропатия с глубоким парапарезом ниж. конечностей . Восстановиться не удалось , ходить не могу , сидела в коляске .
4 месяца назад резкая боль в крестце . Неделя покоя и сильная боль отпускала .

МРТ : остеохондроз поясничного отдела позвоночника , признаки спондилеза , спондилоартроза .

Ренген тазобедренных суставов : коксоартроз 2 степени , остеопороз справа .

Снимки тазобедренных суставов смотрели 6 специалистов , пришли к выводу что такие боли не могут быть из-за коксоарторза и остеопороза. Терапевтическое лечение результата не дали .

Сейчас даже полулежа с трудом могу сидеть пару минут . Боли в покое и сидя одинакого . Площадь боли увеличивается . 4 месяца наза болел только крестец справа в одном месте , сейчас боли по всей пояснице , сильное жжение в ногах , и в тазобедренных суставах .

Точного диагноз не был поставлен . Невропатолог под вопросом ставит ущемление сидалищного нерва . Можно ли делать при моем заболевание сухое вытяжение , мануальную терапию ? К какому специалисту обратиться ? Спасибо
 

nuwa

Активный пользователь
Светлана, пожалуйста, размесите снимки МРТ и рентген на форуме, чтобы наши врачи могли Вам что-либо порекомендовать.
 

Asper

Активный пользователь
Необходимы: снимки МРТ + дополнительные сведения:

в прошлом:
  • была ли установлена причина полирадикулоневропатии (17 лет назад)?
в настоящий момент (и в последние 4 - 5 месяцев):
  • более подробные сведения об обстоятельствах возникновения боли в крестце 4 месяца назад?
  • результаты общего анализа крови мочи, [скрининговые] показатели биохимии крови и т.д.?
  • температура тела, динамика массы тела?
  • осмотр гинеколога?
  • имеется ли нарушение мочеиспускания/дефекации?
  • были какие-либо операции?
  • более точная локализация боли ( + онемения и слабости), ее динамика в течении суток, завсисомсть от возможных движений (в том числе, усиливается ли при кашле, натуживании - дефекации), что облегчает боль (в том числе "какие лекарственные средства") и что ее усиливает ... и т.д.?
  • что включало "терапевтическое лечение"?
  • имеющиеся хронические заболеания (кроме полирадикулоневропатии и коксартроза)?
  • были ли травмы (в том числе падения, ушибы и др., которым вы не придавали существенного значения)?
  • (на сколько возможно ответить) семейный, профессиональный и социальный статус, бытовые условия проживания?
 

svetla65

Новичок
Необходимы: снимки МРТ + дополнительные сведения:

в прошлом:
была ли установлена причина полирадикулоневропатии (17 лет назад)
Нет , не была . За 3 года до этого был диагноз : острый энцэфаломиелит с легким парапарезом ниж.конечностей .
Первый раз восстановилась за 1 месяц .


настоящий момент (и в последние 4 - 5 месяцев):

Больше не было рецидивов и острый периодов . В Диагнозе стоит последствия миелорадикулонейропатии с глубоким парапарезом ,
с нарушением таз. органов по типу задержки .

более подробные сведения об обстоятельствах возникновения боли в крестце 4 месяца назад?

Началось после обострения пиелонефрита ( 39 температура , озноб , потение , плохие анализы мочи , бак.посев - синегнойка.
за неделю удалось нормализовать состояние антибиотиками . Потом начались спазмы в мочевом ( как потом оказалось огромные камни были ( видно на снимке ) Спазмы были неделю , потом сразу резко стало тянуть в животе , я уже не могла сидеть .В тот же вечер сильная боль в крестце слева , отдавало в лев .ногу . Неделю покоя , боли уходили . Но стоило сесть ровно под углом 90 град ,снова боль в том же месте и в ногу отдавало . И вот так два месяца .За это время удалили камни ( думали причина в них ) Делали разрез , котроый не заживал 2 месяца . Меня выписали с болями . Месяц уже дома . Боли не отпускают , сидеть не дают , площадь боли увеличвается .
Сейчас боль отдает в обе ноги , болит вся поясница , и сильное жжение и иногда сверление по всему поясничному отделу позвоночника .

результаты общего анализа крови мочи, [скрининговые] показатели биохимии крови и т.д.?

Анализ крови был плохой после операции , СОЭ - 50 . Гемоглобин 100 . Сейчас все показатели в норме . Точней надо смотреть .
температура тела, динамика массы тела?

