Как жить с спондилоартрозом и протрузиями?

[ikar]

Доброго времени суток, обращаюсь к вам за помощью.
Мне 26, был вполне себе был здоров, достаточно часто занимался спортом (на любительском уровне). И тут за полгода всё изменилось.
Так как, я заметил, врачи хотят полностью симптомы, то вот подробная хронология событий, а потом уже МРТ:

1) Летом 2010 упал с квадрацикла. Сразу после падения в течение где-то месяца поныла поясница, постепенно боль утихала, пока не пропала совсем. Боль была мягкой и вполне терпимой.
На тот момент я слышал, что если болит спина, это может быть опасно, и я сходил на всякий случай к травматологу, который ничего на рентгеновском снимке не увидел и сказал, пройдет, мажь Диклофенак.

2) В ноябре 2010 упал снова, уже на футболе, на левый бок - спину. Поныла поясница, совершенно так же, как в первом случае: небольшая боль по всей линии поясницы, боль никуда не отдает и возникала при небольших поворотах, изменениях положения, не обязательно резких.
Ну что - поболело и перестало, в принципе, в течение пары недель.
Всё это время я совершенно не прекращал никаких спортивных активностей, в том числе футбол, баскетбол, некоторые силовые упражнения (например, подтягивания на перекладине)

3) И тут произошло несчастье! В середине декабря я наутро после очень серьезной пьянки :blush200: плохо себя чувствовал весь день, в том числе в обнимку с унитазом :blush200:
И вот в этот самый день у меня прямо где-то с середины дня ни с того, ни с сего сильно заболела спина в области поясницы. Месторасположение боли было аналогично предыдущим случаям, но в 3 раза острее по ощущениям.

Я решил, что виновато второе падение и пошел к травматологу, который опять ничего не нашел на втором рентгеновском снимке и я пошел к невропатологу.
Невропатолог назначил 5 уколов, СМТ, плавать, дал упражнения делать и диагноз: верт. люмбалгия.

Сделал 3 укола, 1 процедуру смт, поделал упражнения, взял себе делать домой аппарат АМТ у знакомого, поделал раза 4. Боль от уколов проходила, но потом возвращалась, боль от процедур проходила, но потом возвращалась.

4) Начало января 2011. Либо изменился характер боли, либо я стал больше обращать внимание на симптомы, но: совершенно точно боль появляется после вставания со стула, совершенно точно тяжело наклонится и завязать шнурки, одеть носки, либо через боль, либо еле доставая до стопы. Боль не постоянная, эпизодическая, появляется только при измененении положения тела. Боль более острая, чем после события середины декабря.
Прочитав часть информации в интернете, и придумав в голове себе уже грыжу, от которой становятся инвалидом, я в срочном порядке сделал МРТ.

Вот оно. Описание МРТ:

Костно-деструктивных изменений на исследуемом участке не выявлено.
Высота и интенсивность МР-сигнал межпозвонкового диска L5-S1 снижена.
Физиологический поясничный лордоз уплощен.
Уплотнение субхондральных отделов фасеток межпозвонковых сочлинений в поясничном отделе.
Медианная протрузия межпозвонкового диска L4-L5 до 4,5 мм. с локальной деформацией переднего контура дурального мешка на этом уровне.
Диффузно-дозральное выпячивание м\п диска L5-S1 до 4 мм без признаков дискорадикулярного конфликта.
Заключение: МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника в виде остеохондроза, спондилоартроза.

Невропатолог мне на это МРТ сказал следующее (сокращаю и утрирую): "У каждого 2ого такие проблемы. Как вы все достали. Чуть что заболит, бегут на МРТ. Я вот тоже сорвал спину в молодости, покупался в проруби в течение 32 лет и вот, всё хорошо у меня. Не паникуй и вот тебе еще 5 уколов, вот тебе Терафлекс, Хондромед, выбирай любое. Иди плавать и на физиотерапию." Диагноз верт. люмбалгия остался без изменений.

