Сильнейшие боли в ноге, онемение, жжение

Will4353

Новичок
Пост отчаяния!
Пишу я за пациента, от боли не может долго писать, постоянно меняет положение.
Мужчина, 39 лет, 76 кг, 1.80

2 года назад после длительного стресса и физ нагрузки ( тяжести по хозяйству, чистка снега) прихватило поясницу.

Невролог в районной поликлинике, МРТ - признаки спондилоартроза, начальные дегенеративные изменения поясничного отдела,нарушение статики - выпрямление лордоза , протрузия L5 - S1, экструзия L4 - L5
Просвет позвоночного канала и дуральное пространство сужены до 9.3 из-за протрузий, экструзия и выпрямления лордоза. Гемангиома L2 5.9 - 6мм.

Снимки утеряны((( описание результатов МРТ прилагаю


Консультация у нейрохирурга - операция не показана,консервативное лечение, ЛФК. Проделан курс мильгаммы и витаминов.
(Заключение во вложении).

На протяжении двух лет ноющие боли с иррадиацией в правую ногу по боковой поверхности бедра, голени с периодами обострения и улучшения. Старался вести активный образ жизни, много ходить. Но работа на ногах, много стресса.

Полгода назад стала также левая нога беспокоить. По нарастающей.

Месяц назад - утром почти невозможно наступить, но днем расхаживал и боль уходила. На следующий день та же схема. Долго сидеть сложно. Но расхаживаемость давала надежду, что пройдёт.

IMG_20210914_113136_822_1.jpg IMG_20210914_113132_010.jpg

2 недели назад - усиление боли, жжение, онемение, пульсирующая раздирающая боль. Расходить уже нет и речи.
Аркосия 90 + Медокалм 150 *2, 7 дней . Очень посредственный эффект. Сложно найти положение ,чтобы не болело. В вертикальном положении больше 2 минут невозможно.
Ибупрофен убирает жжение, но боль остается. Тобрекс и сирдалуд ещё принимал.
Сегодня добавилось ощущение окаменевшей поясницы. Онемение, покалывания, мурашки, жжение, как нарыв ощущения по ноге.

Пробовал по интернету какие то упражнения делать, отец спортивный массажист делал массаж... вроде легчало, а потом усиление приступа.

Облегчение в теплой ванне. Пишут,что не надо. Но ему субъективно легче в моменте, отдых от боли.
Страх, что нерв отмирает уже.
Самая боль на разгиб ноги, вытяжение.

Конечно, нужен осмотр, мрт. Но спуститься до такси даже не представляется возможным. Всё ждали,что вот -вот до какого то порога полегчает,чтобы доехать. Но оно всё хуже. Даже если как-то доехать, то от такси уже вообще непонятно как ползти.

Может скорректировать лекарства, имеет смысл ещё ждать улучшения до какого - то порога, чтобы доехать? Массаж и ванна могли помешать стабилизации ? Территориально можно добраться в клинику доктора Ступина. Но технически непонятно

Нужно ли мрт на приём свежее? Или осмотра достаточно будет пока? В клинике в Люберцах мрт где-то по соседству же, надо идти .В таком состоянии тоже непонятно.
 

La murr

Администратор
Команда форума
@Will4353, здравствуйте!
Где территориально находится пациент?
Покажите, пожалуйста, имеющиеся снимки врачам форума.
О том, как это сделать, смотрите здесь
Вы можете обратиться к любому специалисту форума на странице его личного профиля или в переписке, дав ссылку на свою тему и задав вопросы, которые Вас интересуют.
 

Will4353

Новичок
Москва. Только текстовое описание есть увы, снимки не нашли. В середину текста вставились фото. Дублирую.

IMG_20210914_113136_822_1.jpg IMG_20210914_113132_010.jpg
 
Болит не первый раз.
Что принимал раньше для уменьшения боли и отека?

Осмотр врача сейчас важнее МРТ.
Можете вызвать врача на дом.
Большинство врачей выезжающих на выезд при острой боли в позвоночнике, владеют блокадами.
 

Will4353

Новичок
@Доктор Ступин, терпел, тянул, ходил, коньячок иногда. Это правая нога всё была. а теперь вот левая выдала по полной. То есть оптимально сейчас невролог на дом и блокада? Звонила уже в вашу клинику, у вас нет выездов врачей. То, что по поиску просто выдаёт интернет - коммерческие центры не внушают доверия. Будем искать.

Может обычная скорая помощь? Или нет у них таких компетенций.
 