Температура была после операции 10 дней - 38 . Сейчас нормальная уже 2 месяца .
Масса тела : набираю вес , так как мало движений , все время приходиться лежать .

осмотр гинеколога?

Миома матки - 20 мм , желистая эндометрия
имеется ли нарушение мочеиспускания/дефекации?

Катетер , запоры .
были какие-либо операции?

Апендицит 25 лет назад , 6 лет наза лапароскопия по удалению желчного пузыря , удалпение камней из мочевого пузыря
через разрез .
более точная локализация боли ( + онемения и слабости), ее динамика в течении суток, завсисомсть от возможных движений (в том числе, усиливается ли при кашле, натуживании - дефекации), что облегчает боль (в том числе "какие лекарственные средства") и что ее усиливает ... и т.д.?

локализация в крестце слева всегда , ноющая . Но иногда болит весь таз и очень сильно . Утром меньше , к вечеру больше .
Иногда два дня утихает , потом снова . Лежа на животе тяжело на локтях держать спину . Боль острая в пояснице .
На спине лежу с выпрямлеными ногами , но под крестец подкладываю руку и легче так лежать , не тянет спину .
Ноги сгибая при ротации ( крутить если ) не отдают в спину . Но больно когда согнутую ногу к животу подводят .
Онемение и слабость как таковые я не чувствую , нарушена чувствительность . Только жжение и мурашки .
При кашле , натуживании отдает в крестец .
Когда кололи Дону , вроде стало легче , но садиться все равно не могла .
Боли снимает кетанол и похожие препараты , но не сильно . Все равно сидеть не могу .
Что усиливает ? Только сиденье .
что включало "терапевтическое лечение"?

Дана , мовалис, группы витаминов В , тебантин , церобрализин ( назначили не от спины )
Массаж , компрессы из дигоксина + новокаин
имеющиеся хронические заболеания (кроме полирадикулоневропатии и коксартроза)?

гастриты, панкреотит ,пиелонефрит
были ли травмы (в том числе падения, ушибы и др., которым вы не придавали существенного значения)?

Ушибы могли быть когда я пересаживаюсь в авто с коляски , но болей никогда не чувствовала .
В последнее время в коляске делала резкие движения , пытаясь сесть ровно. Ноги при этом оставались в том же положении .
Могла сорвать спину . В тот вечер тоже резко пыталась сесть ровней
(на сколько возможно ответить) семейный, профессиональный и социальный статус, бытовые условия проживания?

Живу с родителями , по профессии парикмахер , сейчас на пенсии по инвал. бытовые условия приличные . Спасибо за Ваше внимание к моей проблеме . К сожалению мне не дали на руки снимок МРТ , только заключение . Вложу ренгеновский снимок , надеюсь удачный .
Там видны как раз камни до операции .
 

Вложения

  • IMG_0003.JPG
    IMG_0003.JPG
    831,2 KB · Просмотры: 38

Asper

Активный пользователь
Как и в любом случае "диагностики на расстоянии" в данном случае (с учетом дефицита клинико-диагностических данных) возможно только предположить причину имеющегося состояния (заболевания): возможно произошла (4 мес назад) "декомпенсация" периферической неврологической патологии (миелорадикулополинейропатии), что усугубило имеющуюся (в т.ч. нейрогенну) артропатию и привело к параллельному существованию нейропатического болевого синдрома (нельзя к тому же исключить стеноз позвоночного канала с каудопатией по типу синдрома Вербиста) и ноцицептивного болевого синдрома (на фоне дисфункции опорно-фиксирующих связочно-суставных структур пояса нижних конечнстей). Если в настоящий момент исключены воспалительная, инфекционная, травматическая, онкологическая патология, то необходим осмотр неврологом владеющего навыками невроортпедического осмотра или совместный осмотр невролога и ортопеда + (в идеале) реабилитолог (если есть такая возможность). Возможно окажет положительный терапевтический эффект продолжение применения антиконвульсантов (применяемые для лечения нейропатического синдрома) в адекватной дозе относительно вашего состяния, препаратов гр В (аналогичные форме выпуска препарата Мильгамма) + анихолинэстеразные препараты (осторожно с учетом имеющейся нейрогенной дисфункции мочевого пузыря и прямой кишки) + (возможно) антидепресанты из группы СИОЗС на фоне (?) применения ортезов и/или корректоров осанки, ЛФК и др. (!!! примение медикаментозных и немедикаментозных средств и методов лечения не должно осуществляться по рекомендации участников мед-форума, посколько данные рекомендации носят только лишь ознакомительно-разъяснительный характер).
 