Через несколько дней после приема, мне стало намного легче, во-первых я как-то научился вставать со стула аккуратно и почти получается исключить боль. Во-вторых, видимо, на психологическом уровне стало легче, что не всё так плохо.

Соотвественно вопросы:
1. Верное ли лечение мне назначено? Можно обойтись лфк и бассейном? Или по-другому вопрос: без каких назначенных процедур не обойтись 100% (бассейн, лфк, смт, терафлекс, хондромед, уколы диклофана)
2. Что такое "лордоз уплощен" - это не опасно?
3. Что такое "Уплотнение субхондральных отделов фасеток" ? - это как-то связано с попыткой организма построить эти, как их называются "остеофиты", для самозащиты позвоночного столба?
4. Протрузия и выпячивание в моем случае, я так понимаю, это одно и тоже, т.к. они одинакового примерно размера? Насколько я начитался других мрт, то это всё лишь игра слов, кто-то называет 4мм грыжей, ктото протрузией, ктото выпячиванием. Я прав?
5. Что такое "без признаков дискорадикулярного конфликта"?
6. Что влечет за собой "локальная деформация дурального мешка"? Это значит что ядро только начинает пробиватся через фиброзное кольцо? Или оно уже пробилось через него и начинает выползать?
7. "Диффузно-дозральное" выпячивание, это значит в сторону позвоночного канала? Спрашиваю чисто умозрительно, в надежде, что если грыжа выпятится всё же, то она не угрожает в перспективе спинному мозгу
8. Моя проблема вызвана травмой или всё было до травм?
9. Если я стану плавать, стану делать лфк, буду следить за осанкой и буду периодически разминатся во время своей сидячей работы, не буду поднимать тяжести, буду правильно наклоняться, приведет ли это в перспективе к заползанию всех грыж назад, откуда они вылезли? Возвращаются ли люди к своей догрыжевой деятельности такими же?
10. Почему на МРТ никак не упоминается результат рентгеновского снимка, а именно (примерная формулировка, вроде бы этот позвонок) "тело позвонка L5 смещено кзади на 8мм". Какие проблемы или решения добавляет этот факт?

Очень надеюсь на ответы как докторов, так и пользователей, которые шарят.

 

[ikar]

помогите! помогите! помогите!

 

[алексей михайлович]

Доброго времени суток, обращаюсь к вам за помощью.
Мне 26, был вполне себе был здоров, достаточно часто занимался спортом (на любительском уровне). И тут за полгода всё изменилось.
Так как, я заметил, врачи хотят полностью симптомы, то вот подробная хронология событий, а потом уже МРТ:

1) Летом 2010 упал с квадрацикла. Сразу после падения в течение где-то месяца поныла поясница, постепенно боль утихала, пока не пропала совсем. Боль была мягкой и вполне терпимой.
На тот момент я слышал, что если болит спина, это может быть опасно, и я сходил на всякий случай к травматологу, который ничего на рентгеновском снимке не увидел и сказал, пройдет, мажь Диклофенак.

2) В ноябре 2010 упал снова, уже на футболе, на левый бок - спину. Поныла поясница, совершенно так же, как в первом случае: небольшая боль по всей линии поясницы, боль никуда не отдает и возникала при небольших поворотах, изменениях положения, не обязательно резких.
Ну что - поболело и перестало, в принципе, в течение пары недель.
Всё это время я совершенно не прекращал никаких спортивных активностей, в том числе футбол, баскетбол, некоторые силовые упражнения (например, подтягивания на перекладине)

3) И тут произошло несчастье! В середине декабря я наутро после очень серьезной пьянки :blush200: плохо себя чувствовал весь день, в том числе в обнимку с унитазом :blush200:
И вот в этот самый день у меня прямо где-то с середины дня ни с того, ни с сего сильно заболела спина в области поясницы. Месторасположение боли было аналогично предыдущим случаям, но в 3 раза острее по ощущениям.

