Здравствуйте!
Тема создана для того, чтобы помочь моей маме.
Возраст 68 год, проживает в Московском регионе.
Имеются проблемы с пищеварительной системой: хронический гастрит, панкреатит, рефлюкс эзофагит, синдром раздраженного кишечника.
В возрасте 42 года удалена щитовидка. Принимает тироксин с периодическим контролем его дозы.
Принимает лекарства (эгилок) по поводу высокого давления (гипертония 2 ст.). Давление контролируется регулярно.
Мама – человек с довольно эмоциональной психикой.
Проблемы с позвоночником (грудной и шейный отдел) периодически возникали в течение долгого времени. Присутствовали головные боли. Улучшения появлялись после нескольких уколов диклофенака.
К врачу неврологу обратилась полтора года назад. Основной симптом – сильная боль в шее с одной стороны и трудности с поворотом головы.
Рентгеновские снимки:
На рентгенограммах шейного отдела позвоночника количество, форма, размеры и минерализация и костная структура позвонков обычная; физиологический лордоз сглажен, высота межпозвонковых дисков умеренно снижена. Атлантодентальное расстояние - 1 мм (в боковой проекции), в прямой проекции одинаковое от боковых масс атланта. Смещение тел позвонков не выявлено. Субхондральный склероз замыкательных пластинок. Артроз унковертебральных сочленений в виде разрастаний до 2-3 мм и отклонения кнаружи в C5-7, больше справа. Костно- деструктивных изменений не выявлено. При выполнении функциональных проб патологического смещения тел позвонков нет. Верхушка зуба выступает над линией МакГрегора на 3 мм.
Заключение: рентгенпризнаки остеохондроза 1 степени, Базилярная импрессия. Артроз унковертебральных сочленений.
Триплексное сканирование ветвей дуги аорты:
Дистальный отдел: плечеголовного ствола, проксимальные отделы подключичных артерий, общие, наружные и внутренние сонные позвоночные артерии в экстракраниальных отделах визуализированы, проходимы.
КИМ: сонных артерий утолщен до 1,2 мм (норма до 0,9 мм), преимущественно в области бифуркации.
ОСА: с обеих сторон С-образный изгиб с локальным гемодинамическим сдвигом, диаметр не изменен, стенки ровные, скоростные и качественные показатели спектрограмм пределах нормы.
ВСА: с обеих сторон ход не прямолинейный, диаметр не изменен, стенки ровные, скоростные и качественные показатели спектрограмм пределах нормы.
НСА: с обеих сторон обычного хода, диаметр не изменен, стенки ровные, скоростные и качественные показатели спектрограмм пределах нормы.
Стенки сосудов: по ходу ровные, внутрипросветных образований не выявлено.
Подключичные артерии: обычного хода, диаметра, кровоток магистральный.
Позвоночные артерии: Правая - ход не прямолинейный, кровоток антеградный, диаметром 4,0 мм, ЛСК-37 см/сек, левая - ход не прямолинейный, кровоток антеградный, диаметром 3,9 мм, ЛСК-31 см/сек. В сегменте C3 кровоток по ПА с обеих сторон достаточный.
Транскраниальная допплерография: кровоток по СМА, ПМА, ЗМА симметричные, скорости и достаточные. Из субокципитального доступа кровоток в позвоночных артериях не симметричный, умеренно снижен слева до 34 см/сек, справа достаточный - 47 см/сек. Общие яремные вены расширены с обеих сторон до 17 мм. Позвоночные венозные сплетения не расширенные.
Дополнение: Вена Розенталя, Галена не расширены, кровоток в норме.
Заключение:УЗ-признаки нестенозирующего атеросклероза каротидных артерий. Кровоток по каротидным артериям симметричный, достаточный. Индексы периферического сопротивления сосудов в пределах нормы. Кровоток по ПА в сегменте C2, C4 умеренно снижен слева.
Вертеброгенное влияние на кровоток ПА слева.
Выписка:
Диагноз: Распространенный остеохондроз позвоночника с преимущественным поражением лордозированных отделов, умеренный мышечно-тонический синдром, выраженный астено-депрессивный синдром.
Рекомендации по лечению: алфлутоп 2,0 мл в/м №10 (ч/з день), ксефокам 8 в/м №7, омез 20 1 кап. обед – 10 дней, мазь дип рилиф 3 р/д №10, пластырь версатис №5, валериана пустырник боярышник по 30 кап. Вечером №14, глицин форте 1 т. н/н – 1 мес., тенотен 1 т. 3 р/д – 1 мес.