Will4353

Новичок
Есть медсестра по соседству?
Нет, но можно поискать.

Сейчас опять острый болевой приступ был, боль по нарастающей и бесконечно. Кое как таблетки приглушили. Появилась боль в суставе, в паху. Быстро прошла, но появилось снова жжение, несмотря на ибупрофен. Утром снимал жжение. Ищем невролога с выездом

Необходимо срочно попасть на приём к неврологу! Из обследований: МРТ ПОП.
Безусловно. Но вот две недели в ожидании хоть малой стабилизации. Чтобы до лифта дойти хотя бы. Ищем на дом, ясно что тактика выжидания уже не подходит
 
Нет, но можно поискать.

Сейчас опять острый болевой приступ был, боль по нарастающей и бесконечно. Кое как таблетки приглушили. Появилась боль в суставе, в паху.
Не почка ли?
Ищем невролога с выездом.
Хорошо. Живете где, может мои поедут.

Безусловно. Но вот две недели в ожидании хоть малой стабилизации. Чтобы до лифта дойти хотя бы. Ищем на дом, ясно что тактика выжидания уже не подходит...
 

Will4353

Новичок
@Доктор Ступин, благодарю сердечно за участие!

Вызвали скорую вчера. Сделали укол кеторолака. Назначили дексометазон, мильгамму и диклофенак. Сегодня медсестра придет колоть дексаметазон.

Через пару дней если без изменений - неотложку и в стационар сказали.

Есть приступы боли, потом отпускает ненадолго. Удалось найти положение в котором даже не ноет - больная нога выпрямлена, а здоровая максимально согнута почти у груди.

Если стоять на ступеньке на здоровой правой ,а левую свесить - искры из глаз от боли.

Тест Ласега - при подъеме ноги 30 - 40 градусов боль в районе L5. Далее при сгибании легчает. Проблема выпрямить обратно.

Сидеть, читать, кашлять - невозможно.

Онемений в паху нет, эрекция в норме, мочеиспускание затруднено на 3-4 балла по 10 бальной шкале, положение стоп не изменено.

Через 6 часов после ибупрофена пробивается температура 37.1 - 37.3. Больной говорит ,что прям хотелось бы потемпературить. И что если ощущение, что онемение от лекарств по ноге идет.

По всем описаниям до буквы совпадает с поястнично- крестцовой радикулопатией дискогенной.

Прошу прощения у докторов, знаю игры в доктора Хауса не есть хорошо. Но мы очень осторожно. Был опыт не думать, и довериться полностью врачам , не вникая. Итог плачевный как для здоровья, так и для финансов. Учимся размышлять, брать ответственность на себя за свое же здоровье.

Отсюда у нас два пути :
1. неотложка, стационар. Всё- таки комплексно анализы, мрт, блокаду же сделают? И после снятия острого состояния , если нет срочной необходимости операции, с анализами/ снимками уже к вам , Фёдор Петрович выстраивать схему поведения
Либо 2е: больной на м. Домодедовская, если ваши неврологи согласятся на выезд. Какая стоимость примерно? Снять острое. А дальше скачем сами с мрт, анализами и к вам. Это если они не скажут бегом в госпиталь.

Надо сказать,что больной сам планомерно довел ситуацию. Не обращал внимания на звоночки последние 6 мес, ни повторного мрт, ни витаминов, ни лфк. Спорт урывками. Бассейн иногда. Хронический стресс. Человек эмоциональный, впечатлительный, рабочие и семейные проблемы. Лето, алкоголь. И область в районе грыжи ,где и так пережато, отток- приток кое-как получила воспаление, интоксикацию и все что есть теперь.
 
Вызвали скорую вчера. Сделали укол кеторолака. Назначили дексометазон, мильгамму и диклофенак. Сегодня медсестра придет колоть дексаметазон.
Через пару дней если без изменений - неотложку и в стационар сказали.
Правильно.

Есть приступы боли, потом отпускает ненадолго. Удалось найти положение в котором даже не ноет - больная нога выпрямлена, а здоровая максимально согнута почти у груди.
Вот эти приступы и не характерны для позвоночника, там придавило и болит.
Но есть вариант с подвздошно-поясничной мышцей, вот положение с согнутой ногой на нее похоже.

Через 6 часов после ибупрофена пробивается температура 37.1 - 37.3. Больной говорит ,что прям хотелось бы потемпературить. И что если ощущение, что онемение от лекарств по ноге идет.
По всем описаниям до буквы совпадает с поястнично- крестцовой радикулопатией дискогенной.
А температура откуда? Может, конечно, от боли? Но не характерно.