Я решил, что виновато второе падение и пошел к травматологу, который опять ничего не нашел на втором рентгеновском снимке и я пошел к невропатологу.
Невропатолог назначил 5 уколов, СМТ, плавать, дал упражнения делать и диагноз: верт. люмбалгия.

Сделал 3 укола, 1 процедуру смт, поделал упражнения, взял себе делать домой аппарат АМТ у знакомого, поделал раза 4. Боль от уколов проходила, но потом возвращалась, боль от процедур проходила, но потом возвращалась.

4) Начало января 2011. Либо изменился характер боли, либо я стал больше обращать внимание на симптомы, но: совершенно точно боль появляется после вставания со стула, совершенно точно тяжело наклонится и завязать шнурки, одеть носки, либо через боль, либо еле доставая до стопы. Боль не постоянная, эпизодическая, появляется только при измененении положения тела. Боль более острая, чем после события середины декабря.
Прочитав часть информации в интернете, и придумав в голове себе уже грыжу, от которой становятся инвалидом, я в срочном порядке сделал МРТ.

Вот оно. Описание МРТ:

Костно-деструктивных изменений на исследуемом участке не выявлено.
Высота и интенсивность МР-сигнал межпозвонкового диска L5-S1 снижена.
Физиологический поясничный лордоз уплощен.
Уплотнение субхондральных отделов фасеток межпозвонковых сочлинений в поясничном отделе.
Медианная протрузия межпозвонкового диска L4-L5 до 4,5 мм. с локальной деформацией переднего контура дурального мешка на этом уровне.
Диффузно-дозральное выпячивание м\п диска L5-S1 до 4 мм без признаков дискорадикулярного конфликта.
Заключение: МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника в виде остеохондроза, спондилоартроза.

Невропатолог мне на это МРТ сказал следующее (сокращаю и утрирую): "У каждого 2ого такие проблемы. Как вы все достали. Чуть что заболит, бегут на МРТ. Я вот тоже сорвал спину в молодости, покупался в проруби в течение 32 лет и вот, всё хорошо у меня. Не паникуй и вот тебе еще 5 уколов, вот тебе Терафлекс, Хондромед, выбирай любое. Иди плавать и на физиотерапию." Диагноз верт. люмбалгия остался без изменений.

Через несколько дней после приема, мне стало намного легче, во-первых я как-то научился вставать со стула аккуратно и почти получается исключить боль. Во-вторых, видимо, на психологическом уровне стало легче, что не всё так плохо.

Соотвественно вопросы:
1. Верное ли лечение мне назначено? Можно обойтись лфк и бассейном? Или по-другому вопрос: без каких назначенных процедур не обойтись 100% (бассейн, лфк, смт, терафлекс, хондромед, уколы диклофана)
2. Что такое "лордоз уплощен" - это не опасно?
3. Что такое "Уплотнение субхондральных отделов фасеток" ? - это как-то связано с попыткой организма построить эти, как их называются "остеофиты", для самозащиты позвоночного столба?
4. Протрузия и выпячивание в моем случае, я так понимаю, это одно и тоже, т.к. они одинакового примерно размера? Насколько я начитался других мрт, то это всё лишь игра слов, кто-то называет 4мм грыжей, ктото протрузией, ктото выпячиванием. Я прав?
5. Что такое "без признаков дискорадикулярного конфликта"?
6. Что влечет за собой "локальная деформация дурального мешка"? Это значит что ядро только начинает пробиватся через фиброзное кольцо? Или оно уже пробилось через него и начинает выползать?
7. "Диффузно-дозральное" выпячивание, это значит в сторону позвоночного канала? Спрашиваю чисто умозрительно, в надежде, что если грыжа выпятится всё же, то она не угрожает в перспективе спинному мозгу
8. Моя проблема вызвана травмой или всё было до травм?
9. Если я стану плавать, стану делать лфк, буду следить за осанкой и буду периодически разминатся во время своей сидячей работы, не буду поднимать тяжести, буду правильно наклоняться, приведет ли это в перспективе к заползанию всех грыж назад, откуда они вылезли? Возвращаются ли люди к своей догрыжевой деятельности такими же?
10. Почему на МРТ никак не упоминается результат рентгеновского снимка, а именно (примерная формулировка, вроде бы этот позвонок) "тело позвонка L5 смещено кзади на 8мм". Какие проблемы или решения добавляет этот факт?

