Грыжа L4-L5. Иррадиация в ногу. Какие упражнения вредны?

[McSim]

Спасибо за рекомендации, Галина Мазгаровна!

Но на данном этапе вызывает сомнение сам факт, что Вы можете давать нагрузку на мышцы спины

То есть ни свободных весов, ни даже тренажёров на мышцы спины любой группы? Только ЛФК?

 

[vertebrolog]

Добрый день, уважаемые участники форума!

Меня зовут Максим, мне 40 лет, рост 177, вес 77, телосложение спортивное (периодически с подросткового возраста занимаюсь фитнесом)....

Уважаемые форумяне и врачи! Прокомментируйте, пожалуйста, мой опыт, мои упражнения.

Что я делаю правильно? Что можно улучшить? А что лучше исключить?

Всё, что продемонстрировано, не имеет отношения к восстановлению или лечению патологии диска. Это просто физические разноплановые нагрузки без учёта нормальной физиологии диска и тем более, без учёта уже приобретенной патологии. Это эксперименты над собой с непредсказуемым результатом!

 

[McSim]

Спасибо, vertebrolog!
Да теперь понимаю, что слишком безалаберно себя вёл. Пока все упражнения прекратил, делаю только ЛФК для острого периода (те, что не больно).
Кстати, может кто-нибудь подсказать, чем острый период отличается от подострого? А подострый, в свою очередь, от ремиссии?

 

[Доктор Ступин]

Все путают остроту боли и остроту периода болезни (воспаления).
Острый период болезни (воспаления) - 0-4 недели
Подострый период болезни (воспаления) - 4- 12 недель
Хронический период болезни (воспаления) - 12 недель и больше

А по выраженности боли:
- выраженная
- умеренно выраженная
- незначительная
есть и другие классификации, но эта используется чаще.

При лфк, ориентируются на воспаление, и лишь вторично на боль.

И каждое обострение начинают снова.
Возможна коррекция сроков выполнения ЛФК по периодам, по способности выполнять движения без боли, но методичность. от малого к большему - соблюдается.

 

[McSim]

Спасибо, Доктор Ступин!
Так как неделю назад боль временно усиливалась, буду считать, что у меня пока острый период.
Значит, ещё 2-3 недели делаю ЛФК для острого периода. Упражнения взял с сайта pozwonocnik.ru.

А по упражнениям на сгибания мог бы кто-нибудь развёрнуто ответить?
Какие из них делать можно, а какие нельзя? И главное - почему?

 

[Доктор Ступин]

А разве эти упражнения есть в остром периоде?
И главное, можно и их. Если это не больно и боль потом не нарастает.

 

[McSim]

В остром - нет. Это на будущее. Ведь я всегда думал, что наклоны, растягивания со сгибанием в пояснице - полезны. А здесь прозвучало мнение, что наклоняться НЕЛЬЗЯ! Имеются в виду не бытовые наклоны, а именно упражнение: наклоны с прямыми ногами, тянуться к мыскам. Вот и уточняю дополнительно - и про наклоны, и про сгибания в других позах.
Какова при этом динамика в пояснице? Как это на грыжу влияет?

 

[Доктор Ступин]

Можно.
Повторюсь, важно как.
До боли, на боль, не через боль!

 

[McSim]

Спасибо огромное, Доктор Ступин, за подробные ответы.)

 

[vertebrolog]

В остром - нет. Это на будущее. Ведь я всегда думал, что наклоны, растягивания со сгибанием в пояснице - полезны. А здесь прозвучало мнение, что наклоняться НЕЛЬЗЯ! Имеются в виду не бытовые наклоны, а именно упражнение: наклоны с прямыми ногами, тянуться к мыскам. Вот и уточняю дополнительно - и про наклоны, и про сгибания в других позах.
Какова при этом динамика в пояснице? Как это на грыжу влияет?

При наличии экструзии - нельзя: стимуляция дислокации пульпозного ядра кзади с повышенным риском усиления грыжееобразования и пр.

 

[McSim]

Спасибо, vertebrolog, и сидя тоже нельзя к мыскам тянуться? ни в каких позах в пояснице сгибаться нельзя?
(Имеются в виду упражнения с 30 по 35, представленные выше, и другие аналогичные.)

 

[McSim]

МРТ от 31 мая 2016 года.
Прокомментируйте, пожалуйста!



Заключение:
Дистрофические изменения дисков L4-L5-S1.
Грыжа L4-L5 задняя правосторонняя парамедианно-парафораминальная 5,3 мм, поддавливающая правый корешок.
Дегенеративное стенозирование позвоночного канала до 7,5 мм на фоне анатомического сужения в передне-заднем размере на уровне L4-L5.
Незначимые протрузии на других уровнях.

На лордоз внимания не обращайте, с изгибом всё в порядке: это я поясницу к кушетке прижал - иначе больно лежать.

 

[McSim]

Нейрохирург предложил операцию. Дескать на этих снимках видно, насколько пережат корешок на уровне L4-L5.
Уважаемые врачи, прокомментируйте, пожалуйста! Действительно операция необходима?

 

[Галагуза Владимир]

Считаю оперативное лечение самой крайней мерой и при наличии отрицательной неврологической симптоматики, некупирующегося болевого синдрома, нарушении функции тазовых органов

 

[vertebrolog]

Нейрохирург предложил операцию. Дескать на этих снимках видно, насколько пережат корешок на уровне L4-L5.
Уважаемые врачи, прокомментируйте, пожалуйста! Действительно операция необходима?

Посмотреть вложение 86421 Посмотреть вложение 86422

Наличие грыжи, даже значительного размера не означает наличие компрессии нервного корешка. Вариантов очень много и клиника от дискомфорта до прогрессирующего паралича. Всё оценивается в совокупности с учётом и Ваших личных пожеланий (операция - быстрое избавление от острой боли и только: диск остаётся слабым и "больным" с наличием "трещин" фиброзного кольца и требует особого внимания, дабы не было рецидива грыжи. Без операции можно, но достаточно долго, главное адекватное лечение с врачебным контролем, если это невозможно - решать вам! По вашим снимкам - операция это нерационально( повторяю -по снимкам).

 

[линуксоид]

сложно сказать что то определенное ,для операции есть четкие показания .Слово за нейрохирургами .

 

[McSim]

Владимир, vertebrolog, линуксоид, спасибо большое за ответы!

Наличие грыжи, даже значительного размера не означает наличие компрессии нервного корешка.

Не означает. А нога болит. Девятый месяц не проходит. Несильно, но постоянно - то чуть сильнее, то чуть слабее. Вот и посматриваю всё чаще в сторону операционной..

 

[Владимир Воротынцев]

Компрессия правого корешка грыжей МПД L4-L5 имеется. Заболевание длится уже 9 месяцев. Показания к плановому оперативному вмешательству имеются.
А вот решение принимать только вам: продолжить консервативное лечение или согласиться на операцию.

 

[McSim]

Спасибо, Владимир!
..Да в том-то и дело, что консервативного лечения как такового и не было в течение этих 9 месяцев. Насмотрелся "Правила движения" - и давай гнуться-тянуться-блоки тягать. Теперь подозреваю, что только усугубил..

 

[Никита Заборовский]

Операция может дать хороший результат.
Солидарен с доктором Воротынцевым, решать здесь должен пациент.