Во вторую явку также назначены: ципралекс 10 мг 1 т у – 6 мес., атаракс 25 мг 1/2 т н/н – 2 мес.
Ципралекс мама принимать не стала (испугалась описания), после атаракса возникли сильные головные боли и нарушение сна – через некоторое время она его пить перестала.
После лечения состояние улучшилось.
Около двух месяцев назад произошел тревожный случай. Была потеря зрения на оба глаза в течение 10 секунд. Маме показалось сначала, что это в доме выключили свет. То есть это произошло без болей и каких-либо ощущений. Потом зрение восстановилось, но в глазах возникли световые эффекты в виде мерцаний разных цветов. Возникало это периодически. Это наблюдалось в том числе и с закрытыми глазами.
Обратилась к местному неврологу и офтальмологу. Офтальмолог сказал, что ничего серьезного. Невролог сказал, что это видимо был спазм сосудов (каких – не уточнил) и нарушение мозгового кровообращения.
Выписки к сожалению нет. Назначено лечение:
1 этап
Уколы в/м актовегин, дискус композитум, мексидол, мазь траумель.
2 этап
Траумель С в/м №5-10, церетрум композитум №5-10, глиатилин в/м ч/д №9.
Два последних лекарства пока не принимала.
После лечения состояние улучшилось. Зрительные эффекты стали появляться реже.
На сегодняшний день жалобы следующие: беспокоят сильные головные боли (сильное обострение). Болит затылочная часть головы и иногда часть возле ушей. Боль усиливается при движении головой, при встряхивании, при нажатии на определенные места головы. Боль мешает спать, часто боль усиливается при лежачем положении тела. Шея тоже болит и очень скованна. Мышцы шеи и в месте перехода шеи в спину напряженные.
Прошу посоветовать, что можно сделать, чтобы улучшить состояние с учетом возраста, проблем с ЖКТ, удаленной щитовидкой. Нужно ли дообследование для исключения угрожающих ситуаций, для назначения правильного лечения? Связан ли зрительный симптом с головной болью или его надо рассматривать отдельно?
Также добавлю, что мама очень боится делать массаж, мануальную терапию, физиотерапию на область шеи из-за щитовидки - ей когда-то запретил все это врач эндокринолог.
Тема создана для того, чтобы помочь моей маме.
Возраст 68 год, проживает в Московском регионе.
Имеются проблемы с пищеварительной системой: хронический гастрит, панкреатит, рефлюкс эзофагит, синдром раздраженного кишечника.
В возрасте 42 года удалена щитовидка. Принимает тироксин с периодическим контролем его дозы.
Принимает лекарства (эгилок) по поводу высокого давления (гипертония 2 ст.). Давление контролируется регулярно.
Мама – человек с довольно эмоциональной психикой.
Проблемы с позвоночником (грудной и шейный отдел) периодически возникали в течение долгого времени. Присутствовали головные боли. Улучшения появлялись после нескольких уколов диклофенака.
К врачу неврологу обратилась полтора года назад. Основной симптом – сильная боль в шее с одной стороны и трудности с поворотом головы.
Рентгеновские снимки:
На рентгенограммах шейного отдела позвоночника количество, форма, размеры и минерализация и костная структура позвонков обычная; физиологический лордоз сглажен, высота межпозвонковых дисков умеренно снижена. Атлантодентальное расстояние - 1 мм (в боковой проекции), в прямой проекции одинаковое от боковых масс атланта. Смещение тел позвонков не выявлено. Субхондральный склероз замыкательных пластинок. Артроз унковертебральных сочленений в виде разрастаний до 2-3 мм и отклонения кнаружи в C5-7, больше справа. Костно- деструктивных изменений не выявлено. При выполнении функциональных проб патологического смещения тел позвонков нет. Верхушка зуба выступает над линией МакГрегора на 3 мм.
Заключение: рентгенпризнаки остеохондроза 1 степени, Базилярная импрессия. Артроз унковертебральных сочленений.
Триплексное сканирование ветвей дуги аорты:
Дистальный отдел: плечеголовного ствола, проксимальные отделы подключичных артерий, общие, наружные и внутренние сонные позвоночные артерии в экстракраниальных отделах визуализированы, проходимы.
КИМ: сонных артерий утолщен до 1,2 мм (норма до 0,9 мм), преимущественно в области бифуркации.
ОСА: с обеих сторон С-образный изгиб с локальным гемодинамическим сдвигом, диаметр не изменен, стенки ровные, скоростные и качественные показатели спектрограмм пределах нормы.