Очень надеюсь на ответы как докторов, так и пользователей, которые шарят.

Доброй ночи уважаемый. Проблема у вас с кресцом обратитесь к остеопату и будет вам добро.

 

[Олег Владимирович.]

Здравствуйте ikar! Постараюсь ответить как можно более понятно для Вас на некоторые заданные Вами вопросы. Хочу сразу предупредить, что мои ответы отражают взгляды невролога, что может вызвать разногласия с некоторыми участниками форума и консультантами форума в отношении интерпретации представленных Вами данных и практических рекомендаций в отношении решения выявленных «проблем».

2. Что такое «лордоз уплощен» - это не опасно?

«Лордоз уплощен» - это термин, говорящий о том, что естественная кривизна (в Вашем случае - поясничного лордоза, то есть искривления позвоночника в сагиттальной плоскости, обращенное выпуклостью кпереди) изменена и стала «нефизиологичной», т.е. с уменьшенной выраженностью искривления, что можно зафиксировать визуально (в том числе при получении изображения посредством какого-либо диагностического исследования, которое позволяет «видеть» позвоночный столб, например рентгенография), а также получить «точную» цифру изменения этой кривизны с помощью специальных ортопедических приспособлений (например, курвиметр) или посредством измерении углов на основании анализа рентгенологических снимков позвоночного столба.

«Лордоз уплощен» - это и не «опасно» и «не неопасно», это всего лишь симптом, признак патологии позвоночного столба (определенных позвоночных двигательных сегментов) или признак возможного способа адаптации к существующему варианту строения (функционирования) опорно-двигательного аппарата (в рамках конституциональных вариаций). Данный «признак» оценивается врачом только в комплексе с другими «признаками» и самостоятельного абсолютного диагностического и прогностического значения не имеет.

3. Что такое «Уплотнение субхондральных отделов фасеток?»

Это признак артроза межпозвонковых (фасеточных) суставов, то есть признак, «говорящий» о том, что происходит неадекватная (повышенная, «сверхнормальная») нагрузка на межпозвонковые суставы (задний опорный комплекс позвоночных двигательных сементов), как правило при патологии переднего опорного комплекса позвоночного столба (тела смежных позвонков с межпозвонковым диском) и/или на фоне нарушения двигательного стереотипа позвоночного столба (изменение кривизны, гипермобильность, нестабильность и т.д.). Субхондральный склероз – это универсальная адаптационная реакция в любом суставе при хроническом предъявлении ему нагрузки , выходящей за рамки нормы (для конкретного сустава у конкретного индивидуума).

« … это как-то связано с попыткой организма построить эти, как их называются «остеофиты», для самозащиты позвоночного столба?»

Вы верно размышляете, если процесс не корригируется поведенческими (со стороны пациента), ортопедическими и медикаментозными мероприятиями, то как правило по истечении определенного времени в заднем и переднем опорном комплексах позвоночных двигательных сегментов (на «проблемном» уровне позвоночного столба) развивается остеофитоз (множественные остеофиты), который несет в своей основе защитную (адаптационную) функцию, но при наличии некоторых отягощающих факторов (стеноз позвоночного канала и др.) возможно и патогенное влияние остеофитов – компрессия корешков, спинальных нервов и сопровождающих их сосудов (с уровня L1/L2 -поясничных позвонков – спинного мозга нет).

4. Протрузия и выпячивание в моем случае, я так понимаю, это одно и тоже, т.к. они одинакового примерно размера? Насколько я начитался других мрт, то это всё лишь игра слов, кто-то называет 4мм грыжей, ктото протрузией, ктото выпячиванием. Я прав?

