Межпозвоночная грыжа+компрессионный перелом позвоночника

[Татьяна М.]

Добрый вечер. К сожалению, приходится обращаться еще раз на форум за консультацией. Имеем молодого человека, возраст 29 лет, рост - 184 см., вес 80 кг. Спина не беспокоила никогда, МРТ сделано впервые в жизни. В ночь со прошлого вторника на среду попал в серьезное ДТП. Визуальных повреждений не было. В среду начала ныть поясница. В пятницу утром сделано МРТ пояснично-крестцового и грудного отделов позвоночника. Снимки и описания ниже:

Протокол магнитно-резонансной томографии (поперечно-крестцовый отдел позвоночника)

Обследование произведено на магнитно-резонансном томографе “Harmony”, производства Siemens с напряженностью магнитного поля 1,0 Тл с использованием стандартной комбинации импульсных последовательностей без внутривенного усиления.

Определяется компрессионный перелом тела L1 – позвонка, высота которого снижена на 1/4 в передних отделах; изменен его МР – сигнал (слабо гипоинтенсивный на T1WI и неоднородно гиперинтенсивный на T2WI).
Сохранен физиологический поперечный лордоз. Замыкающие пластинки тел позвонков неровные. Снижена высота и изменен МР-сигнал L5-S1 – межпозвоночного диска (гетерогенный на T1WI и T2WI), вследствие дегенеративно – дистрофических изменений.
На уровне L5-S1 - задняя парамедиальная слева, с фораминальным распространением грыжа межпозвоночного диска до 6,2 мм, шириной 25,3 мм. Грыжа вызывает компрессию дурального мешка и спинномозговых корешков.
Изменений МР-сигнала спинного мозга не выявлено. Структура спинного мозга та конского хвоста не изменена. Сагитальный размер спинномозгового канала на уровне L4 – позвонка – 13,7 мм. Пре- и паравертибральные ткани без особенностей.
Заключение: МРТ – признаки грыжи L5-S1 – межпозвоночного диска. Компрессионный перелом L1 – позвонка.
Рекомендована консультация невролога, нейрохирурга.

Протокол магнитно-резонансной томографии (грудной отдел позвоночника)

Обследование произведено на магнитно-резонансном томографе “Harmony”, производства Siemens с напряженностью магнитного поля 1,0 Тл с использованием стандартной комбинации импульсных последовательностей без внутривенного усиления.

Усилен физиологический грудной кифоз. Замыкающие пластинки тел позвонков неровные. Определяется гемангиома тела Th8 - позвонка, условным диаметром до 15 мм. Неравномерно снижена высота и изменен МР-сигнал всех межпозвоночных дисков (преимущественно гетерогенный на T1WI и T2WI), вследствие дегенеративно – дистрофических изменений.
На уровне Th2 – Th3 - задняя центральная, больше справа протрузия межпозвоночного диска до 2,7 мм, шириной 7,0 мм. На уровне Th5 – Th6 - задняя центральная, больше справа протрузия межпозвоночного диска до 2,1 мм, шириной 5,8 мм. На уровне Th6 – Th7 - задняя центральная, больше слева протрузия межпозвоночного диска до 2,3 мм, шириной 6,0 мм. На уровне Th7 – Th8 - задняя центральная, больше слева протрузия межпозвоночного диска до 2,4 мм, шириной 7,2 мм. На уровне Th8 – Th9 - задняя центральная, больше слева протрузия межпозвоночного диска до 2,1 мм, шириной 4,7 мм.

Компрессии спинного мозга и изменения его МР-сигнала не выявлено. Структура спинного мозга не изменена. Сагитальный размер спинномозгового канала на уровне Th – позвонка – 15,4 мм. Пре- и паравертибральные ткани без особенностей.

Заключение: МРТ – признаки дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника. Протрузии межпозвоночных дисков вышеуказанной локализации. Гемангиома тела Th8 - позвонка

Рекомендована консультация невролога.

Уважаемые специалисты, подскажите, пожалуйста, насколько серьезна ситуация.

 

[Доктор Попов]

Не могу открыть снимки. :cray:

 

[Татьяна М.]

Доктор Попов. Огромное спасибо за проявленое внимание к моей теме. Снимки выкладываю еще раз:


Сегодня утром была в Международном центре нейрохирургии (там, где оперировали меня). вывод врачей следующий - либо оперируем и вставляем имплантант, либо пусть пациент несколько месяцев лежит. Насколько нужна операция конкретно в его случае?

 

[Доктор Попов]

Опять начинаю со своей любимой фразы "Если бы вы ..."
Так вот, если бы вы с сыном пришли в мою поликлинику с подобным снимком, он уехал бы домой с корсетом типа jewett brace, даю линк на картинку
http://www.ppshospitalsupply.com/en/main/content.php?page=sub&category=10&id=28
Их делают разные фирмы, по большому счету разница только в цене. Конечно ни о какой операции речи не идет (стабильный перелом без сдавления нервов и без нарушения баланса позвоночника), необходимости в длительном постельном режиме тоже никакой нет.
Но как я и оговаривался, это мой личный подход (он же подход израильских ортопедов) к подобным переломам...
И еще, если есть возможность - поставьте рентгеновские снимки, на них перелом виден гораздо лучше чем на МРТ.
aiwan

 

[Татьяна М.]

Доктор Попов К сожалению, рентген не был сделал..... Эх, пора к Вам в Израиль на лечение....Или, как минимум, на консультацию.

 

[Доктор Попов]

Если не боитесь +33 за бортом, то мы завсегда рады! :prankster2:

 

[Татьяна М.]

Доктор Попов, спасибо ))) Если позволите, обращусь еще за консультацией. У пациента начало стрелять в правую ягодицу+появились ощущения тянущей незначительной боли в области перелома, когда он лежит на животе. Может ли грыжа такого размера как у него беспокоить???

Заранее спасибо за ответ.

 

[Доктор Попов]

Иногда перелом 1 позвонка дает боли в тазу и в ягодице - есть веточка нерва, который идет от первого позвонка к тазу. Обычно это проходит без лечения.