Вылечить межпозвоночную грыжу без операции
Межпозвоночные грыжи являются частыми причинами болей в спине, а также дискомфорта в области таза и ног. Они встречаются во всех возрастных категориях.
Заболевание возникает из-за выпячивания межпозвонкового диска с давлением на близлежащие нервные окончания. Если симптомы не проходят самостоятельно или на них не действуют консервативные методы лечения (напр. лечебная гимнастика), то необходимо нейрохирургическое вмешательство, чтобы удалить выпячивание.
Если после операции образуются шрамы, они могут вызывать симптомы, аналогичные грыже диска. При этом говорят о так называемом синдроме неудачной операции „failed back Syndrom“.
Межпозвоночная грыжа
Внутридисковая микротерапия с помощью дискогеля (DiscoGel®)
Без операции грыжа межпозвоночного диска может быть вылечена с помощью минимально-инвазивного вмешательства с Дискогелем. Дискогель действует на ядро диска таким образом, что выпячивание втягивается обратно.
Для достижения лечебного эффекта Дискогель (под местной анестезией) тонкой иглой вводится в межпозвоночный диск без открытия спинномозгового канала. Микротерапия осуществляется под контролем компьютерной томографии, обеспечивающей миллиметровую точность введения препарата. Шрамы при этом не образуются. Лечение проходит амбулаторно под местной анестезией.
Вмешательство длится 20-40 минут, через 2 часа пациент может идти домой. Первое освобождение спинальных нервных окончаний заметно через несколько часов или дней. Избавление от болей приходит через 3 месяца, однако значительное улучшение наступает уже в первые 3 недели после введения дискогеля.
Лечение заканчивается одноразовым введением геля. Рекомендуется пройти контрольные обследования через 3, 7 и 12 месяцев.
У пациентов с неосложненными, свежими межпозвоночными грыжами в более 90% случаев результаты лечения хорошие и очень хорошие, при застарелых и сложных грыжах – в 80%-85%. Цифры основаны на результатах исследований. Пациенты, на которых метод не действует,
пользуются классическими методами лечения. Ухудшения после использования дискогеля до сих пор не наблюдалось.
Микротерапия с Дискогелем была учреждена в Германии Медицинским Центром проф. Штелинга.
Метод лечения межпозвоночной грыжи с помощью внутридисковой терапии дискогелем разработали французские ученые. При этом методе маркированный контрастным веществом алкоголесодержащий гель инъецируется с помощью тонкой иглы под контролем компьютерной томографии прямо в межпозвоночный диск. Препарат приводит через денатурирование протеогликанов студенистого ядра (Nucleus pulposus) к потере возможности связывания воды межпозвоночным диском и таким образом к значительному уменьшению объема грыжи. Успех достигается в 80-90% случаев.
Преимущества дискогеля DiscoGel® по сравнению с другими методами лечения: минимально-инвазивный метод с минимальными рисками нет необходимости в оперативном открытии спинномозгового канала после воздействия не образуются шрамы, нет „failed back syndrome“, нет препятствий для последующих вмешательств, в том числе операций амбулаторная терапия, нет необходимости лежать в больнице нет необходимости в длительной послеоперационной физиотерапии высокая степень успеха 80-90%
Внутридисковая микротерапия с помощью дискогеля (DiscoGel®) - это новейший метод лечения. Первые документированные серии терапии были проведены в 2007 году. Клиника предлагает этот метод в Германии с начала 2010 года.
Метод основан на следующих испытыниях:
•Percutaneous Treatment of Lumbar Intervertebral Disk Hernias With Radiopaque Gelified Ethanol: A Preliminary Study. [202 cases]. Journal of Spinal Disorders & Techniques. 20(7):526-532, October 2007. Théron, Jacques MD *; Guimaraens, Leopoldo MD +; Casasco, Alfredo MD +; Sola, Teresa MD ++; Cuellar, Hugo MD +; Courthéoux, Patrick MD*
•Percutaneous Treatment of Cervical Disk Hernias Using Gelified Ethanol. American Journal of Neuroradiology Published January 6, 2010 as 10.3174/ajnr.A1923. [57 cases]. J. Theron, H. Cuellar,T. Sola, L. Guimaraens, A. Casasco,P. Courtheoux
Опираясь на результаты исследований, после проведения лечения дискогелем тем не менее требовалась операция только 0,7% пациентов, что соответствует 2 из 276 пациентов.
По данным производителя по 5-летним наблюдениям не наблюдалось рецидива грыжи межпозвоночного диска, подвергшегося лечению дискогелем. Исходя из действия препарата, лечение должно действовать очень долго. Но в связи с тем, что метод новый, более долговременного наблюдения за пациентами нет.
По данным производителя расстояние между позвонками в результате лечения не изменяется, и существующая анатомия позвонков сохраняется. Опыт показывает, что может произойти
уменьшение расстояния, но оно соответствует сокращению расстояния при грыже без лечения. Кроме того, благодаря действию Дискогеля позвонок стабилизируется.
Естественная функция амортизации при поврежденном позвонке ограничена. Возможно, что лечение влияет на функцию амортизации позвонка. В данный момент нет точных данных на этот счет из-за отсутствия достаточных исследований. Однако, риск оперативного вмешательства при нейрохирургической операции намного выше, чем риск потери функции амортизации.
Во все время наблюдения за пациентами не было выявлено сколько-нибудь серьезных осложнений. Опираясь также на информацию производителя о более чем 6000 вмешательств, можно сказать, что эта информация не оставляет сомнений.
Но как и при любом вторжении в тело, полностью риски исключить нельзя. Возможен прокол кровеносного сосуда, что ведет к кровотечению. Возможно повреждение нерва, что ведет к ограничению его функции. Возможна аллергическая реакция на гель, местную анестезию или введенный по необходимости успокаивающий или обезболивающий препарат.
Ни у одного из пациентов клиники не было вышеперечисленных осложнений.