Для характеристики степени выпячивания диска используют термины: «грыжа диска», «протрузия диска», «пролапс ждиска». Некоторые авторы применяют их практически как синонимы. Другие предлагают использовать термин «протрузия диска» для обозначения начальной стадии выпячивания диска, когда пульпозное ядро еще не прорвало наружные слои фиброзного кольца, термин «грыжа диска» - только в том случае, когда пульпозное ядро или его фрагменты прорвали наружные слои фиброзного кольца, а термин «пролапс диска» - только для обозначения выпадения грыжевого материала, утратившего свою связь с диском, в позвоночный канал. Третьи авторы предлагают выделять интрузии при которых наружные слои фиброзного кольца остаются интактными, и экструзии, при которых грыжевой материал прорывается через наружные слои фиброзного кольца и заднюю продольную связку в позвоночный канна.

По поводу терминов «протрузия», «выпячивание» и «грыжа» межпозвонкового диска я, как невролог, приведу цитату из рекомендаций сотрудников кафедры неврологии Российской медицинской академии последипломного образования: д-р мед. наук, профессор В.Н. Шток; д-р мед. наук. профессор О.С. Левин; канд. мед. наук. доцент Б.А. Борисов, Ю.В. Павлов; канд. мед. наук И. Г. Смоленцева; д-р мед. наук, профессор Н.В. Федорова, которые, чтобы преодолеть терминологическую путаницу предлагают:

(!) … при формулировании диагноза использовать лишь один термин – «грыжа диска». При этом под «грыжей диска» можно понимать любое выпячивание края диска за линию, соединяющую края соседних позвонков, которое превышает физиологические пределы (в норме не более 2-3 мм).

Для уточнения степени грыжи диска тот же авторский коллектив предлагает следующую схему: I степень – небольшое выпячивание фиброзного кольца без смещения задней продольной связки; II степень – средних размеров выпячивание фиброного кольца. занимающее не более двух третей переднего эпидурального пространства; III степень – крупная грыжа диска, смещающая спинной мозг и дуральный мешок кзади; IV степень – массивная грыжа диска, сдавливающая спинной мозг или дуральный мешок.

5. Что такое «без признаков дискорадикулярного конфликта»?

Это значит, что нет признаков сдавления («ущемления», «прижатия» и т.д.) корешка в пространстве позвоночного или корешкового каналов «выпяченным» межпозвонковым диском.

6. Что влечет за собой «локальная деформация дурального мешка»?

Все зависит от степени этой «локальной деформации дурального мешка»: возможно как бессимптомное или субклиническое течение данного процесса или возможно развитие клинической картины компрессии спинального корешка/спинального нерва или конского хвоста, или возможно развитие локального асептического воспаления (эпидурита). Как и в случае с «лордозом» интерпретация данного признака требует индивидуального подхода в отношении пациента в контексте имеющейся у него клинической картины и данных др. методов исследования. Иногда необходимо «наблюдение в динамике», что бы оценить степень этого влияния.

7. «Диффузно-дозральное» выпячивание, это значит в сторону позвоночного канала?

Да, причем по широкому радиусу (то есть равномерно по всей задней – дорзальной - части межпозвонкового диска, выступающей в просвет позвоночного канала).

Обзор о терминологии грыж дисков был бы не полным, если не отметить, что, согласно данным ряда авторов, термин «грыжа диска» может быть использован в случае, когда смещение дискового материала занимает менее чем 50% его окружности. При этом грыжа может быть локальной (фокальной), если занимает до 25% окружности диска, или диффузной, занимающей 25-50%. Выпячивание же более 50% окружности диска не является грыжей, а носит название «выбухание диска» (bulging disk).

Существует такое правило, что выпячивание диска считается значительно выраженным и клинически значимым, если оно превышает 25% переднезаднего диаметра позвоночного канала (по данным других авторов - если превышает 15% переднезаднего диаметра позвоночного канала) или сужает канал до критического уровня 10 мм.

