АлександрП
Новичок
Добрый день.
Помогите, пожалуйста, разобраться с причинами головных болей, их связью с шейными грыжами и выбором лечения – консервативное или хирургическое.
Моей маме 69 лет. В 2005 году была госпитализирована с приступом головной боли, высокого давления, головокружения, тошноты, болей в сердце. Был поставлен диагноз - малый ишемический инсульт в вертебробазилярном бассейне. В дальнейшем подобные приступы высокого давления и головных болей повторялись с периодичностью раз в два-три месяца. Назначаемое медикаментозное лечение было малоэффективным. В 2007 г. МРТ шейного отдела позвоночника показало наличие грыж между позвонками С3-С6, размером от 0.2 до 0.4 см, а МРТ головного мозга показало картину смешанной заместительной гидроцефалии, очаговые изменения вещества мозга дистрофического и постишемического характера. Нейрохирург поставил диагноз - остеохондроз шейного отдела позвоночника, синдром вертебробазилярной недостаточности. Проводились блокады, медикаментозное лечение, санаторно-курортное лечение (Пятигорск), занятие гимнастикой для шейного отдела позвоночника, использовался воротник Шанца. Приступы высокого давления и головных болей стали реже, а их острота снизилась. Однако со временем головные боли приняли постоянный, хронический характер. При этом боль локализуется преимущественно в правом виске и ухе, периодически боли возникают в лобной или затылочной части головы, в шее, имеются боли в области сердца, левой стороне грудной клетки. Обследование у кардиолога не выявило существенных проблем со стороны сердца. Прошедшим летом неврологом было назначено следующее медикаментозное лечение: церетон (в/в), нейрокс (в/в), мидокалм (в/м), ницерголин (в/м), хондролон (в/м), вольтарен (в/м). В ходе лечения данными препаратами наблюдалось улучшение состояния, однако по окончании приема препаратов самочувствие вновь ухудшилось. Последующий прием назначенных неврологом препаратов (нейромедин, берлитион, дискус-композитум, сермион, э/форез с лидазой) не дали положительных результатов.
Повторное МРТ в октябре 2010 г. показало, что высота межпозвонковых дисков С3-С7 снижена, сигналы от дисков шейного отдела по Т2 снижены. Задняя продольная связка уплотнена. Дорзальные диффузные грыжи дисков С3/С4, С5/С6, С6/С7 размером 0.3см, 0.4см и 0.3см с распространением на оба межпозвонковых отверстия, сужая их с компрессией дурального мешка. Дорзальные протрузии дисков С2/С3, С7/Th1, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, размером до 0.2см. Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж и протрузий, спинной мозг структурен, сигнал от него не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков. Задние краевые костные заострения на уровне С3-С7.
Таким образом, консервативное лечение оказалось малоэффективным. Не понятно, что является причиной постоянных головных болей. Один уважаемый человек утверждает, что шейные грыжи не имеют отношения к наблюдаемой симптоматике и предлагает продолжать лечение у невролога. С другой стороны симптоматика совпадает с той, которая характерна для шейных грыж, поэтому рассматривал как вариант решения проблемы проведение малоинвазивного хирургического вмешательства – гидронуклеопластики или лазерной вапоризации. Но теперь не могу решить в каком же направлении двигаться и какими методами лечения пользоваться, имеет ли смысл обращаться к нейрохирургу. Буду весьма признателен за дельный и аргументированный совет.
С уважением,
Александр
Помогите, пожалуйста, разобраться с причинами головных болей, их связью с шейными грыжами и выбором лечения – консервативное или хирургическое.
Моей маме 69 лет. В 2005 году была госпитализирована с приступом головной боли, высокого давления, головокружения, тошноты, болей в сердце. Был поставлен диагноз - малый ишемический инсульт в вертебробазилярном бассейне. В дальнейшем подобные приступы высокого давления и головных болей повторялись с периодичностью раз в два-три месяца. Назначаемое медикаментозное лечение было малоэффективным. В 2007 г. МРТ шейного отдела позвоночника показало наличие грыж между позвонками С3-С6, размером от 0.2 до 0.4 см, а МРТ головного мозга показало картину смешанной заместительной гидроцефалии, очаговые изменения вещества мозга дистрофического и постишемического характера. Нейрохирург поставил диагноз - остеохондроз шейного отдела позвоночника, синдром вертебробазилярной недостаточности. Проводились блокады, медикаментозное лечение, санаторно-курортное лечение (Пятигорск), занятие гимнастикой для шейного отдела позвоночника, использовался воротник Шанца. Приступы высокого давления и головных болей стали реже, а их острота снизилась. Однако со временем головные боли приняли постоянный, хронический характер. При этом боль локализуется преимущественно в правом виске и ухе, периодически боли возникают в лобной или затылочной части головы, в шее, имеются боли в области сердца, левой стороне грудной клетки. Обследование у кардиолога не выявило существенных проблем со стороны сердца. Прошедшим летом неврологом было назначено следующее медикаментозное лечение: церетон (в/в), нейрокс (в/в), мидокалм (в/м), ницерголин (в/м), хондролон (в/м), вольтарен (в/м). В ходе лечения данными препаратами наблюдалось улучшение состояния, однако по окончании приема препаратов самочувствие вновь ухудшилось. Последующий прием назначенных неврологом препаратов (нейромедин, берлитион, дискус-композитум, сермион, э/форез с лидазой) не дали положительных результатов.
Повторное МРТ в октябре 2010 г. показало, что высота межпозвонковых дисков С3-С7 снижена, сигналы от дисков шейного отдела по Т2 снижены. Задняя продольная связка уплотнена. Дорзальные диффузные грыжи дисков С3/С4, С5/С6, С6/С7 размером 0.3см, 0.4см и 0.3см с распространением на оба межпозвонковых отверстия, сужая их с компрессией дурального мешка. Дорзальные протрузии дисков С2/С3, С7/Th1, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, размером до 0.2см. Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж и протрузий, спинной мозг структурен, сигнал от него не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков. Задние краевые костные заострения на уровне С3-С7.
Таким образом, консервативное лечение оказалось малоэффективным. Не понятно, что является причиной постоянных головных болей. Один уважаемый человек утверждает, что шейные грыжи не имеют отношения к наблюдаемой симптоматике и предлагает продолжать лечение у невролога. С другой стороны симптоматика совпадает с той, которая характерна для шейных грыж, поэтому рассматривал как вариант решения проблемы проведение малоинвазивного хирургического вмешательства – гидронуклеопластики или лазерной вапоризации. Но теперь не могу решить в каком же направлении двигаться и какими методами лечения пользоваться, имеет ли смысл обращаться к нейрохирургу. Буду весьма признателен за дельный и аргументированный совет.
С уважением,
Александр
