Добрый день! Прошу консультации специалиста.
Женщина, 30 лет. Около 4 лет назад на фоне занятий единоборствами появились симптомы: чувство распирания в области правого тзс, перенапряжение по внутренней стороне правого бедра стоя и в шаге, изменение походки (хожу с немного присогнутым коленом, последняя фаза шага "отталкивание" ограничена) - все справа. При разгибании бедра раздается череда щелчков, глухие хрусты при вращении ногой. Несильная боль при максимальном отведении бедра - все справа. В положении лежа на спине видно, что носок правой ноги смотрит несколько вверх, а не в сторону как на левой ноге. Левая нога, поясница без жалоб.
Полностью прекратила физ.нагрузки, оставила только легкую растяжку, в том числе передней поверхности бедра и повздошно-поясничной более чем на год (растяжки как на картинках выше в теме) - без улучшений. Затем год занималась в зале с тренером-реабилитологом + триггерный массаж/мануальная терапия, курс увт - без улучшений. Анализы на соэ/ревматологич.пробы - в норме. Невролог патологий не выявил. Со временем щелчки и изменения в походке усиливались.
На МРТ нашли разрыв суставной губы, воспалительные изменения повздошно-поясничных мышц. Врач предложил провести артроскопию ТЗС - полтора месяца назад ушили лоскутный разрыв 2 см (выписка на фото), подкорректировали CAM деформацию (все справа).
Боль/воспаление прошли через 2 недели после операции, но шаг остался ограниченным, даже хуже - вся нагрузка идет в колено, после того, как пройду 300-400 метров, колено начинает болеть (в покое с коленом все ок). Внутренняя сторона бедра справа в положении стоя перенапряжена. Щелчки в правом ТЗС есть, но меньше, чем до операции.
Вопрос: чем может быть вызвано изменение походки? проблема в коксартрозе, изменениях в повздошно-поясничной или в чем-то другом? чувствую, что ограничение движения начинается в районе ТЗС.
фото: рентген ТЗС до артроскопии, рентген после артроскопии, "торчащий носок"
МРТ до операции по ссылке https://cloud.mail.ru/public/4Fbx/3owzwKjDm
Женщина, 30 лет. Около 4 лет назад на фоне занятий единоборствами появились симптомы: чувство распирания в области правого тзс, перенапряжение по внутренней стороне правого бедра стоя и в шаге, изменение походки (хожу с немного присогнутым коленом, последняя фаза шага "отталкивание" ограничена) - все справа. При разгибании бедра раздается череда щелчков, глухие хрусты при вращении ногой. Несильная боль при максимальном отведении бедра - все справа. В положении лежа на спине видно, что носок правой ноги смотрит несколько вверх, а не в сторону как на левой ноге. Левая нога, поясница без жалоб.
Полностью прекратила физ.нагрузки, оставила только легкую растяжку, в том числе передней поверхности бедра и повздошно-поясничной более чем на год (растяжки как на картинках выше в теме) - без улучшений. Затем год занималась в зале с тренером-реабилитологом + триггерный массаж/мануальная терапия, курс увт - без улучшений. Анализы на соэ/ревматологич.пробы - в норме. Невролог патологий не выявил. Со временем щелчки и изменения в походке усиливались.
На МРТ нашли разрыв суставной губы, воспалительные изменения повздошно-поясничных мышц. Врач предложил провести артроскопию ТЗС - полтора месяца назад ушили лоскутный разрыв 2 см (выписка на фото), подкорректировали CAM деформацию (все справа).
Боль/воспаление прошли через 2 недели после операции, но шаг остался ограниченным, даже хуже - вся нагрузка идет в колено, после того, как пройду 300-400 метров, колено начинает болеть (в покое с коленом все ок). Внутренняя сторона бедра справа в положении стоя перенапряжена. Щелчки в правом ТЗС есть, но меньше, чем до операции.
Вопрос: чем может быть вызвано изменение походки? проблема в коксартрозе, изменениях в повздошно-поясничной или в чем-то другом? чувствую, что ограничение движения начинается в районе ТЗС.
фото: рентген ТЗС до артроскопии, рентген после артроскопии, "торчащий носок"
МРТ до операции по ссылке https://cloud.mail.ru/public/4Fbx/3owzwKjDm