Еще раз напомню, что с уровня L1/L2 -поясничных позвонков – спинного мозга нет, поэтому грыжи межпозвонковых дисков с уровня L2-L3 и ниже непосредственно влиять на спинной мозг не могут.

8. «Моя проблема вызвана травмой или все было до травм?»

Здесь можно было бы изложить значительный лекционный материал о вызывающих, способствующих и реализующих факторах, что осуществлять не целесообразно по ряду причин, но с определенной долей вероятности можно утверждать, что определенные «проблемы были до травмы» (начальные – субклинические – на морфологическом уровне - признаки несостоятельности межпозвонковых дисков), а травма(ы) послужила провоцирующим (реализующим) фактором.

10. Почему на МРТ никак не упоминается результат рентгеновского снимка, а именно … «тело позвонка L5 смещено кзади на 8мм». Какие проблемы или решения добавляет этот факт?

Смещение, как правило (в случаях аналогичных Вашему) имеет нефиксированный (динамический) характер, что подтверждает существующую проблему с межпозвонковым диском и обусловленную этим сегментарную нестабильность, которая на момент исследования МРТ могла уменьшиться или «исчезнуть» (временно), а затем появится снова при статокинетической нагрузке. На выраженность смещения (мм) иногда влияет «человеческий фактор» - у различных «врачей-лучевых диагностов» степень смещения в «мм» может различаться в некоторой степени.


Ответы на вопросы №1 и №9 я временно «отложу», поскольку они носят совершенно иную тематическую направленность, да и возможно кто-нибудь из консультантов ответят до меня (я думаю, что от этого будет больше пользы если это сделаю не я, а они, поскольку считаю их в этих вопросах, и во всех других, в высшей степени квалифицированными и одними из самых лучших).

 

[ikar]

Здравствуйте ikar! Постараюсь ответить как можно более понятно для Вас на некоторые заданные Вами вопросы.

Laesus De Liro, прежде всего спасибо за очень подробные ответы, уверен эта информация поможет разобраться со своим МРТ не одному мне.

3. А эти остеофиты бывают видны при исследовании МРТ? Т.е. раз мне о остеофитах в результах мрт ничего не написали, то это значит, что их еще нет, они еще не успели построиться? Что меня несказанно бы радовало, т.к. я бы предпочел обойтись своими силами без них

4. Понятно. А какая у меня получается степень выраженности? 1-ая или 2-ая по последней приведенной вами классификации?

6. Если я правильно понял, это фактически межпозвоночный диск немного давит на окружающий его дуральный мешок просто потому, что диск выпятился на небольшое расстояние за пределы своего нормального пространства? Соотвественно, т.к. в дуральном мешке проходят корешки, то именно этот факт может являться причиной боли?

7. А какое выпячивание лучше лечиться: то, которое по широкому фронту или то, которое в одном узком месте? Т.е. я представляю себе проблему, как мяч, который можно сжать сверху и снизу и тогда он немного выпятится по всему фронту - это нормально. А вот если сжал мяч и выпятился он не весь а как будто бы в одном месте прорвало и выпятилась внутренность мяча (резина) - то это уже намного хуже. Я правильно рассуждаю?

8. Ясно. А какой из вариантов ближе в моем случае к истине:
а) протрузии были, спонидилоартроза не было. получил травму - получил спонилоартроз и боль.
б) протрузии были, спондилоартроз был. получил травму - усилил и спондилоартроз и протрузии и получил боль.
в) протрузии не было, спондилоартроз был, получил травму - получил протрузию с болью?

10. Т.е. у меня имеется нестабильность позвонка S1? Что такое "сегментарная нестабильность"?

А можете так же уделить внимание вопросам 1 и 9, а то кроме проблем с крестцом я ничего не узнал от других пока что.

Добавлено через 7 минут
Добавлено через 7 минут

Доброй ночи уважаемый. Проблема у вас с кресцом обратитесь к остеопату и будет вам добро.

Доброе время суток, алексей михайлович.
Если с крестцом проблема - то что именно с ним не так? А почему именно к остеопату: зажаты какието суставы или мышцы? Таблетки не пить?

