Очень хороший человек в аварию попал.
Посоветуйте пожалуйста что им делать?
Ф.И.О.: Алиев Наиль Асад оглы
Год рождения: 1991
Дата поступления: 04.09.2009
Дата выписки: 07.10.2009
Диагноз: Закрытая травма позвоночника и спинного мозга. Осложненный компрессионный перелом L1 позвонка и тяжелая компрессия спинного мозга на данном уровне.
Состояние после хирургического вмешательства.
Краткий анаменз: Больной жалуется на отсутствие подвижности в нижних конечностях, онемение и нарушение функций тазовых органов. По словам близких больного, 02.09.09 больной попал в автоаварию. Сознание не терял. Рвоты не было. После автоаварии появились вышеперечисленные жалобы. Больной был доставлен в Центральную Городскую Больницу г. Мингечевир, а затем, после осмотра нейрохирурга, переведен в Республиканскую Нейрохирургическую Больницу.
Объективно: Больной адекватен, сознание ясное. Дыхание свободное. АД 110.70 мм. рт. ст., пульс 84, удовлетворительного наполнения и напряжения. Мочевой пузырь катетеризирован. Живот мягкий, отмечается небольшое вздутие.
Локальный статус: Выявляются ссадины в лобной и скуловой области. В области остистых отростков L1 и Th12 позвонков отмечается небольшое выбухание и болезненность при пальпации.
Неврологический статус: Нижняя вялая параплегия, нарушение проводниковой чувствительности по типу анестезии в дерматоме L1. Выявляется нарушение функции тазовых органов по типу угнетения.
На УЗИ, ЭКГ – без патологий.
На спондилограммах и МРТ поясничного отдела: компрессионный перелом тел Th12, L1, L2 позвонков и переломы суставных отростков Th1-L1 позвонков. На уровне Th12-L1 – нарушение стабилизации, переднее смещение и вывих тела Th12 позвонка. В теле S2 позвонка определяется компрессионный линейный перелом. В спинном мозге отмечается интрамедуллярный отек и кровоизлияния контузионного характера.
04.04.2009 больному была произведена хирургическая операция «Транспедикулярная фиксация Th11, Th12, L1, L2, L3 позвонков и декомпрессивная ляминектомия Th12, L1 позвонков».
Операция прошла без осложнений. Рана зажила первичным натяжением. Боли в спине регрессировали. Остались признаки нижней вялой параплегии, анестезии в L1 дерматоме, нарушение функции тазовых органов по типу угнетения.
Пролежни не обнаруживаются. Выделение мочи через катетер.
Больной был выписан под наблюдение невропатолога и физиотерапевта по месту жительства.
Заранее всем спасибо!
Посоветуйте пожалуйста что им делать?
Эпикриз
Ф.И.О.: Алиев Наиль Асад оглы
Год рождения: 1991
Дата поступления: 04.09.2009
Дата выписки: 07.10.2009
Диагноз: Закрытая травма позвоночника и спинного мозга. Осложненный компрессионный перелом L1 позвонка и тяжелая компрессия спинного мозга на данном уровне.
Состояние после хирургического вмешательства.
Краткий анаменз: Больной жалуется на отсутствие подвижности в нижних конечностях, онемение и нарушение функций тазовых органов. По словам близких больного, 02.09.09 больной попал в автоаварию. Сознание не терял. Рвоты не было. После автоаварии появились вышеперечисленные жалобы. Больной был доставлен в Центральную Городскую Больницу г. Мингечевир, а затем, после осмотра нейрохирурга, переведен в Республиканскую Нейрохирургическую Больницу.
Объективно: Больной адекватен, сознание ясное. Дыхание свободное. АД 110.70 мм. рт. ст., пульс 84, удовлетворительного наполнения и напряжения. Мочевой пузырь катетеризирован. Живот мягкий, отмечается небольшое вздутие.
Локальный статус: Выявляются ссадины в лобной и скуловой области. В области остистых отростков L1 и Th12 позвонков отмечается небольшое выбухание и болезненность при пальпации.
Неврологический статус: Нижняя вялая параплегия, нарушение проводниковой чувствительности по типу анестезии в дерматоме L1. Выявляется нарушение функции тазовых органов по типу угнетения.
На УЗИ, ЭКГ – без патологий.
На спондилограммах и МРТ поясничного отдела: компрессионный перелом тел Th12, L1, L2 позвонков и переломы суставных отростков Th1-L1 позвонков. На уровне Th12-L1 – нарушение стабилизации, переднее смещение и вывих тела Th12 позвонка. В теле S2 позвонка определяется компрессионный линейный перелом. В спинном мозге отмечается интрамедуллярный отек и кровоизлияния контузионного характера.
04.04.2009 больному была произведена хирургическая операция «Транспедикулярная фиксация Th11, Th12, L1, L2, L3 позвонков и декомпрессивная ляминектомия Th12, L1 позвонков».
Операция прошла без осложнений. Рана зажила первичным натяжением. Боли в спине регрессировали. Остались признаки нижней вялой параплегии, анестезии в L1 дерматоме, нарушение функции тазовых органов по типу угнетения.
Пролежни не обнаруживаются. Выделение мочи через катетер.
Больной был выписан под наблюдение невропатолога и физиотерапевта по месту жительства.
Заранее всем спасибо!