svetla65

Новичок
Спасибо , Вам , Asper что попытались вникнуть в мою проблему . Буду снова обращаться к невропатологам , а они пусть консультируются с другими специалистами о которых Вы написали . Хотя они мне отказали в повторной госпитализации , но я попытаюсь . Спасибо еще раз большое .
 

svetla65

Новичок
Я инв. колясочник . Мне 45 лет , Уже 18 лет в инв коляске ( последствия миелопатии ) . Пол года назад резко попыталась изменить положение тела ( сидя ) и сразу почувствовала нарастающую боль в животе . Когда легла боль только усилилась ? но уже в крестце . И уже не могла садиться нормально . Резкая боль в крестце слева , копчике , отдавала в ногу . Неделя покоя , боли утихали , оставалась тупая боль .Итак уже пол года , все мои пытки ровно сесть заканчивались тем же , острая боль ( 1-2 недели ) потом переходят в тупую боль , но садиться как бы не дают , как блок словно стоит . Лежала в неврологии , обследовали , МРТ : остеохондроз , признаки спондилеза , спондилоартроза . Ренген тазобедренных суставов : коксоартроз 1-2 степени справа , остеопороз тазовых костей .
Назначили лечение : Кальциамин ! Консультацию ревматолога или ортопеда я не получила . Динстометрию не делали . Провела здесь опрос анкету , все ответы отрицательные . Кальций в норме . Скорей всего это от малоподвижности . Иголки , мягкая техника мануальной , массаж сильный только все усугубили . Теперь болит весь таз , тазобедренный справа и позвоночник .
У меня вопрос к Вам : Может ли остеопо роз не давать сидеть и давать такие сильные боли ?
Как и где мне лучше пройти и какое обследование ? Поможет ли сан-кур лечение ? Есть ли шанс снова сидеть ? Лежачая жизнь это страшней всего . Так ли страшно все если судить по ренгену ? СпасибоIMG_0003.jpg
 

svetla65

Новичок
Уважаемый Asper
Давно я здесь не появлялась . Хотелось поделиться с последними результатами . Два невропатолога ставили коксогодению . Оба сошлись на сильном загибе копчика и что это причина моих болей . Зажаты связки и мышца . Один сделал вправление , но не было боли , возможно ничего он там и не вправил . Потом уже я узнала что это нельзя было делать . Если и была травмма то давно . После вправления боли скорей усилились и сидеть стало еще больней . Иглоукалывание и блокада только все усугубили . Сейчас я нахожусь в стационаре , невропатолог одной пальпацией предположил артроз-артрит крестцово повздошного сочленения . Пять блокад с гидрокартизоном почти ничего не изменили . Было улучшение на три дня но после ровного сидения более 1 часа все вернулось . Что можно еще попробовать , если диагноз верен ? Сама я склоняюсь больше к сакроиелиту , все подходит по клинике , кроме повышения СОЭ .
Началось резко на фоне острого пиелонефрита с инфекцией мечевого пузыря ( синейгнойная палочка) . Долгое сидение в одной позе и резкий поорот туловищем , нарастающая боль в паху и потом резкая боль в крестце , словно там заблокировало что то и не возможно сесть ровно . Буду благодарна за Ваш ответ .
 

zdorovayaspina2012

Пользователь
Света, слежу за вашей темой, потому что мне уже несколько месяцев больно сидеть.
Света, вы только не унывайте! Знаете, в Писании есть такие слова: «Веселое сердце
благотворно, как врачевство, а унылый дух сушит кости». Я себе часто эти слова повторяю для ободрения.
Так бы хотелось вам хоть чем-то помочь!
 

svetla65

Новичок
Спасибо , Вам Татьяна за поддержку . Позитива становиться меньше и меньше в моем случае . Но без надежды совсем плохо .
 

doclega

Врач-рентгенолог
Так ли страшно все если судить по рентгену....Остеоартроз обоих тазобедренных суставов 1 ст. Меня одного смущает что сакроилеальные сочленения практически не прослеживаются? Исключить сакроилеит есть смысл.
 
Сверху