 

[ikar]

up
Ответьте кто-нибудь на вопросы из первого сообщения, пожалуйста.....

 

[Олег Владимирович.]

9. Если я стану плавать, стану делать лфк, буду следить за осанкой и буду периодически разминатся во время своей сидячей работы, не буду поднимать тяжести, буду правильно наклоняться, приведет ли это в перспективе к заползанию всех грыж назад, откуда они вылезли?

На основании перечисленных Вами «методов» «заползти» грыжи могут, только это выражение («заползанию всех грыж назад, откуда они вылезли») следует трактовать в смысле: уменьшение объема грыжевого выпячивания межпозвонкового диска вследствие уменьшения локального отека, вследствие процессов рубцевания, склерозирования грыжевой ткани мепозвонкового диска и др. процессов саногенеза (выздоровления), в том числе снижение выраженности спазма межсегментарных и регионарных мышц, которые как тиски сближают между собой два соседних позвонка, что в какой-то степени спососбствует протрузии диска.

Возвращаются ли люди к своей догрыжевой деятельности такими же?

Замечательный неологизм – «догрыжевая деятельность», надо запомнить ))). Очень сложно ответить однозначно на Ваш вопрос, поскольку существует очень много факторов (признаков, показателей, параметров), которые определяют исход заболевания, но, как правило (при правильно проведенных: лечении и реабилитации) – возвращаются (вопрос в том, какой ценой «затраченных материальных и душевных сил» и затраченного времени).

10. Почему на МРТ никак не упоминается результат рентгеновского снимка, а именно (примерная формулировка, вроде бы этот позвонок) "тело позвонка L5 смещено кзади на 8мм". Какие проблемы или решения добавляет этот факт?

Может влиять субъективный (то есть, человеческий) фактор в оценке полученных результатов рентгенографии и МРТ (разные специалисты могут по разному описать один и тот же снимок) – надо смотреть снимки (покажите нам), может влиять постуральная (позная) нагрузка во время исследования, предшествовавшая исследованию динамическая нагрузка, интервал времени между МР-томографией и рентгенографией. В Вашем случае (имхо) решение данного вопроса в настоящий момент не принципиально. Покажите снимки.

Что такое "сегментарная нестабильность"?

Выявляемая посредством, как правило, рентгенографии с функциональными пробами (снимок при наклоне вперед - сгибании, снимок – при наклоне назад – разгибании) и имеющая свои клинические корреляты (жалобы пациента, симптомы заболевания, течение заболевания и т.д.) - патологическая подвижность в позвоночном сегменте (два позвонка + межпозвонковый диск + межпозвонковые связки и мышцы) в виде смещения позвонков относительно друг друга. Считается, что смещение позвонка не может произойти без нарушения фиксации его в межпозвонковом диске.

(!) По существу каждый случай смещения следует рассматривать как «разболтанность» диска (в частности, как вариант, на фоне его дегенеративно-дистрофических процессов и/или травматических воздействий на структуры позвоночника).

• Критериями нестабильности в позвоночном двигательном сегменте является объем сегментарной межпозвонковой подвижности, превышающий 15°, и переднее, заднее или боковое соскальзывание тела позвонка более чем на 3 мм.

3. А эти остеофиты бывают видны при исследовании МРТ? Т.е. раз мне о остеофитах в результах мрт ничего не написали, то это значит, что их еще нет, они еще не успели построиться?

Покажите снимки.

6.Если я правильно понял, это фактически межпозвоночный диск немного давит на окружающий его дуральный мешок просто потому, что диск выпятился на небольшое расстояние за пределы своего нормального пространства? Соотвественно, т.к. в дуральном мешке проходят корешки, то именно этот факт может являться причиной боли?

В общем поняли правильно. Небольшое уточнение: боль может исходить от корешков, от самого дурального мешка, наружных слоев межпозвонкового диска, связок позвоночного двигательного сегмента, региональных мышц и от межпозвонковых суставов.