ВСА: с обеих сторон ход не прямолинейный, диаметр не изменен, стенки ровные, скоростные и качественные показатели спектрограмм пределах нормы.
НСА: с обеих сторон обычного хода, диаметр не изменен, стенки ровные, скоростные и качественные показатели спектрограмм пределах нормы.
Стенки сосудов: по ходу ровные, внутрипросветных образований не выявлено.
Подключичные артерии: обычного хода, диаметра, кровоток магистральный.
Позвоночные артерии: Правая - ход не прямолинейный, кровоток антеградный, диаметром 4,0 мм, ЛСК-37 см/сек, левая - ход не прямолинейный, кровоток антеградный, диаметром 3,9 мм, ЛСК-31 см/сек. В сегменте C3 кровоток по ПА с обеих сторон достаточный.
Транскраниальная допплерография: кровоток по СМА, ПМА, ЗМА симметричные, скорости и достаточные. Из субокципитального доступа кровоток в позвоночных артериях не симметричный, умеренно снижен слева до 34 см/сек, справа достаточный - 47 см/сек. Общие яремные вены расширены с обеих сторон до 17 мм. Позвоночные венозные сплетения не расширенные.
Дополнение: Вена Розенталя, Галена не расширены, кровоток в норме.
Заключение:УЗ-признаки нестенозирующего атеросклероза каротидных артерий. Кровоток по каротидным артериям симметричный, достаточный. Индексы периферического сопротивления сосудов в пределах нормы. Кровоток по ПА в сегменте C2, C4 умеренно снижен слева.
Вертеброгенное влияние на кровоток ПА слева.
Выписка:
Диагноз: Распространенный остеохондроз позвоночника с преимущественным поражением лордозированных отделов, умеренный мышечно-тонический синдром, выраженный астено-депрессивный синдром.
Рекомендации по лечению: алфлутоп 2,0 мл в/м №10 (ч/з день), ксефокам 8 в/м №7, омез 20 1 кап. обед – 10 дней, мазь дип рилиф 3 р/д №10, пластырь версатис №5, валериана пустырник боярышник по 30 кап. Вечером №14, глицин форте 1 т. н/н – 1 мес., тенотен 1 т. 3 р/д – 1 мес.
Во вторую явку также назначены: ципралекс 10 мг 1 т у – 6 мес., атаракс 25 мг 1/2 т н/н – 2 мес.
Ципралекс мама принимать не стала (испугалась описания), после атаракса возникли сильные головные боли и нарушение сна – через некоторое время она его пить перестала.
После лечения состояние улучшилось.
Около двух месяцев назад произошел тревожный случай. Была потеря зрения на оба глаза в течение 10 секунд. Маме показалось сначала, что это в доме выключили свет. То есть это произошло без болей и каких-либо ощущений. Потом зрение восстановилось, но в глазах возникли световые эффекты в виде мерцаний разных цветов. Возникало это периодически. Это наблюдалось в том числе и с закрытыми глазами.
Обратилась к местному неврологу и офтальмологу. Офтальмолог сказал, что ничего серьезного. Невролог сказал, что это видимо был спазм сосудов (каких – не уточнил) и нарушение мозгового кровообращения.
Выписки к сожалению нет. Назначено лечение:
1 этап
Уколы в/м актовегин, дискус композитум, мексидол, мазь траумель.
2 этап
Траумель С в/м №5-10, церетрум композитум №5-10, глиатилин в/м ч/д №9.
Два последних лекарства пока не принимала.
После лечения состояние улучшилось. Зрительные эффекты стали появляться реже.
На сегодняшний день жалобы следующие: беспокоят сильные головные боли (сильное обострение). Болит затылочная часть головы и иногда часть возле ушей. Боль усиливается при движении головой, при встряхивании, при нажатии на определенные места головы. Боль мешает спать, часто боль усиливается при лежачем положении тела. Шея тоже болит и очень скованна. Мышцы шеи и в месте перехода шеи в спину напряженные.
Прошу посоветовать, что можно сделать, чтобы улучшить состояние с учетом возраста, проблем с ЖКТ, удаленной щитовидкой. Нужно ли дообследование для исключения угрожающих ситуаций, для назначения правильного лечения? Связан ли зрительный симптом с головной болью или его надо рассматривать отдельно?
Также добавлю, что мама очень боится делать массаж, мануальную терапию, физиотерапию на область шеи из-за щитовидки - ей когда-то запретил все это врач эндокринолог.
..