Прошу прощения у докторов, знаю игры в доктора Хауса не есть хорошо. Но мы очень осторожно. Был опыт не думать, и довериться полностью врачам , не вникая. Итог плачевный как для здоровья, так и для финансов. Учимся размышлять, брать ответственность на себя за свое же здоровье.
Есть данные за и против, но пока боль есть - это главное надо устранить. В любом случае, скорая смотрела, значит
Отсюда у нас два пути :
1. неотложка, стационар. Всё- таки комплексно анализы, мрт, блокаду же сделают? И после снятия острого состояния , если нет срочной необходимости операции, с анализами/ снимками уже к вам , Фёдор Петрович выстраивать схему поведения
Это правильный выбор.

Либо 2е: больной на м. Домодедовская, если ваши неврологи согласятся на выезд. Какая стоимость примерно? Снять острое. А дальше скачем сами с мрт, анализами и к вам. Это если они не скажут бегом в госпиталь.
На Домодедовскую боюсь мои не поедут. Это 3-4 часа времени уйдет. с лекарствами 5-6000, не меньше.

Надо сказать,что больной сам планомерно довел ситуацию. Не обращал внимания на звоночки последние 6 мес, ни повторного мрт, ни витаминов, ни ЛФК. Спорт урывками. Бассейн иногда. Хронический стресс. Человек эмоциональный, впечатлительный, рабочие и семейные проблемы. Лето, алкоголь. И область в районе грыжи ,где и так пережато, отток- приток кое-как получила воспаление, интоксикацию и все что есть теперь.
Да мы тут все такие. Почти.
 

Will4353

Новичок
@Доктор Ступин, Фёдор Петрович, 5- 6 - это вполне адекватные суммы, да 7-8 тоже. После цен,что я вчера в поисках видела - это вообще бальзам. Во - первых в приличных местах нет выезда невролога, терапевт и педиатр в лучшем случае. Только крупные холдинги - Медси, См. Но там 11 тыщ это они только машину заведут. А приедут и ещё насчитают. Это они мастера. Либо совсем прям невнятные конторы. Оставим пока как вариант.

Вчера случился небольшой прогресс - в положении лёжа на животе боль утихла совсем. Удалось проспать всю ночь. Впервые за 2 недели не крутился волчком полночи в поисках терпимой позы.

Это всё счастье приключилось после укола дексаметазона , мильгаммы, диклофенака в свечах, мидокалм. И 0.5 мг фенозепама, когда то давно от бессонницы прописывали.
Ибупрофен к тому времени уже более 12 часов не принимался. Температура перед сном - 37.5

Утром проснулся без боли. Но как только прошёл до туалета всё вернулось. Лежа утихло. Прежде положение лежа не приносило облегчения долго. Температура 36.7.

Лежа на животе:
Больная нога прямая
Далее сгибается в колене
Отклоняется в сторону, стопа идёт в сторону пола.
Тут же отдаёт в то место откуда самая боль.
Это прямо под суставом сзади, сразу под ягодицей точка.

В вертикальном положении :
Жесткая пульсация по ноге
Начинает покалывать нерв
Колет копчик
Ноет нерв пульсируя по всей ноге до пятки
Покалывания как после отхода онемения
Ноет
Разрывает
Жжёт

Принял мидокалм, диклофенак, 1 мг фенозепама. Лежа вообще прекрасно стало, прям нирвана какая- то. Даже поворачиваться не больно. Боль только при поднятии таза и упоре на левую ногу.

Так как скорая сказала, что если будет улучшение, то решение с госпитализацией можно отложить до понедельника и поколоть мильгамму и дексаметазон, то решили так и сделать. А там посмотрим что будет. Есть костыли и корсет, может и до вас доехать получится самим.

Интересна роль фенозепама, человек тревожный и чувствительный. Стационара хочется избежать и поэтому тоже. От тревоги дополнительно его в дугу скрутить может. Когда то была операция на руке - так анестезия в обычной дозировке не брала, врач ещё удивлялся.
 

Olgusik

Новичок
@Will4353, добрый день. Как у вашего больного сейчас обстоят дела и чем тогда в сентябре все закончилось у вас? У мужа сейчас прохожая ситуация, уже на операцию готовы, но только не выносимая боль не позволяет ему даже до туалета дойти.
 
Сверху