… на этом пока что заканчиваю.

 

[abelar]

up
Ответьте кто-нибудь на вопросы из первого сообщения, пожалуйста.....

ИМХО, после разьяснений Уважаемого Laesus De Liro, Вы теперь можете сами преподавать вертебрологию. Во всяком случае "шарить"(с) в вопросе
Но, раз надо ответить на вопросы. Даю перевод6
1. Нет это не лечение. Поэтому назначено верно. Можно ничего этого не делать
2. Не опасно.
3. Это наукообразное словоблудие специалиста, который верит, что выражение "слегка маленький" -это диагноз.
4. Игра слов. Это как ягодицы и ж...па. Зависит от общей грамотности и культуры
5.Значит диск с нервом еще не встретились. Только подбираются...
6. "Дуральный мешок" - вариант "писаной торбы" Все с этим носятся, но что с ним происходит при деформации - обьяснить не могут
7. Там мозга нет. Спинного в том числе.
8. Смотря какая травма имеется ввиду?:
-падение с квадрацикла?
-футбол?
-Ваша пьянка?
Скорее всего, весь ваш богемный образ жизни. Может, конечно и служба в армии. Но это редко. Да Вы, наверное и не очень служили...
9. Нет. Никогда. Ни при каком лечении. единственный ход: зафиксировать все в таком виде и дождаться длительной (от 2-х лет) ремисии. Или очередной травмы.
10 Потому что, в таком случае, Вам уже должны были сделать операцию и усадить в кресло на колесиках. Из которго Все вышеперечисленные вопросы Вас бы не интересовали...

 

[Lari]

...
единственный ход: зафиксировать все в таком виде и дождаться длительной (от 2-х лет) ремисии.

Доктор АБЕЛАР ПРАВ: процесс восстановления идет долго- мой случай это доказывает. Главное-Улучшения есть.

 

[ikar]

История, подобная моей, всегда развивается каким бы то ни было образом.
Наверняка, другим "пациентам", врачам, и конечно мне будет полезно видеть развитие данной ситуации.
Спустя 2 года я решил сходить на МРТ и выкладываю результат сюда (см. ниже).

Уважаемые врачи, скажите, пожалуйста, в чем есть прогресс, а в чем есть регресс? Результаты МРТ 2011 года в первом сообщении.

Первые полгода в 2011 году чувствовал себя как овощь - берегся, как мог. Поясница болела пару месяцев, потом боль ушла. Следующий раз она буквально пару недель поболела где-то осенью 2011 и боль ушла. Далее и до сегодняшнего дня болей нет, но есть некоторый дискомфорт в пояснице, который ощущаю последние несколько месяцев, особенно после длительного сидячего положения.
Из лечения: Ещё в 2011 я консультировался у одного профессора. Он мне посоветовал очень классную книжку "Позвоночник и боль" - очень рекоммендую всем, у кого есть любые проблемы с позвоночником. Сказал делать упражнения и плавать круглый год, никаких таблеток и уколов.
По большому счету, когда боль прошла, я постепенно перестал выполнять рекоммендации.
Иногда делаю упражнения (пару раз в неделю), плаваю очень мало последний год. Спортом (футбол, волейбол, небольшие силовые упражнения) занимаюсь.
Стараюсь не носить тяжести и правильно наклоняться (типа завязать шнурки).
Вот такие дела спустя 2 года.
Буду рад любым комментариям.

 

[ikar]

Господа врачи. Ма-а-а-аленький вопрос (просто не хочется заводить новую тему ради такого пустяка).
Что означает "СМО" в описании результатов КТ:
"Сужение СМО слева за счет краевого экзостоза в области нижнего суставного отростка L5 до 4.0 мм"?
Я расшифровал, как "спиномозговое отверстие", правильно?
Но дело в том, что я нашел лишь термин межпозвоночное отверстие. Это одно и то же, что ли...

 

[Доктор Ступин]

Считай, правильно. Обычно пишут - канала.