Грыжи дисков L4-5, L5-S1

L4L5S1

Новичок
1. 37 лет, мужской, 180см, 95 кг.
2. Впервые "скрючило" 29 декабря 2005г, когда провел ночь на сдвинутых стульях. Сильная боль в спине, больно было ходить и сидеть, лежать - нормально. Т.к. заболевание совпало с Н.Г., то попал на дежурного врача, тот прописал что-то и на этом лечение закончилось. Потом почти все прошло: ходил прямо, иногда при сиденье болела левая сторона поясницы.
Следующий приступ был в сентябре 2007года, после того как поднял килограмм 15 и повернул туловище градусов на 90. Сходил к неврологу - было назначено лечение уколами: мильгаммой и диклофенаком - стало получше, но постоянно чувствовал слабую боль слева в пояснице, также сиденье сопровождалось дискомфортом, несколько раз немела правая нога, боли в ней небыло. Последнии 4 года работа смешанная: сидяча-стоячая, иногда связанная с переносом тяжести до 20 кг.
Последний приступ был в начале апреля 2008года, начал колоть диклофенак, как полегчало, сделал МРТ, вот результаты:

Контрастное усиление: б/к
Изображения Tl, T2 - взвешенные
Плоскость среза: сагиттальная, аксиальная, корональная.
На серии МР-томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника на уровне Thl2-S4 имеется изменение статики в виде спрямления поясничного лордоза. Имеются МР-признаки частичной люмбализации S1 (рекомендуется рентгенологическое подтверждение). Отмечается снижение интенсивности сигнала на Т2-взвешенных изображениях от дисков L4-5, L5-S1 (соответствует сниженной гидратации).
Имеется задняя центральная грыжа диска L4 - 5 (5.5 мм) с умеренным сужением корешковых отверстий, с умеренной деформацией дурального мешка. Имеется задняя центрально-левосторонняя грыжа диска L5-S1 (9 мм) с двухсторонним сужением корешковых отверстий, с деформацией дурального мешка, с воздействием на элементы «конского хвоста».
Высота тел позвонков не изменена. Отмечается умеренная деформация контуров позвонков за счет наличия остеофитов. Замыкательные пластины тел позвонков деформированы, с образованием краниальных и каудальных узлов Шморля диска L5-S1, в структуре тел позвонков L5, S1 - перихондральные дегенеративно-воспалительные изменения.
Со стороны терминальных отделов спинного мозга очаговых изменений не выявлено.
Заключение: МР-картина нарушения статики, остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. МР-признаки люмбализации S1. Грыжи дисков L4-5, L5-S1.


Размер грыжи поверг в уныние.
ВОПРОС: Можно ли обойтись без операции и избавиться от болей вообще.
 

Вложения

  • грыжа.jpg
    грыжа.jpg
    289 KB · Просмотры: 45

L4L5S1

Новичок
Сейчас постоянно чувствую боль слева, особенно если кашель. От этого можно избавиться вообще?
 

Ell

Активный пользователь
Имеется задняя центрально-левосторонняя грыжа диска L5-S1 (9 мм) с двухсторонним сужением корешковых отверстий, с деформацией дурального мешка, с воздействием на элементы «конского хвоста».

в структуре тел позвонков L5, S1 - перихондральные дегенеративно-воспалительные изменения.

Вот Ваши самые большие проблемы, на мой взгляд. Снимать воспаление, отек, в стационаре полежать на период обострения, пройти курс мануальной терапии, к примеру, и "отпустит". А дальше - правильное поведение. Ибо от грыжи все равно не избавиться, а вот жить с ней дружно можно.
 

Helen

Новичок
Сейчас постоянно чувствую боль слева, особенно если кашель. От этого можно избавиться вообще?

100% гарантию избавления от боли невозможно дать ни при проведении оперативного лечения (особенно отдаленные результаты - 3-5 лет), ни после прохождения консервативной терапии (физиолечение, медикаментозное, корсет, да и само "время"), однако консультация нейрохирурга необходима.

Показания к оперативному лечению у Вас есть. Но при выборе нехирургического пути только наблюдение вертеброневролога и соблюдение правил поведения при наличии грыжи, как уже посоветовала Ell, консервативное лечение, может позволит избавиться от болевого синдрома.
 

L4L5S1

Новичок
Спасибо.
На сколько сложна операция ( с учетом конкретного случая), что при этом будет делать? Если делать операцию, то на обе грыжи сразу или про "маленькую" можно забыть?
 

Helen

Новичок
Спасибо.
На сколько сложна операция ( с учетом конкретного случая), что при этом будет делать? Если делать операцию, то на обе грыжи сразу или про "маленькую" можно забыть?

Это вопросы к нейрохирургу. Думаю, нужно получить еще не одну консультацию и невролога-вертебролога, и нейрохирурга прежде чем сделать выбор.
 

L4L5S1

Новичок
Был на приёму у невропотолога и нейрохирурга.

Невропотолог назначил следующее лечение:
-диклофенак,
-мильгамма,
-целебрекс,
-сирдалуд,
-свечи,
-растирку.

Нейрохирург вынес следующее, после непродолжительной беседы:
"ДИАГНОЗ: Остеохондроз п/к отдела позвоночника. Грыжа диска L4-L5 секвестированная парамедианная слева. Болевой синдром.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Показана госпитализациядля обследования и решения вопроса о тактике лечения (хирургического)."

Хотелось бы точно знать какая у меня грыжа и где?
 

Ell

Активный пользователь
Конечно, нейрохирург видел Ваши снимки. То, что на форуме, читаемы, но мало ли...L5-S1 левосторонняя видна четко.
Может быть Вам все же лечь в стационар, не для операции, а для снятия болевого синдрома.
 

L4L5S1

Новичок
Был сегодня на приеме у мануальщика. Он провел тесты: стучал молоточком, поднимал и сгибал ноги, надавливал на позвоночник и крестец (только тестил). Боли не возникали. Сказал, что не нужно на операцию.

В настоящий момент слабые боли в левой части поясницы. Если садиться, а потом через некоторое время вставать (достаточно 5 мин.), то боль незначительно усиливается. Когда сидишь - тоже слабые боли.
 

L4L5S1

Новичок
Ответ: Грыжи дисков L4-5, L5-S1

В настоящее время делаю электромагнит (пока 2 сеанса)
 
Ответ: Грыжи дисков L4-5, L5-S1

Про секвестированную грыжу, конечно, вопрос, но грыжа большая, если не оперироваться, то надо и потерпеть.
Описанные вами жалобы характерны для компрессии невральных элементов, а значит боль будет пока все не уменьшится. Поэтому время у вас - главный доктор.
Но всю терапию на уменьшение подвижности в больном месте и на ускорение процесса уменьшения грыжи диска проводить нужно.
 
Сверху